Pancreatitis Aguda en

Urgencia

Contenido
Introduccin
Epidemiologia
Fisiopatologa
Cuadro Clnico
Criterios Diagnsticos
Clasificacin
Tratamiento en urgencia
Etiquetas diagnosticas
Cuidados de Enfermera

Introduccin
Procesoinflamatoriodelpncreas,conuncompromisovariabled
eotrostejidosregionalesosistemasorgnicos alejados .
Funcin Endocrina
Pncreas
Funcin Exocrina

Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermera Medico Quirrgico. Mxico: McGraw Hill.pag.766

Epidemiologia
3era causa
de origen
de
Hospitaliza
cin de
origen
gastrointes
tinal en
E.E.U.U (1)

La tasa de
mortalida
d global
de la PA
vara
entre 2 y
7% (2)

La mortalidad
por PA en Chile
fue de 7-10%
entre los aos
1992 y 2002 y
de 6,3%
durante el
perodo 2002 a
2007(3)

1. Van Santvoort H, Besselink M, Bakker O, Hofker H, Boermeester M, Dejong C, et al. A Step-up Approach or Open
Necrosectomy for Necrotizing Pancreatitis. N Engl JMed 2010; 362: 1491-502.
[ Links ]
2. Frossard JL, Steer M, Pastor C. Acute pancreatitis. Lancet 2008; 371: 143-52.
[ Links ]
3. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Pro-posed revision of the Atlanta Classification of acute pancreatitis. May
29, 2007. http://pancreasclub.com/x.links/Atlanta%20Classification.pdf.

Fisiopatologa
Activacin de las
enzimas dentro
del rgano
mismo y
autodigestin.

Pueden activarse
por estmulos
metablicos,
txicos,
infecciosos, etc.

Consumo de
OH
Bloqueo de
secrecin +
estmulos
secretores
acumulacin
de enzimas
Reflujo de bilis
por
obstruccin

Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermera Medico Quirrgico. Mxico: McGraw Hill.pag.766, 768,769

Las enzimas pancreticas

activan mediadores
inflamatorios dentro del
pncreas.

Las enzimas y mediadores pueden

pasar a la sangre y producir
efectos sistmicos SRIS

Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermera Medico Quirrgico. Mxico: McGraw Hill.pag.766, 768,769

Cambios
estructurales

1.- Edema generalizado de la

glndula
2.- Infiltracin de neutrfilos
3.- Presencia de pus y formacin
de abscesos
4.- Focos hemorrgicos
5.- Necrosis grasa (focos
jabonosos)

Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermera Medico Quirrgico. Mxico: McGraw Hill.Pag.435

Cuadro Clnico
Los sntomas y la forma de presentacin de
la pancreatitis aguda estn determinados por las
alteraciones inflamatorias que ocurren localmente
(pncreas y retroperitoneo) y por el dao sistmico
causado por la liberacin de enzimas, agentes
vasoactivos, mediadores inflamatorios y radicales
libres del oxgeno a la circulacin .

Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermeria Medico Quirurgico. Mexico: McGraw Hill.435,436,437

Manifestacione
s clnicas

Intenso dolor abdominal

epigstrico, irradiado al
dorso.
Aumenta en decbito, alivia
al sentarse hacia delante.
Nuseas, vmitos profusos

Fiebre
Hipovolemia, hipotension,
shock
Aumento de liquido en
cavidad peritoneal
Ictericia

Distensin abdominal
CID, hemorragias
subcutaneas
Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermera Medico Quirurgico. Mexico: McGraw Hill.435,436,437

Criterios diagnsticos
Proceso inflamatorio agudo del
pncreas
con afectacin variable de otros
tejidos
locales y sistemas orgnicos lejanos.
Requiere 2 de los 3 siguientes
hallazgos
Bibliografa
-Hospital de Sagunto, Espaa , Valencia junio 2013 , doctor Jos Noceda Bermejo

Clasificacin

Bibliografa
-Hospital de Sagunto, Espaa , Valencia junio 2013 , doctor Jos Noceda Bermejo

Fallo orgnico

Bibliografa
-Hospital de Sagunto, Espaa , Valencia junio 2013 , doctor Jose Noceda Bermejo

TTO en Servicio de Urgencia

Deteccin
de
signos de
fallo
orgnico y
designos
de
alarma.

