UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

SINALOA.
Facultad de odontologa.
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRTAMIENTO DE
LA CARIES DENTAL
MATERIA: Operatoria dental
PROFESOR: Dr. Rubn Lerma Gmez.
ALUMNOS:

Barraza Valdez Cinthya

Cazares Meja Clarissa

Martnez Espinoza Samara

Martnez Gastelum Tania

Medina Salas Alexia

Palomares Zamudio Bryan

Romo Beltrn Amrica

Sainz Castro Enrique

Salas Soto Evelyn

Valdez Melendrez Jos Luis

Diagnostico y
plan de
tratamiento

Qu procedimientos ayudan a realizar

un buen diagnstico de la caries?
Laprimera evidencia es:
la mancha blanca o caries insipiente. Las superficies libres son fciles de
visualizar, pero las superficies oclusales o interproximales son ms
problemticas y requieren mtodos que complementen la exploracin visual y
de tacto (1x4).

Superficies libres:

lainspeccin visuales el mtodo

adecuado (dientes limpios, secos y
bien iluminados)

Superficies proximales:
se suelen diagnosticar cuando ya estn en una fase avanzada.
Lasradiografas interproximales son el recurso importante para su
deteccin. Aunque cabe destacar que la caries proximal slo es
visible radiogrficamente.

Uso del kit de diagnostico o 1x4

Explorador:

El explorador es til para el diagnstico correcto

de lacaries ya que permite descubrir cavidades cariosas y de
obturaciones efectuadas (para detectar filtraciones en dientes) .
Con este instrumento podremos detectar la calidad de la dentina)

 Espejo:permite examinar la cara oculta de los dientes, o

aquellas partes de la cavidad bucal que no pueden
observarse directamente. Puede utilizarse como separador
de las paredes bucales y de la faringe

 Pinzas algodonera:

La cara interna de la parte

activa debe ser estriada enforma transversal con el fin de lograr
una mayor sujecin o agarre de los elementos deseados. Aunque
su nombre indique su uso para sujetar algodn, tambin se utiliza
para sujetar y trasladar cualquier elemento a la cavidad oral o
sacarlo de esta. Adems de lo anterior la pinza algodonera se
utilizan para tomar las fresas del fresero.

 Cucharilla para dentina: se utiliza para eliminar la

dentina cariada y contornear amalgamas.

Plan de tratamiento

Es la propuesta de resolucin en forma integral de los

problemas de la salud bucal identificados durante el
proceso de diagnstico, el cual debe patearse de manera
secuencial, lgica y ordenada, tomando en consideracin
todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de
recuperar y mantener la salud bucal.

Objetivos:
- Eliminar factores etiolgicos.
- Eliminar signos y sntomas de la
enfermedad.
- Recuperar funcin.
- Recuperar esttica.
- Otorgar confort psicolgico.
- Instaurar medidas preventivas y de
mantencin

El plan de tratamiento planteado para un

paciente en particular se puede clasificar
de dos formas:
- Ideal: es el plan de tratamiento que se
realizara si el paciente dispone de tiempo,
recursos monetarios, de ganas, y que el
profesional disponga de los recursos tcnicos
para ejecutar el tratamiento, es decir, en
condiciones ideales.

 - Posible o alternativo: es el
tratamiento que se realiza con los
recursos disponibles.

Principios
generales de la
operatoria dental

Principios generales de
la operatoria dental

Cavid
ad

Preparacin
Cavitaria

Restaura
cin

Objetivos de la preparacin
1.Apertura de los tejidos duros para tener
acceso a la lesin
2.Extensin de las brechas
3.Conformacin
4.Eliminacin de los tejidos deficientes
5.Ejecucin de maniobras preventivas
6.No invadir los tejidos blandos
periodontales
7.Proteccin a la pulpa
8.Facilitar la restauracin

 Fosa: Es una depresin que da origen a

uno o mas surcos con fondo en esmalte
Hoyo: Fosa que llega a dentina.
Surco: Extensin lineal de la depresin
sin atravesar el esmalte.
Fisura: Surco que llega a dentina o
surco fisurado.

