CATETERISMO VESICAL

OBJETIVOS :
1.- Analizar el procedimiento de sondeo o cateterismo
vesical como un

PROCEDIMIENTO A REALIZAR A FIN DE

RESOLVER PROBLEMAS EN PERSONAS
CON ALTERACIN EN LA NECESIDAD
DE ELIMINACIN URINARIA.

2.-Definir cateterismo vesical.

3.-Nombrar objetivos o propsitos por los
que se indica realizar este procedimiento.
4.-Analizar complicaciones .

DEFINICIN
Es la introduccin de una Sonda
Urinaria por la uretra hasta la vejiga.

Diagnsticos

Teraputicos

1.-Vaciar la vejiga

6.-Facilitar el post
operatorio en pctes.
operados, especialmente
de riones, vejiga,
uretra, genitales,
prstata.

5.-Facilitar la
preparacin quirrgica
de la uretra y
estructuras vecinas.

en caso de retencin
aguda de orina.

PROPSITOS

4.-Administrar
medicamentos
al tracto urinario.

2.-Permitir la
medicin exacta de
la orina
excretada
en los pacientes
en estado
crtico.
3.-Eludir o resolver
una obstruccin que
bloquea el flujo de
orina.

PRINCIPIOS QUE SE APLICAN

Relativo

a:

Problemas urinarios
Microbiologa
Anatmicos
Psicolgicos
Fsicos
De Enfermera

Relativo a los problemas urinarios:

La mayor parte de los desechos
del metabolismo celular se
eliminan por los riones.
Los riones juegan una importante
funcin para mantener el
equilibrio hidroelectroltico.
El adulto medio pierde 1000 a 1500 ml
de lquidos por los riones en las 24 horas.
Se siente necesidad de vaciar la vejiga
cuando sta contiene entre 300 a 500 ml.
La mucosa que cubre el
conducto urinario es continua.

Relativos a Microbiologa

ESTERILIZACIN:
Es un proceso que destruye
todos los microorganismos
patgenos y sus esporas.
Sustancias qumicas
pueden destruir o
inhibir el crecimiento de
los microorganismos.

Las heces son un medio

de contaminacin.

Relacionados con Anatoma

La uretra masculina es
de mayor longitud que
la femenina y cumple
funciones del aparato
urinario y reproductor.

Toda sonda que se

introduzca en la
uretra debe tener la
forma y dimetro de
ella para evitar
lesionarla.

Principios Psicolgicos

Es necesario dar apoyo

emocional al paciente que est
viviendo una experiencia
traumtica.

El sentimiento
que es comprendido por otro
disminuye el sentimiento
de ansiedad.

Contribuye al equilibrio
psicolgico del enfermo el hecho
de que mientras se le da
cuidados se le trate con respeto
y consideracin.
La excrecin de orina
normalmente es una funcin
independiente del adulto.

El aprendizaje
previo influye en las
actitudes del individuo y
su comportamiento en la
eliminacin.

Principios Fsicos
Los lquidos
fluyen de un rea
de mayor presin
a una de menos
presin.
El volumen que fluye
guarda relacin con el
gradiente entre las presiones.

Una vejiga distendida debe ser

vaciada lentamente
(descompresin brusca produce
traumatismo de la mucosa)

Distensin
abdominal puede
ser un signo de
retencin urinaria.

Principios de Enfermera
Mantener la
individualidad del
paciente.
Favorecer la
satisfaccin de las
necesidades bsicas.

Prevenir problemas
derivados de una
mala atencin.

TIPOS DE SONDAS

Las sondas son tubos de

consistencias variadas
(rgidos, semirrgidos,
blandos).

Su composicin (ltex,
plstico, silicona).

Su tamao est calibrado

en unidades francesas
que miden la
circunferencia externa.
Existen desde el calibre
8 al 30 para adultos.

Las sondas vesicales

tienen 1 varios orificios
en su parte distal, la
forma de los mismos y el
tamao depende del tipo
de sonda y de la forma
que tienen en la punta.

Pueden tener hasta 3 vas

distintas.

Una sola va son generalmente

rgidas y se utilizan para
sondajes intermitentes.

Cuando tienen 2 vas una

correspondera al baln que
servira para fijarla
rellenndola con suero y/o agua
destilada,

La tercera va se utiliza
para irrigar la vejiga de
forma continua.

La utilizacin de los
distintos tipos de sonda
depende de la patologa.

Los calibres que se utilizan

con ms frecuencia son
CH14 y CH16 para las
mujeres y CH18-20-22
para los varones.

Descripcin del Procedimiento

MATERIAL NECESARIO:
Bandeja con elementos para
realizar aseo genital.

Equipo para cateterismo vesical

estril.

Pao perforado o compresas

estriles.

Rin o palangana.

Guantes estriles.

Sondas (segn finalidad).

Agua bidestilada o Suero fisiolgico.

Glicerina estril.

Bolsa recolectora estril.

Depsito para desechos.

Tela adhesiva.

Jeringa de 10 ml.

Realizar preparacin del material anteriormente nombrado

para:
1.-Aseo genital.
2.-Cateterismo Vesical.

REALIZAR PREPARACIN DEL PACIENTE.

1.-Psicolgica.
2.-Fsica.

Valore el grado de experiencia que tiene el paciente sobre el

procedimiento (infrmele).

Valore la disposicin del paciente para cooperar con el

procedimiento.

Realizar cama en dos tiempos.

Preparacin fsica.
1.-Posicin ginecolgica.
2.-Aseo genital prolijo.

Al realizar aseo genital:

Femenino: ubicar meato.

Masculino: llevar el prepucio hacia atrs.

