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Droga

Frmaco

Txico

Intoxicacin aguda
Desintoxicacin
Intoxicacin crnica
Experimentacin
Uso
Abuso
Dependencia
Fsica
Psicolgica

Sustancia
Psicoactiva

Dosis
Va de Admon.
Metabolismo

Tolerancia
Sndrome de Abstinencia

Intervencin

Vicio / Adiccin
Si bien entre las ideas populares (y de los medios de
comunicacin el abuso de sustancias tiende a
considerarse un vicio, actualmente sabemos bien que
la adiccin no es el resultado de una falta de
voluntad, falta de moralidad, o falta de inteligencia.
Actualmente est reconocido el sndrome de
dependencia a ciertas sustancias en el rea de salud
mental.
S bien no hay una certeza absoluta en sus causas y
orgenes, hay una amplia y fundamentada gama de
teoras que sustentan tanto el diagnstico como el
posible tratamiento.

Marco Legal

LEGALES
TABACO
ALCOHOL
CAF Y T
SOLVENTES INHALABLES
MEDICAMENTOS

ILEGALES
ESTUPEFACIENTES
PSICOTRPICOS

Salud
ESTIMULANTES
DEPRESORES
ALUCINGENOS

Popular
DROGAS BLANDAS
DROGAS DURAS
(PARA ARRIBA)
(PARA BAJO)

Clasificacin Farmacolgica

Opioides

Estimulantes

Alucingenos

Depresores

National Institute on Drug Abuse

Clasificacin de Psicotrpicos
Antipsicticos
Tranquilizantes mayores
Antipsicticos atpicos
Antipsicticos tpicos
Quetiapina
Haloperidol
Estimulantes
Depresores
Clanazapina
Clorpromazina
ISRSs
Tranquilizantes
Estimulantes
Aminocetonas
menores
Paroxetina
psicomotores
Bupropin
Lorazepam Diazepam
Fluoxetina
Anfetaminas Khat Dietilpropin
Alprazolam
Sertralina
Metilfedinato Cocana
Flunitrazepam
Colinrgicos
Otros sedantes/ hipnticos
Nicotina
Nicotina
Alcohol
ter
Hidrato de Cloral
Otras aminas
Betel
Barbitricos
GHB
Cloroformo
simpaticomimticas
Muscarina
Metacualona
Efedrina
Analgsicos
Disociativos
Psicodlicos
Ketamina
Pseudoefedrina
Cannabinoides
Narcticos
PCP
MDMA
Opio
Metilxantinas
Dextrometorfano
Mescalina
Codena
Cafena
Amanita muscaria
DOM
Morfna
cido ibotnico
Teobromina
LSD
Herona
Muscimol
Teofilina
Psilocibina
Fentanilo
xido nitroso
DMT
Ibogana
Salvinorina
Anticolinrgicos
Dimenhidrinato
Difenhidramida
Atropina
Escopolamina

Alucingenos

Mariguana
DROGA (Drug: seco)
Droga o frmaco es toda sustancia que, introducida en el
organismo vivo, puede modificar una o ms de sus
funciones.
Originalmente sustancia natural empleada en tratamiento o
prevencin de enfermedades
Valuim
FARMACO
Producto qumico empleado en el tratamiento o prevencin
de enfermedades
Diazepan
THC
SUSTANCIA PSICOACTIVA
Sustancia natural o producto qumico que altera
funcionamiento normal del Sistema Nervioso Central

el

Txico
TOXICO (etimolgicamente veneno)
Sustancias que alteran el funcionamiento
orgnico pudiendo llegar a la muerte

TOXICOS PSICOACTIVOS
Sustancias que a mas de ser txicos, tienen la
capacidad de alterar el funcionamiento natural
del Sistema Nervioso Central

Intoxicacin por Psicoactivos

Es el estado agudo o crnico que se experimenta


como consecuencia de la ingestin reciente de una
sustancia psicoactiva, la cual produce alteraciones
psicolgicas
y
fsicas
asociadas
a
niveles
determinados de la droga en el torrente
sanguneo.