Clasificacin(segn SU
FINALIDAD)
Finalidad teraputica: Devolver su funcin al
Diente
Finalidad Esttica: Mejorar condiciones estticas
del diente
Finalidad Protsica: Servir de sostn a otro diente
Finalidad Preventiva: Para evitar una posible lesin
Finalidad Mixta: Se combinan varios factores.

Clasificacin segn
Su
extensin:
*Simples
*Compuestas
*Complejas

Su etiologa:
*Preparaciones de
hoyos y fisuras

*Preparacin de
superficies lisas

Clasificacin de black (segn su

localizacin)
Clase l

Clase ll

Clase
lll

Clase lV

Clase V

Nomenclatura de diente
Los dientes poseen caras:
*Cara Oclusal
*Borde Incisal
*Cara Mesial
*Cara Distal
*Cara Vestibular
*Cara Palatina

Nomenclatura de preparaciones
cavitarias
Preparacin de clase I
en molares

Paredes
1-Vestibular
2-Lingual
3-Mesial
5-Pulpar o piso cavitario
ngulos diedros
6-Mesiovestibular
7-Mesiolingual
13-Mesiopulpar
ngulos Cavosuperficiales
20-Angulo cavosuperficial
lingual
21-Angulo cavosuperficial
vestibular

Preparacin en clase II en
premolares

1-Pared Axial
2-Pared Gingival
3-Angulo Axiopulpar
4-Angulo Axiogingival
5-Angulo Axiolingual
6-Angulo Axiovestibular
7-Angulo Gingivolingual
8-Angulo
Gingivovestibular
9-Angulo Cavosuperficial
gingival.

Preparacin en clase IV

A-Angulo Axiogingival
B-Angulo cavo gingival
C-Pared Gingival
D-Pared Labial
E-Pared Axial
F-Angulo Axiolabial
G-Escalon Gingival

Biseles y ngulos cavos

A- Angulo cavo
biselado
B-Angulo cavo
sin biselar

Equipo e
instrumental
para operatoria
dental

Equipo e instrumental de operatoria

dental.
INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO:

Espejo

Pueden ser planos o cncavos. Los planos reflejan

laimagen en su tamao normal, y los cncavos la
reflejan aumentada.
Comoprotectoresdelostejidosblandos
Comoseparadoresdelabios,lenguaycarrillos
Parareflejarlaimagen
Paraaumentarlailuminacindelcampooperator
io.

Pinzas para algodn

Explorador
Diagnostico clnico de caries.

Cucharilla para dentina.

Remover

Los instrumentos de mano se

clasifican en:

De corte para preparacin cavitaria

Para el modelado de la restauracin.

Instrumentos de corte para la

preparacin cavitaria
Los instrumentos de corte estn
compuestos por tres partes.
Hoja
Cuello
Mango

Instrumentos para
el modelado de la
restauracin.

talladores
Dar forma

bruidores

Esptula para cemento

Mezcla

Aplicador de hidrxido de
calcio

Instrumento para realizacin de

una amalgama
Porta amalgama
Instrumento de metal o plstico que nos
sirve para recoger la amalgama del
recipiente dispensador de amalgamador y
llevarlo a la cavidad.

Condensador de
amalgama
Extremos cilndricos y planos.

Instrumentos rotatorios
Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los
instrumentos cortantes rotatorios, estas pueden
rotar a diferentes velocidades segn el uso que le
vayamos a dar.

Pieza de mano de alta

velocidad
Consiste en las piezas de mano que
poseen en su cabeza o parte activa,
una pequea turbina impulsada por
aire comprimido.

Instrumentos cortantes rotatorios

Fresas odontolgicas:
Utilizadas para realizar cortes
necesarios en el diente para preparar
la cavidad en donde se pondr la
restauracin dental.

Fresas de carburo
De material extremadamente duro y
es el doble en dureza que el acero
inoxidable.
Es de eleccin para pieza de alta
velocidad por su extrema dureza y
finura en corte

Fresas de diamante
Se utilizan fragmentos de diamante
naturales o sintticos en
instrumentos dentales rotatorios. Los
hay sintetizados con diamante
abrasivo para uso en laboratorio
dental que tiene diamantes
impregnados en toda la matriz.