INSTALACIN DE CATETER URINARIO

(MINSAL)

1.-Identificar al paciente, verificar indicacin mdica.

2.-Ayudante rene el material y lo lleva a unidad.
3.-El operador explica el procedimiento al paciente, si procede.
4.-Ayudante realiza aseo genital.
5.-Operador se lava las manos (lavado clnico).

6.- Operador se coloca los guantes estriles.

7.- Ayudante presenta equipo estril (revisar fecha, control
viraje, integridad, seco).
8.- Operador prepara campo estril.

Se colocan paos estriles o compresas sobre rea genital.

Se coloca un rin o palangana sobre el campo estril

preparado.

7.-Operador prepara el catter probando funcionamiento

del baln (aire) y lubrica el extremo de la sonda (glicerina
estril).

Se estimula la relajacin del

paciente indicndole que
respire profundo durante la
introduccin de la sonda.

En mujeres se separan los labios mayores

y menores con una mano, visualizando el meato
urinario.

En varones con una mano se

eleva el pene en un ngulo de
60 a 90 grados, se retrae el
prepucio y se introduce el catter.

8.-Operador introduce la
sonda sin dificultad,
observando salida de orina.

Si percibe resistencia al
introducir la sonda, no la
fuerce y suspenda el
procedimiento.

9.-Operador infla el baln

de la sonda.

10.-Operador conecta la sonda a bolsa

(previamente

11.- Operador fija catter al muslo de

12.- Ayudante fija el recolector de

la vejiga.

recolectora de orina
asegurarse de que vlvula est cerrada).

la paciente (en varn posicin anatmica).

orina bajo el nivel de

13.- Ayudante verifica conexiones libre de acodaduras.

14.- Operador retira y elimina los guantes.

15.- Operador se lava las manos.

16.-Operador registra en hoja de enfermera:

Fecha.

Hora.

Procedimiento.

Sonda utilizada.

Caractersticas macroscpicas de la orina (calidad, volumen).

Persona responsable.

17.-Ayudante retira equipos usados de la unidad del paciente.

Resumiendo
http://www.youtube.com/watc
h?v=V5iOmRZVgSA&feature=pla
yer_detailpage

http://www.youtube.com/watc
h?v=jlr9vpLwSnY&feature=pla
yer_detailpage

Condiciones de un Buen Sondeo

Relajacin del paciente.

Asepsia rigurosa.

Buena lubricacin de la sonda.

Suavidad en el manejo.

CUIDADOS DE ENFERMERA

1.-Explicar al paciente el procedimiento, sus objetivos, lo

que sentir y pedir colaboracin.

Elegir cuidadosamente la sonda

El calibre debe ser menor que el dimetro uretral.

Ejecutar la tcnica en forma asptica.

Conectar la sonda a un sistema de circuito cerrado, si el

paciente va a permanecer cateterizado.

Fijacin de la bolsa recolectora a la cama.

Mantener nivel ms bajo que la vejiga.

Si el paciente presenta problemas de conciencia o est

excitado preocuparse de mantenerlo con contensin.

Ingreso liberal de lquidos, si la condicin del paciente lo

permite (2 litros diarios).

No elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga.

Impedir que la columna de orina se acumule en el tubo.

Evitar que la bolsa recolectora tome contacto con el suelo.

Medir la cantidad de orina las veces que sea necesario por

medio de la vlvula distal (lmite 2/3 de su capacidad).

Evitar toda contaminacin.

Observar y registrar caractersticas (macroscpicas) de la

orina excretada.

Observar meato en busca de signos de inflamacin.

Limpieza cuidadosa del rea que rodea al meato (aseo genital

2 veces/ da).

Cambio de sonda y equipo si hubiese

contaminacin, o por mal funcionamiento,
se retira y se cambia inmediatamente.
Vigilar sitio de fijacin y rotacin de ste
(cada 12 horas).

Registrar en el documento correspondiente:

Hora.

Calibre del catter.

Capacidad del baln.

Tipo de procedimiento (primera cateterizacin o recambio).

Cantidad y calidad de orina obtenida.

Cualquier hallazgo de importancia.

COMPLICACIONES

Infeccin urinaria.

Retencin urinaria por obstruccin de la sonda.

Estenosis Uretral.

Hematuria por tracciones involuntarias.

Formacin de falsa va uretral.

Toma de Urocultivo en
Pacientes con Sonda Vesical
1.-Identificar al paciente.
2.-Explicar el procedimiento al paciente si su estado lo permite.
3.-Reunir el material necesario.
4.-Lavado clnico de manos.

5.-Desinfectar el extremo distal del catter (alcohol al

70%).
6.-Puncionar el rea desinfectada con jeringa y aguja # 21 y
obtener muestras.

7.-Vaciar muestra al frasco estril con tcnica asptica.

8.-Eliminar material cortopunzante en depsito apropiado.
9.-Lavado clnico de manos.
10.-Rotular frasco con nombre completo de paciente, servicio y
sala a la que pertenece.

11.-Cuidar que nivel de orina en el frasco no sea mayor de la

mitad.
12.-Frasco debe estar seco para que no sea rechazado,
cubierto por envoltorio.
13.- Enviar a laboratorio con orden correspondiente.

Norma ITU/CUP 1:Indicacin de uso.

Norma ITU/CUP2: Instalacin por personal capacitado
Norma ITU/CUP 3:Instalacin con tcnica asptica
Norma ITU/CUP 4:Mantencin de circuito cerrado
Norma ITU/CUP 5:Evitar reflujo de orina
Norma ITU/CUP 6:Manipulacin de la bolsa recolectora
Norma ITU/CUP 7:Vigilancia epidemiolgica

GRACIAS