Desintoxicacin
Remocin de substancias txicas del cuerpo, por medio
de la eliminacin con el fin de restablecer los mecanismos
normales en las funciones corporales, creando las
condiciones para iniciar el tratamiento de la dependencia
fsica y psicolgica.
El proceso puede precipitar un sndrome de abstinencia.

No
es
sinnimo
farmacodependencia.

de

tratamiento

de

la

La mayor parte de las veces se prefiere tratar


simultnea e integralmente el fenmeno de dependencia
ms que la intoxicacin aislada.

Tolerancia
Se caracteriza por la necesidad de cantidades crecientes

de la sustancia para conseguir el efecto deseado o por la


disminucin progresiva del efecto a dosis iguales.

Puede ser:
Farmacocintica o metablica
Farmacodinmica

Tolerancia Cruzada
El organismo incrementa su umbral de respuesta a dos
sustancias qumicamente diferentes que comparten
efectos farmacolgicos en los receptores, tal como
ocurre con el alcohol y las benzodiacepinas.
Cruz et. al. 1998.

Tolerancia Inversa (Sensibilizacin)


Fenmeno que se presenta cuando los efectos de cierta
sustancia aumentan despus de repetidas ocasiones por
ejemplo el alcohol.

Sndrome de Abstinencia
Conjunto de signos y sntomas producido como
consecuencia de la reduccin o interrupcin de la
administracin de una sustancia psicoactiva,
despus de un tiempo de uso prolongado o, en
casos ms aislados, por dosis altas.
La severidad del SxA puede determinarse
mediante la evaluacin de la intensidad de los
signos y factores tales como la dosis utilizada y uso
simultaneo de sustancias farmacolgicamente
sinrgicas.
Guisa Cruz et. al. 1998.

Dependencia Psquica
Dependencia psquica o habituacin es el uso
compulsivo de una droga sin desarrollo de dependencia
fsica, pero que implica tambin un grave peligro para el
individuo.
No se producen trastornos
bruscamente el consumo.

fsicos

al

suspender

Consumo compulsivo provoca alteraciones de la mente,


que varan segn el tipo de droga.
Las drogas y sus usuarios. CONADIC, 1992.

Dependencia Fsica
Es el estado de adaptacin biolgica que se
manifiesta por trastornos fisiolgicos ms o menos
intensos cuando se suspende bruscamente la droga.
El organismo se acostumbra a la droga y la necesita
para vivir.
Al suspender bruscamente se puede presentar el
llamado sndrome de abstinencia.
El sndrome de abstinencia depende de la(s)
droga(s) consumidas y de la severidad de la adiccin.
Las drogas y sus usuarios. CONADIC, 1992.

Farmacodependencia

El estado psquico y/o a veces fsico causado por la


interaccin entre un organismo vivo con la droga. Se
caracteriza por modificaciones en el comportamiento y otras
reacciones, que comprenden casi siempre el impulso
incontrolable a tomar el frmaco en forma continua o
peridica a fin de experimentar sus efectos psquicos y, a
veces evitar el malestar por su privacin.
Organizacin Mundial de la Salud.

Farmacodependencia
Situacin considerada como problema de salud pblica en
diferentes pases del mundo, incluyendo a los considerados
como potencias mundiales.

La OMS recomienda utilizar el trmino farmacodependencia


en lugar de txicodependencia, drogadiccin, hbito y
drogodependencia.

Organizacin Mundial de la Salud.

Proceso Adictivo
EXPERIMENTACION
USO
Ingestin con mnimas consecuencias
negativas.
Considerando
la
frecuencia, la cantidad y el ambiente
en que se consume.
ABUSO
Ingestin
excesiva,
indebida
o
impropia sin justificacin mdica. Se
observan
efectos
serios
en
el
comportamiento con consecuencias
fsicas, psquicas y sociales.
DEPENDENCIA
(Sndrome) Enfermedad que presenta
efectos en la tolerancia y la abstinencia

E x p e r im e n ta d o r e s
U s u a rio s
D e p e n d ie n te s

Dependencia / Adiccin
Patrn desadaptativo con deterioro clnicamente significativo
y con tres o ms de los siguientes signos en el ltimo ao:
Tolerancia
Abstinencia
Aumento en la frecuencia o cantidad de consumo mayor al

esperado
Deseos infructuosos de interrumpir el consumo
Reduccin de actividades ajenas al consumo
Se contina el consumo a pesar de tener conciencia del

dao
DSM IV

La Adiccion: Enfermedad Bio-psico-social

LO BIOLOGICO: La predisposicin gentica

y los trastornos qumicos del cerebro.