Porta Banda Matriz

Diseados para sostener matrices
metlicas y poder adaptarlas al
contorno del diente.

Godete Dental
Sirve para colocar la amalgama
preparada

Loseta de Vidrio
Utilizada para la preparacin o mezcla de los
cementos dentales. Con caractersticas como:
Fra
Gruesa
Seca
Extensa
Limpia
Pesada
Lisa

Banda Matriz
Se utiliza para devolver la anatoma
perdida en cavidades clase II
Para reconstruir paredes proximales

Banda Celuloide
Permite la penetracin de luz de
curado, adems cuenta con las
mismas dimensiones de la banda
matriz; solo que esta es con fines
exclusivos en resina.

Tiras Lijas de Papel

Sirve para pulir resinas en superficies
proximales y tejido dentari.

Discos Soflex
Sirven para dar acabado y pulido a
las resinas.

Cuas Interproximales
Utilizadas para la adaptacin del
borde inferior de la matriz en la
colocacin de las amalgamas
dentales clase II.

Aplicadores
Instrumentos de mango plstico y
extremo de esponja para adhesivos
de resinas o pinceles para sellantes.

Papel de Articular
Lamina de papel de dos caras de
diversos colores, que se expenden en
cuadernillo; y son utilizados para
hacer ajustes oclusales.

Tiempos Operatorios

Tiempos
operatorios

Metodologa usada en el ordenamiento de las maniobras

requeridas para las preparaciones dentarias.

Objetivo:

1. Obtener de manera prevista

con una secuencia lgica, fcil
de memorizar y sin
interferencias.
2. Evitar la repeticin o
suspensin de maniobras
mediante la realizacin de cada
un o de los pasos en su
totalidad.
3. Reducir al mnimo el numero de
instrumentos que se utilicen.

Secuencia de los tiempos

operatorios:
1-Maniobras previas.

4- Extirpacin de tejido.

2-Apertura.

5- Proteccin dentino
pulpar.

3- Conformacin:
a) Contorno.
b) Resistencia.
c) Profundidad.
d) Conveniencia.
e) Extensin final.

6- Retencin o anclaje.
7-Terminacion de
Paredes.
8- Limpieza de la
preparacin.

Tiempo 1:Maniobras
previas

Historia Clnica
Prueba de vitalidad
Estudio radiogrfico
Anlisis funcional de la oclusin
Correccin de cspides
Observar la forma, tamao y ubicacin de las
zonas de contacto y espacio interproximales.
Observar el nivel y condiciones del periodonto.
Detartraje y eliminacin de placa.
Anestesia y preparacin del campo operatorio.

Historia clnica.

Da a conocer el diagnostico o
pronostico del caso.
Antecedentes (Enfermedades
sistmicas etc.).
Estado actual de salud.
Requerimientos (estticos,
funcionales y psicolgicos).

Prueba de vitalidad

Estudio radiogrfico, transiluminasion.

Proporciona el
estado de los tejidos
duros.
Poder observar el
espesor del
periodonto.
Detectar posible
patologas.

Anlisis funcional de la oclusin

Determinacin de la funcin y las fuerzas
masticatorias.

Correccin de cspides
Correccin de las cspides del diente o de las de
sus antagonistas que puedan ser causa de
contactos prematuros en oclusin o pongan en
peligro la integridad de la restauracin.

Observar la forma, tamao y ubicacin de las

zonas de contacto y espacio interproximales.

Se deben reconstruir lo mas exacto posible en la

restauracin para evitar daos periodontales.

Observar el nivel y condiciones del

periodonto
Observar la condicin y nivel de los tejidos del
periodonto, papila gingival, profundidad del surco y
la presencia de la bolsa.

Detartraje
Eliminacin de la placa y el sarro de la
superficie de un diente.

