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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE

LA SALUD
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA

CLNICA DE NIO I
TEMA: TRATAMIENTO PULPAR EN NIOS
CICLO: VIII
INTEGRANTES:
JAIME PEA MIRTHA
PUPUCHE PEREZ ERIKA

CHICLAYO, SETIEMBRE 201

TRATAMIENTO PULPAR
Es el
conjunto de
procedimientos destinados
a
la
prevencin
y
tratamiento
de
las
enfermedades
pulpares
para
permitir
la
conservacin de la pieza
dental.
OBJETIVO
Mantener
la
integridad
y
la
salud de los tejidos

HISTORIA CLINICA
A. DATOS DE FILIACION
B. ANAMNESIS
C. EXPLORACION FISICA

D. EXAMENES AUXILIARES
A. RADIOGRAFIAS

OBSERVACION
PERCUSION
PALPACION

FACTORES DENTARIOS
Importancia de la preservacin del
rgano dentario.
Corona clnica restaurable
Presencia de absceso periodontal
E. DIAGNOSTICO Que exista mnimo 2/3 de raz.
Complejidad del sistema de
conductos.
FACTORES NO DENTARIOS
Condicin sistmica del paciente
Tejidos periodontales
Control del comportamiento infantil

F. TRATAMIENTO

PULPOTOMIA
PULPECTOMIA
Disponible en:

PULPOTOMIA
OBJETIVO: Mantener la pulpa radicular sana, sin
signos clnicos ni radiolgicos de afectacin
(dolor, sensibilidad, inflamacin).

Disponible en: http://www.odontologiapediatrica.com/pulpa

PULPOTOMIA
INDICACIONES
En
aquellos
casos
donde la inflamacin
afecta a una parte o a
la totalidad de la pulpa
coronal,
permaneciendo
la
pulpa radicular vital.

CONTRAINDICACIONES
Dolor espontneo.
Dolor a la percusin.
Movilidad anormal.
Fstulas.
Reabsorcin interna.
Calcificaciones pulpares.
Reabsorcin externa patolgica.
Radiolucidez perirradicular o
interradicular.
Excesivo sangrado.

Disponible en: http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-de-clase-1/protocolo-6.pdf

PROCEDIMIENTO
Administracin de
anestesia local.

Aislamiento absoluto

Control de la hemorragia
por presin con bolitas de
algodn durante unos 5
minutos.

Extirpacin
de la pulpa
cameral

Apertura de la
cavidad

Eliminacin del
techo
de
la
cmara pulpar

Aplicar una mezcla de


hidrxido de calcio con
suero fisiolgico
Obturacin de la
cavidad con
ionmero de vidrio

Restauracin
del
diente con resina
y/o con corona

Disponible en: http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-de-clase-1/protocolo-6.pdf

PULPECTOMA

Pulpectomia
Es
una
tcnica
endodontica
que
permite el retiro total
de la pulpa vital o
necrtica preparando
la cavidad pupar para
su obturacin.

Indicaciones
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar.

Otros aspectos que el clnico debe considerar:


La importancia de mantener la estabilidad del arco
dentario.
Una indicacin frecuente es el caso en el cual la
segunda
molar
primaria
est
comprometida
previamente a la erupcin de la primera molar
permanente. El tratamiento endodontico ser ms
conveniente que la extraccin del diente y la
colocacin de un mantenedor de espacio.

Disponer de suficiente estructura dentaria para


favorecer el aislamiento absoluto del diente y
finalmente restaurar la corona..

El tejido periodontal debe proveer adecuado soporte,


y por lo menos dos tercios de la estructura radicular
debe estar presente.

En los casos de accidentes con exposicin amplia de


la
pulpa
dentaria,
excepcionalmente
podra
considerarse una biopulpectoma cuando se descarta
una pulpotomia

Contraindicaciones

La terapia endodontica no est indicada


en dientes que presentan perforacin
del piso cameral por caries o por
iatrogenia.
Est contraindicado cuando el diente
presenta extensa reabsorcin interna.
Cuando existe extrema movilidad, esta
contraindicada de un quiste dentigero.

Tcnica

Previo diagnstico del estado pulpar y


periapical y la seleccin del caso, la
tcnica considera la siguiente secuencia.

Primera Visita
Anestesia.
Aislamiento absoluto y desinfeccin del campo
operatorio.
Remocin del tejido carioso
Extirpacin del paquete vasculo-nervioso vital o
remocin del tejido necrtico
Irrigacin del canal y secado minucioso
Instrumentacin limitada del canal con limas
pequeas , mantenindose 2 a 3mm ms corto y
evitar sobreinstrumentacin.
Colocar torunda de algodn con eugenol en cmara
pulpar y sellar con cemento
Designar la siguiente cita

Segunda Visita

Desobturar la cavidad removiendo el


cemento y la torunda
Irrigacin abundante y secado prolijo
Obturacin del canal con hidrxido de
calcio de consistencia adecuada , evitar
sobreextensin
Restauracin definitiva del diente de
acuerdo con el grado de destruccin
del tejido calcificado

Medicacin tpica del


conducto radicular
En los casos de dientes infectados donde se decide realizar
una pulpectomia en mas de una sesin, se puede usar:
PARAMONOFENOL como medicacin tpica, una
pequea torunda de algodn humedecida y exprimida
colocada en la entrada del conducto o en el piso de la
cmara pulpar ser suficiente para que el medicamento
actu eliminando la flora microbiana residual.
Hidrxido de calcio, dejndolo empaquetado en el
interior del conducto. Su PH altamente alcalino eliminara
los microorganismos presentes y evitara su proliferacin.

Obturacin del conducto radicular


En la terapia pulpar de dientes deciduos, la obturacin del conducto
radicular se necesitan pastas que deben reunir ciertos requerimientos

Requisitos

No deben ser irritantes a los tejidos periapicales.


Deben tener un poder desinfectante estable.
Debe reabsorberse fcilmente.
De fcil insercin en el conducto y de fcil retiro, si fuera necesario.
Adherirse a las paredes del conducto y no contraerse.
No debe ser soluble al agua.
No debe teir el diente.
Ser radiopaco.
Inducir a los tejidos vitales apicales a sellar el conducto con material
calcificado.

Materiales de Obturacin

xido de
zinc-eugenol

Hidrxido
de calcio

Es el ms conocido y popular
universalmente. Se considera como un
reabsorbible pudiendo mantenerse
tejidos
periapicales
durante
el
fisiolgico de reabsorcin radicular

utilizado
material
en los
proceso

Como formacin de dentina o recubrimiento


pulpar .
La mescla de hidrxido de calcio con agua
posee un pH fuertemente alcalino lo que le
confiere
accin
bactericida
adems
se
considera que los osteoclasto y dentinoclastos
reducen su actividad frente al hidrxido de
calcio )

Radiografa final
Culminado el procedimiento se comprueba
el resultado con una radiografa periapical,
la misma que servir como referencia para
los controles posteriores.

Controles post-operatorios
Criterios clnicos:

No debe presentar dolor.


No debe presenta movilidad anormal.
No debe estar sensible a la percusin.
no debe presentar exudado purulento a travs del margen gingival.
Los tejidos blandos deben presentarse saludables (no debe haber
tumefaccin, enrojecimiento o trayecto fistuloso).