LO

PSICOLOGICO:
Los
problemas
psicolgicos
y
emocionales
del
consumidor.

LO SOCIAL: El medio ambiente propicio

para el consumo de drogas.

Factores en el Consumo de Drogas


PERSONA
SUSTANCIA
Tipo de sustancia
Cantidad consumida
Va de administracin
Asociacin con otras sustancias
Accesibilidad, disponibilidad
Valoracin social:
legalidad, uso normalizado, prohibicin
Efectos de la sustancia

Dimensin fisiolgica
Sexo
Complexin fsica
Influencia en el organismo
Consecuencias patolgica
Dimensin psicolgica
Personalidad
Factores de vulnerabilidad
Motivacin
Trastornos de la conducta
Dependencia

ENTORNO
Microsistema: familia, escuela, grupos de iguales
Mesosistema: roles, trabajo, ocio, estatus, hbitat
Macrosistema: valores, sistema social, polticas educativas,
legislacin, alternativas, dimensin transcultural, medios
de comunicacin, publicidad

Factores de riesgo
Biologa/genes
Gentica
Sexo
Trastornos
mentales

Va de
administracin
Efecto de la
droga en s

Medio ambiente

DROGA

Hogar catico y maltrato


Uso y actitudes de
los padres
Influencia de los amigos
Uso temprano
y compaeros
Disponibilidad
Actitudes comunitarias
Costo
Rendimiento acadmico
deficiente

Mecanismos del cerebro

Adiccin
National Institute on Drug Abuse

La corteza cerebral est


dividida en reas que
controlan
funciones
especficas.
Diferentes
reas
procesan
la
informacin que proviene
de
nuestros
sentidos,
permitindonos ver, sentir,
or y saborear. La parte de
adelante de la corteza,
conocida como la corteza
frontal, prosencfalo o
cerebro anterior, es el
centro del pensamiento
del cerebro. Nos permite
pensar, planificar, resolver
problemas
y
tomar
decisiones.

El tallo del cerebro, tambin


conocido como tronco enceflico,
controla las funciones bsicas
esenciales para vivir, como la
frecuencia
cardiaca,
la
respiracin y el sueo

El
sistema
lmbico
contiene el circuito de
gratificacin del cerebro.
Conecta
varias
estructuras cerebrales que
controlan
y
regulan
nuestra
capacidad
de
sentir placer. El hecho de
sentir placer nos motiva a
repetir comportamientos
como comer, es decir,
acciones esenciales para
nuestra
existencia.
El
sistema lmbico se activa
cuando realizamos estas
actividades y tambin con
las drogas de abuso.
Adems,
el
sistema
lmbico es responsable
por nuestra percepcin de
otras emociones, tanto
positivas como negativas,
lo
que
explica
la
capacidad
de
muchas
drogas para alterar el
estado de nimo.

Avance de las neurociencias

Idea de adiccin como vicio


Desarrollo de la farmacologa psiquitrica (50s)
Generalizacin e inicio de investigacin de la
dependencia como enfermedad (60s)
Investigacin neurolgica (neurotransmisores 70s)
Salto en el desarrollo Tecnolgico (PET, 70 80s)
Primeras incorporaciones al tratamiento (90s)
?? Siglo XXI.

La drogadiccin es una enfermedad


del cerebro que se puede tratar.

Nora D. Volkow, M.D.


