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ATM

Articulacin Temporo-mandibular

Dr, Pablo R. Alba


Blsquez

ATM

El complejo articular temporomandibular


(CATM) forma parte del Sistema
Masticatorio, que es la unidad estructural y
funcional que se encarga principalmente de
la masticacin, el habla y la deglucin,
aunque tambin desempea un papel
significativo en la respiracin y en la
percepcin gustativa.

La articulacin temporomandibular (ATM) es


aquella que se encuentra entre la porcin
escamosa del hueso temporal y el cndilo
de la mandbula

ATM
Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como
una diartrosis bicondlia, ya que se articulan dos huesos
cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una
cavidad, que contiene un disco articular (como medio de
adaptacin).
La ATM es una de las articulaciones ms importantes del
organismo, siendo la nica articulacin del cuerpo
humano que se caracteriza por trabajar sinrgicamente
con la del lado opuesto de forma sincrnica,
pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario.

Estructuras oseas
cndilo
TEMPORAL
cavidad glenoidea

MANDIBULA

Cndilo----- cabeza
Cuello

MANDIBULA
De su rama ascendente emergen dos prominencias: una
NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una Articular, el
CONDILO
Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor
esta orientado en sentido oblicuo hasta atrs y adentro.
Es convexa en todos los sentidos
Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia
adelante, en su parte anterointerna posee la fosita
pterigoidea para la insercin del msculo pterigoideo
externo o lateral

MANDIBULA

MANDIBULA

TEMPORAL
Cavidad glenoidea: impresin inclinada hacia abajo y
atrs. La cisura de Glasser la divide en dos porciones, una
anterior que es articular y la posterior que esta cubierta por
tejido celulo graso.
Raz transversa del cigoma: es una eminencia alargada
que parte del tubrculo cigomtico y tiene una forma
convexa de atrs adelante y constituye el cndilo del
temporal

TEMPORAL

DISCO
Tejido conectivo fibroso y denso
Es bicncavo
Entre la porcin escamosa del temporal y el cndilo
mandibular
Avascular y anervado en su parte central
Vascular e inervado en las zonas perifricas donde las
cargas que soporta son mnimas.
En torno a su periferia se inserta la cpsula

El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos:


superior e inferior
La cara interna de ambos compartimentos contiene clulas
endoteliales especializadas que forman un revestimiento
sinovial que produce lquido sinovial, que convierte a la ATM
en una articulacin sinovial.
El lquido sinovial acta como lubricante y como un
instrumento que proporciona los requerimientos
metablicos a las superficies articulares.
Compartimiento superior:
Entre la porcin escamosa del temporal y el disco
articular
Facilita el movimiento de traslacin de la ATM
Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cndilo
Facilita el movimiento de rotacin de la ATM

CAPSULA ARTICULAR
Compuesta de tejido conectivo fibroso
Rodea totalmente la superficie del cndilo y del temporal
Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante
ligamentos
Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada

LIGAMENTOS DE LA ATM
Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos
articulares y que estn constituidas por densos haces de
fibras colgenas que se disponen direccionadas en
paralelo para soportar mejor las cargas.
Ligamentos principales o directos:
LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del
cndilo
LLE: desde la cara lateral del disco a la del cndilo

Ligamentos accesorios:

Lig. pterigomandibular

Lig. esfenomandibular

Lig. estilomandibular

LIGAMENTOS DE LA ATM

LIGAMENTOS ACCESORIOS
ESTILOMANDIBULAR: desde la apfisis estiloides hasta el borde posterior del ngulo
y rama de la mandbula. Limita la protusin anterior.
ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del esfenoides a la lngula mandibular. Ayuda
a actuar como pivote en la mandbula manteniendo la misma cantidad de tensin
durante la apertura y cierre.
PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala interna de la apfisis pterigoides,
hasta el labio interno del trgono retromalar

LIGAMENTOS
DE LA ATM

LIGAMENTOS DE LA ATM

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

Posee

IRRIGACION E
INERVACION

un plexo vascular
procedente de las arterias
temporal superficial,
timpnica anterior y farngea
ascendente ramas de la
cartida externa.

Esta

inervado por
ramificaciones de los nervios
auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del
nervio trigmino.

MOVIMIENTOS BASICOS

Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura bucal


mxima: 45-50 mm, mnima: 40 mm).
Propulsin y protrusin (desplazamiento hacia delante
hasta 1.5 cm.).
Retropulsin y retrusin (desplazamiento hacia atrs de
los cndilos que se posicionan en la parte mas posterior de la
posicin articular de la cavidad glenoidea o fosa mandibular).
Lateralidad centrifuga y centrpeta (diduccin,
movimiento lateral combinado caracterstico de los animales
herbvoros)

APERTURA
El cndilo de la mandibula se dirige hacia abajo y
adelante. Resultado de los movimientos de la temporo
meniscal (deslizamiento) y en la menisco mandibular
(rodado)
El menisco y el cndilo se mueven hacia adelante y
abajo, bajo el cndilo del temporal, en un movimiento en
un plano sagital
En la apertura mxima de la boca cada cndilo se sita
por debajo y ligeramente hacia adelante del cndilo del
temporal; el mentn es el punto ms caudal.
Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos

PROPULSION Y RETROPULSION
Propulsin: desplazamiento de la mandbula hacia adelante con
relacin a la arcada dentaria superior. El mentn se desplaza hacia
adelante al igual que los cndilos.

Retropulsin: deshace el movimiento de antepulsin colocando a la


mandbula en la posicin de oclusin cntrica

LATERALIDAD
Desplazamiento del mentn hacia los lados, de un lado al
otro del plano sagital, sobre el plano horizontal.
Uno de los cndilos gira sobre si mismo alrededor de un
eje vertical y el otro se desplaza ventralmente bajo el
cndilo del temporal, descendiendo ligeramente.