Cncer de pulmn

Dr. Martn Ernesto Adrin lvarez

Dr. Ernesto Enrique Rodrguez Hernndez

Generalidades
El cncer de pulmn es
la causa mas frecuente
de muerte por un tumor
maligno tanto en
hombres y mujeres.

La tasa de
supervivencia es
de 60 a 70 % si se
detecta de forma
precoz.

El 25 % de las
muertes por
cncer.

La tasa de
supervivencia
global a los 5 aos
es solo 14 %.

Epidemiologa
Tabaquismo es el
factor etiolgico
principal en el 80%
de los casos.

La exposicin pasiva
al humo de tabaco
aumenta el riesgo en
un 30%.

15 % de los
fumadores
impenitentes
desarrollan la
enfermedad.

Gas radn, asbestos,

uranio, cadmio,
terpenos y arsnico.

El enfisema bulloso gigante y

la enfermedad obstructiva de
las vas respiratorias pueden
actuar sinrgicamente con el
tabaquismo.

Anatoma patolgica

Carcinoma
pulmonar minoctico
o de clulas
pequeas.

Carcinoma
pulmonar no
minoctico o de
clulas no pequeas

Carcinoma de clulas no
pequeas
Adenocarcinoma 40%

Carcinoma de Clulas
grandes 7%

Carcinoma epidermoide 25%

Broncoalveolar 2%

Cncer de pulmn de clulas

no pequeas
Adenocarcinoma: Es el tipo
ms frecuente en mujeres y
no fumadores, las lesiones
tienden a localizarse en la
periferia, propensos a dar
metstasis sistmicas.

Broncoalveolares:
Se
presenta como una masa
solitaria, ndulos mltiples
o
un
infiltrado.
Su
progresin
puede
ser
indolente
hasta
una
diseminacin difusa y rpida

Cncer de pulmn de clulas

no pequeas
Carcinoma epidermoide:
se presenta con lesiones
centrales, asociada con
cavitacin en el 7 a 10% de
los casos. Propenso a
extenderse a los ganglios
linfticos regionales.

Carcinoma de clulas
grandes: tumores de
comportamiento agresivo,
con tendencia a dar
metstasis en los ganglios
linfticos del mediastino y
al cerebro

Cncer de pulmn de clulas

pequeas
Neuroendocrino,
bien diferenciado

Carcinoma de
clulas pequeas

Tumores
Carcinoides

Cncer de pulmn de clulas

pequeas

Cncer de pulmn de clulas

pequeas

Diagnstico

Diagnstico

Diagnstico

Tumor de Pancoast

Diagnstico

Diagnstico

CAAF bajo control con TC.

Aspiracin con Aguja de Wang dirigida por
broncoscopia o mediastinoscopia.
Diagnstico histolgico:

Se realiza por citologa de esputo y

broncoscopia (lesiones centrales).

O mediante puncin- aspiracin

fluoroscpica con aguja fina o biopsia
guiada por TC (lesiones perifricas).

Estadificacin
Es

determinar la extensin de
la enfermedad para
determinar el pronstico y
planificacin del tratamiento.

Estadificacin

Estadificacin

Estadificacin

Fuente:

Estadificacin

Fuente:

Estadificacin

Estadificacin

Tratamiento

Espirometra

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento
Quirrgico

Tratamiento
Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Quimioterapia

Quimioterapia

Quimioterapia

Quimioterapia

Se observa respuesta
completa en el 20 a 50%
El cncer de pulmn de
de los pacientes con
clulas pequeas es muy enfermedad limitada,
sensible a la
pero esta respuesta no es
quimioterapia.
duradera, pues la tasa de
supervivencia a los 5 aos
es inferior al 10 %.

Quimioterapia

La radioterapia
torcica mejora
el control local
del tumor
primario

Radiacin
profilctica
cerebral

La ciruga no
mejora la
supervivencia
lograda por la
quimioterapia y
radioterapia en Px
que no estn
estadificados en
T1N0 y T2N0

Seguimiento
Radiografa anual o
semestral:

Para detectar
precozmente fallo
local o metastsico

Posibles segundos
tumores primarios
pulmonares

Mensaje
El que ponga
todo en las
manos de Dios,
eventualmente
ver la mano de
Dios en todo.
Proverbios 16,3