Directora
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas

El cerebro contina su desarrollo hasta la adultez y


sufre cambios dramticos durante la adolescencia
Imgenes del desarrollo cerebral en
nios y jvenes saludables (5 20 aos)
aos

20
Vista lateral

Vista superior
El azul representa las reas cerebrales madurando

Cortex prefrontal

Una de las reas del cerebro que


continua madurando durante la
adolescencia es el cortex prefrontal
- la parte del cerebro que nos hace
posible valorar situaciones, tomar
decisiones, y el mantener bajo
control nuestras emociones y
deseos. El hecho es que esta parte
crtica
del
cerebro
de
los
adolescentes se mantiene como
trabajo-en-progreso colocndolo en
un riesgo que se incrementa por
decisiones
fallidas
(como
experimentar drogas o continuar el
abuso). De este modo, introducir
drogas cuando el cerebro esta en
desarrollo
puede
tener
consecuencias profundas y de largo
plazo.

Sustancias Psicoactivas

Endgenas

Exgenas

Son
sustancias
que modifican la
percepcin,
las
emociones o el
estado de nimo

Como las Drogas Afectan los Niveles de Dopamina

La
cocana
bloquea
la
reabsorcin
normal
de
dopamina. Teniendo como
resultado la acumulacin de
dopamina en la sinapsis, con lo
que se estimula a la clula
receptora

Las anfetaminas estimulan


excesivamente la liberacin
de
dopamina,
sobrecargando el proceso de
recaptura y la eliminacin
por las enzimas.

La nicotina estimula la
liberacin de dopamina,
mientras otras sustancias
del huno del cigarrillo
bloquea la accin de la MAO.
.

TIME, mayo 1997

Principales Neurotransmisores
Tabaco
Cocana
Anfetminas
Metanfetamina

DOPAMINA

SEROTONINA

Alcohol
Inhalables
Benzodiacepinas
Barbitricos

GABA

Opiceos

Opiides

Encefalinas
Dinorfinas
Endorfinas

Anandamina

MDMA
Alucingenos

Mariguana

Sustancias y funcionamiento cerebral


Felicidad, respuesta
Inmune y molculas
ligadas

La molcula de la
atencin y la alerta

Lo que nos
sorprender

Pptidos
Norepinefrina
Nuevos
Descubrimientos

Hormonas
Serotonina

Dopamina
La molcula de la
pertenencia y la
seguridad

Estas molculas
regulan el humor,
la maquinaria
gentica y en
general el tono

La molcula de la
recompensa, la
inhibicin y el
conocimiento

Efectos en la monoamina oxidasa B

Cerebro

Pulmones
Corazn

Hgado

Riones

No fumador
Nivel normal de enzimas

Fumador
Nivel reducido de enzimas
Fuente: NIDA/ PNAS; 100: 11600-11605. 2003.

RECOMPENSAS NATURALES

Alimento

Comer

Agua

Beber

Sexo

Procrear

Nutrientes

Amamantar

Va de recompensa
VTA
Corteza prefrontal

Ncleo Accumbens

Biodisponibilidad

Torrente sanguneo

Tiempo de latencia

Concentracin

Liquido Cefaloraqudeo

Tiempo de
vida medio

cin
a
r
t
inis
m
d
de a
Va
Contacto
Intravenosa
Subcutnea
Intramuscular
Sublingual
Fumado, aspirado

Esnifado

Bebido ingerido
Paravenosa
Supositorio

M E T AB O L I S M O
Barrera
Hematoencefalica

Excrecin

Va Mesolmbica de la Dopamina
Nucleus
Accumbens

Liberacin
de dopamina

Opioides
Cocaina
ica
mb
ol
es
aM
V

Opioides

Anfetaminas

na
mi
pa
Do
la
de

Pptidos
endgenos

Alcohol

Noradrenalina

GABA

Benzodiacepinas
Nicotina
THC

Neuroadaptacin

Los cambios neuronales asociados a la tolerancia y a la


aparicin al sndrome de abstinencia son explicados por este
mecanismo fisiolgico.

Farmacoterapia
Psicotrpicos, 1998.

de

los

Sndromes

de

Intoxicacin

Abstinencia

por

Receptores de dopamina

Caractersticas de la Enfermedad Adictiva


1. Trastorno Neurobiolgico Irreversible
2. Predisposicin Gentica.
3. Evoluciona hacia la Progresividad.
4. Desorden Patolgico de Origen Neuroqumico.
5. Prdida de Control sobre el Consumo.
6. Tolerancia y Sndrome de Supresin.
7. Abstinencia Permanente como condicin para la
recuperacin.