Tiempo 2: Apertura
Consiste en ampliar la brecha que permita el
acceso a los tejidos daados.
Diente con esmalte integro:
Velocidad super alta:
Fresas redonda o
periforme,troncocnica
lisa.
Velocidad convencional:
Fresa piriforme, piedra
adamantada esfrica o cono
invertido.
Otros sistemas de corte:

Tiempo 3:
Conformacin.
En esta etapa del Tx se le da forma a la
preparacin e incluye los siguientes pasos:
A.Contorno.
B. Resistencia.
C. Profundidad.
D.Conveniencia.
E. Extensin final.

A. Contorno.
El contorno delimita la superficie que abarcara la restauracin sobre
el diente,
generalmente del tamao de la lesin.

El contorno debe ser el mas reducido posible

cuando el paciente corre bajo riesgo de
caries.

Solo se justifica ampliar el contorno en

pacientes con alto riesgo de caries.

El contorno se realiza de la siguiente manera:

1. Instrumental.
Los instrumentos rotatorios adecuados para este tiempo son fresas
cilndricas, piriforme
o troncocnica, velocidad sper alta, con refrigeracin adecuada.
Generalmente se utiliza
la misma fresa de apertura ya que este paso es una continuidad.

2. Tcnica.
Se coloca la fresa de modo perpendicular a la superficie y se extiende
la cavidad
siguiendo el contorno preestablecido.

B. Resistencia.
Superficies de soportes adecuadas para que el material de restauracin
resista las fuerzas
masticatorias sin que sufra desplazamientos, deformaciones o rupturas.
1.- Paredes del esmalte:
Toda pared de esmalte debe tener su correspondiente apoyo dentinario o
ser reforzado
con un material adhesivo de restauracin como el ionomero.
2.- Tamao de la preparacin:
En la relacin con el diente. Cavidad demasiado extensa, paredes
cavitarias expuestas a
fracturas. Se indicara a una restauracin que proteja los tejidos dentarios
remanentes.

3.- Inclinacin de paredes y ngulo cavo:

Cuando se utilizan materiales frgiles o quebradizos en
espesores delgados, se
recomienda que la inclinacin de la pared tenga una angulacion
cercana a 90 en
el ngulo cavo.

4.- Angulo diedros internos:

Son los que se forman en la interseccin de las paredes pulpar,
axial o gingival
con sus paredes laterales.

5.- Piso cavitario:

Superficies planas que sean perpendiculares a la direccin de las
fuerzas
masticatorias habituales como factor primordial de resistencia.

6.- Paredes debilitadas:

Puede suceder que debido al avance la lesin o por exceso de
instrumentacin,
una pared quede con poco espesor.

C. Profundidad
Debemos obtener la profundidad que permita
eliminar los tejidos y colocar el material de
restauracin sin daar ni debilitar el diente.

D. Conveniencia
Deber permitir una buena instrumentacin de las
partes menos accesibles de la cavidad y faciliten su
restauracin.
Pueden ser:
Inclinacin de paredes ,
Modificacin de ngulos diedros y triedros,
Cortes de tejido dentario
Y ruptura de rebordes marginales.

E. Extensin final.
Analizar y evaluar la ubicacin definitiva de los
bordes cavitarios para decidir si
pueden quedar all o deben extenderse a otras
zonas del diente que se mas
accesibles a la limpieza, menos predispuestas
a la caries, mas seguras para la
integridad del diente, mas resistentes o
mejores por motivos estticos o de
conveniencia.

4.-Extirpacin de tejidos
deficientes

a)
b)
c)
d)
e)

Extirpacin de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados,

erosionados, descalcificados, hipomineralizados, quemados, etc., que no
deben quedar dentro de la preparacin cavitaria.
Dentina cariada.- se puede conocer por las siguientes caractersticas:
Cambio de color
Dureza
Olor
Tincin
Diferenciacin

Remocin de tejidos cariados

a)
b)
c)
d)
e)

Los tejidos deficientes se pueden eliminar mediante:

Fresas
Instrumental de mano
Sustancias qumicas disolventes
Laser de alta o mediana potencia
Microabrasion

5.- Proteccin
dentinopulpar
Una vez eliminados
los tejidos deficientes (daados),
se debe proteger el rgano
dentinopulpar para que no sufra nuevos ataques.
- Los materiales utilizados se agrupan en:

Funciones.
Base cavitaria.