Monitoriza
cin
frecuente
de los
signos
vitales

Bibliografa
-Hospital de Sagunto, Espaa , Valencia junio 2013 ,
doctor Jos Noceda Bermejo

Medida
s de
soporte
:

Dieta absoluta
Fluidos iv (diuresis 0.5-1 ml/Kg/h)
2000cc RL + 1000cc G10% +
60mEqCIK
Analgesia iv: Metamizol Tramadol
oMeperidina

Radiolog
a:
Ecografa
TC

Exmenes:
Amilasa,
lipasa, G.B,
hiperbilirrub
inemia.

Otros:
Antibiticos: slo si
presencia de colangitis
Ciruga: si existe sospecha
de perforacin intestinal
Profilaxis ETEV y
gastrointestinal: Enoxaparina
sc y Pantoprazol iv

Bibliografa
-Hospital de Sagunto, Espaa , Valencia junio 2013 , doctor Jos Noceda Bermejo

Etiquetas Diagnosticas

NECESIDAD DE ALIMENTACIN/HIDRATACIN
DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
NECESIDAD DE SEGURIDAD
DOLOR AGUDO
ANSIEDAD

Internacional, N. (2013). NANDA. ELSEVIER.

Cuidados de Enfermera
Alimentaci
n/
hidrataci
n

Bulechek, G. (2013). NIC. ELSEVIER.

Administrar fluidoterapia manteniendo el

nivel de flujo intravenoso prescrito.
Registro preciso de ingresos: lquidos
infundidos.
Registros preciso de egresos: diuresis,
aspirado nasogstrico, vmitos,
Vigilar el estado de hidratacin:
observacin de las mucosas, turgencia
de la piel y sed.
Rgimen cero las primeras semanas e
instaurar
la
dieta
preescrita
progresivamente.

Manejo de
lquidos

Manejo del
dolor

Bulechek, G. (2013). NIC. ELSEVIER.

Controlar S.V
Identificar causas posibles
cambios en los signos vitales.

de

los

Escala de EVA
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor
que incluya la localizacin, caractersticas,
aparicin, duracin, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
Observar claves no verbales de molestias
especialmente en aquellos pacientes que no
pueden comunicarse verbalmente.
Proporcionar a la persona un alivio del dolor
mediante los analgsicos prescritos.
Evaluar con el paciente la eficacia de la
analgesia administrada.

Disminuci
n de la
ansiedad

Bulechek, G. (2013). NIC. ELSEVIER.

Explicar el proceso de la enfermedad.

Explicar todos los procedimientos
incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el
procedimiento.

Bibliografa
Bermejo, J. J. (15 de junio de 2013). RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS. Obtenido
de
Hospital
Segunt:
http://www.dep4.san.gva.es/contenidos/doc/formacion/sesiones/Pancre
atitis/Pancreatitis%20aguda%20en%20Urgencias.pdf
D., P. C. (2010). Cuadernos de Cirugia. En P. C. D., Pancreatitis Aguda
(pgs. 62-69). Valdivia.
Gompertz, M. (5 de mayo de 2013). Mortalidad de la pancreatitis aguda:
experiencia de 20 aos en el Hospital Clnico Universidad de Chile.
Obtenido
de
Scielo:
http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-98872013000500002
Martnez, C. C. (abril de 2011). PLAN DE CUIDADOS EN LA
PANCREATITIS AGUDA. Obtenido de Enfermeria intensiva :
https://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/04/pancreatitis_ag
uda.pdf

Internacional, N. (2013). NANDA. ELSEVIER.

M.Bulechek, G. (2013). NIC. ELSEVIER.
McPhee, S. J., & F.Ganong, W. (2007). Fisiopatologa Medica: una introduccin a
la medicina clnica. Mxico: Clinical Medicine, Fith Edition.
Williams, L. S., & Hopper, P. D. (2009). Enfermera Medico Quirrgico. Mxico:
McGraw Hill.

MUCHAS GRACIAS