UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE:DR. GOMEZ GOICOCHEA, NESTOR IVAN

ENFERMEDAD
CEREBRO VASCULAR
ISQUEMICA
ROSALES CARHUARICRA, HANS FRANK

ISQUEMIA CEREBRAL
se denominaisquemia(delgriego,sjein,
detener y ,ama, sangre) causado por la
disminucin transitoria o permanente del riego
sanguneo y consecuente disminucin del aporte
deoxgeno(hipoxia),
de
nutrientes
y
la
eliminacin de productos del metabolismo de un
tejido biolgico.
Este
sufrimiento
celular
puede
ser
suficientemente intenso como para causar
lamuerte celulary del tejido al que pertenece
(necrosis).

F.S.C.
(NORMAL: 50 A 60 mL/100 gr de tejido/min)

OXGENO

GLUCOSA

MANTENIMIENTO DE FUNCIONES
NEURONALES

UMBRAL DEL FLUJO

UMBRAL DE FALLO ELCTRICO
50 a 60 mL/100 gr de tejido/minuto FSC Normal
20 a 25 mL/100 gr de tejido/minuto EEG se enlentece
< 20 mL/100 gr de tejido/minuto Aparecen sntomas neurolgicos
18 a 20 mL/100 gr de tejido/minuto Desaparecen descargas
neuronales espontneas
16 a 18 mL/100 gr de tejido/minuto Respuestas elctricas
evocadas desaparecen
UMBRAL DE FALLO DE MEMBRANA
< 10 mL/100 gr de tejido/minuto Alteracin de Homeostasis inica.
Fallo de Potencial de membrana
Masiva liberacin de potasio

FISIOPATOLOGA
F.S.C.
(< 20mL/100gr de tejido/min)

OXGENO

GLUCOSA

METABOLISMO AEROBIO

ATP

 F.S.C.

ISQUEMIA

< 20 MINUTOS

POTENCIALMENTE
REVERSIBLE

> 20 MINUTOS

MUEREN
NEURONAS
VULNERABLES
TEJIDO SE
NECROSA

NO HAY DAO NEURONAL

INFARTO
RECUPERACION DEL TEJIDO

LAS CLULAS DEL CENTRO

NECRTICO MUEREN EN
POCOS MINUTOS

SUFREN CAMBIOS FUNCIONALES,

PERO CONSERVAN UNA ACTIVIDAD
METABLICA
MNIMA
QUE
PRESERVA
SU
INTEGRIDAD
ESTRUCTURAL DURANTE ALGUNAS
HORAS.

FISIOPATOLOGA
F.S.C.
(< 20mL/100gr de tejido/min)

OXGENO

GLUCOSA

METABOLISMO AEROBIO

ATP

FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL

Oclusin de la arteria cerebral

anterior
En oclusin proximal a la arteria
comunicante anterior, la circulacin
colateral es suficiente para preservar la
circulacin
En cambio una oclusin distal a la arteria
comunicante:
Hemiparesia
e
hemihipoestesia
contralaterales
que
afectan
principalmente la pierna y pie (lobulillo
paracentral de la corteza).
Incapacidad
para
correctamente objetos.

identificar

Apata y cambios de la personalidad

(lbulo frontal y parietal)

Oclusin de la arteria cerebral

media
Ms comn
El cuadro clnico vara segn el
sitio de oclusin y el grado de
anastomosis colaterales:
Hemiparesia e hemihipoestesia
contralateral que afecta
principalmente el rostro y el brazo
(circunvoluciones precentral y
poscentral)
Afasia, en caso de estar afectado el
hemisferio izquierdo
Hemianopsia homnima contralateral
(dao en la radiacin)
Anosognosia si est afectado el
hemisferio derecho (pocas veces si
est afectado el hemisferio izquierdo)

Oclusin de la arteria cerebral

posterior
El cuadro clnico vara segn
el sitio de oclusin y la
disponibilidad de anastomosis
colaterales:
Hemianopsia homnima
contralateral con cierto grado
de visin macular (dao de la
corteza calcarina)
Agnosia visual (isquemia del
lbulo occipital izquierdo)
Deterioro de la memoria
(posible dao de la cara medial
del lbulo temporal)

Oclusin de la arteria cartida

interna
Puede ocurrir sin producir sntomas
ni signos o puede causar una
isquemia cerebral masiva
Sus sntomas son:
Hemiparesia e hemihipoestesia
contralateral que afecta principalmente
el rostro y el brazo (circunvoluciones
precentral y poscentral)
Afasia si est afectado el hemisferio
izquierdo
Hemianopsia homnima contralateral
Anosognosia si est afectado el
hemisferio derecho
Existe prdida parcial o completa de la
visin del mismo lado pero la prdida
permanente es rara

Oclusin de la arteria
vertebrobasilar

Los signos y sntomas clnicos son

extremadamente variados:
Prdida de la sensibilidad
termoalgsica homolateral de la cara
y contralateral del cuerpo
Ataques de hemianopsia o ceguera
cortical completa
Prdida homolateral del reflejo
nauseoso, disfagia y disfona como
resultado de lesiones de los ncleos
de los nervios glosofarngeos y vago
Vrtigo, nistagmo, nuseas y vmito
Sndrome de Horner homolateral
(MPA)
Ataxia homolateral y otros signos
cerebelosos.