Sellador dentinario.

1.- Aislamiento qumica y elctrico.

2.- Inducir reaccin reparadora
pulpar.
3.- Barrera antibacteriana.
4.- Aumentar la rigidez del piso
cavitario.
5.- Disminuir el volumen de material
restaurador.
6.- Reconstruir muones dentarios.

1.- Aislamiento qumica y elctrico.

2.- Sellado de la superficie
dentinaria.
3.- Barrera antibacteriana.
4.- Reducir la sensibilidad
dentinaria.
5.- Impedir la penetraciones de
pigmentos.
6.- Reducir la filtracin.

Forro cavitario.
1.- Aislamiento qumica y elctrico.
2.- Inducir reaccin reparadora
pulpar.
3.- Barrera antibacteriana.
4.- Reducir la sensibilidad
dentinaria.
5.- Accin germicida y

Proteccin directa.
Aplicacin de ciertas sustancias sobre una superficie pequea de
la
pulpa que ha sido descubierta y expuesta durante maniobras
operatorias.
Proteccin pulpar con xito:
a) Exposicin pulpar pequea.
b) Pulpa sana y sin infeccin.
c) Que el accidente haya ocurrido cuando el diente ya estuviera
con buen aislamiento relativo o absoluto y en campo limpio.
d) Que no exista caries en la zona de exposicin.

6.- Retencin o anclaje

Forma de retencin: es la que se le debe dar a la preparacin

para impedir el desplazamiento o cada del material de
obturacin.
Forma de anclaje.-Es la que se le debe dar a la preparacin
para lograr la estabilidad de la restauracin. Tambin se le
denomina anclaje a los elementos accesorios (alambres, etc.)
agregados al diente para aumentar la resistencia de la
restauracin l desplazamiento.

Tipos de retencin o anclaje

1.Falsa escuadra.
2.Mortaja
3.Socavado
4.Friccin
5.Adhesin
6.Traba mecnica
7.Microporos
8.Elementos adicionales

7.- Terminacin de paredes

En este tiempo operatorio se debe proceder a:
1. Rectificar las paredes cavitarias
2. Alisar las paredes de esmalte en el rea del ngulo
cavo
3. Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material
as lo exija

8.- Limpieza de la
preparacin

Se recomiendan los siguientes procedimientos:

a) Bsico: 1) Lavado abundante con agua o aire comprimido y agua; 2) Secar el
exceso de agua con algodn; 3) Secar con chorros breves de aire
b) Desengrasante: 1) Frotar con una bolita de algodn y alcohol las paredes de la
preparacin (no debe prolongarse ms de 5 segundos); 2) Secar con algodn; 3)
Secar con chorros breves de aire
c) Microbicida y Cariosttico: 1) Lavado con agua y secado breve con algodn y
aire; 2) Aplicacin de una bolita de algodn con solucin microbicida (dejar
durante 15 segundos); 3) Secado con algodn y chorros breves de aire

Referencias
http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-de-clase
-1/protocolo-1.pdf
https://books.google.com.mx/books?
id=zDFxeYR8QWwC&pg=PA609&lpg=PA609&dqque+es+refrigeraci
%C3%B3n+acuosa&source=bl&ots=Bk_rvHh8UU&sig=VHkRuix4Rr3yy3Ld0DIYsmpMVik
&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwj0h5qHyeHKAhUI1mMKHdc0BjYQ6AEILTAD#v=onepage&
q=que%20es%20refrigeraci%C3%B3n%20acuosa&f=false
https://prezi.com/xq602gr0ec8n/instrumental-de-operatoria/

http://es.slideshare.net/rhapzodiia/principios-generales-de-las-preparaciones-37515883

http://es.slideshare.net/gabylolipop/principios-de-las-preparaciones?related=1

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0d
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