Potenciales Evocados

somatosensoriales y
Mdula Espinal
Integrantes: Anderson Flrez Villalba
Mara Alejandra Barahona Garca

Que son los Potenciales

Evocados

Los potenciales evocados son tcnicas neurofisiolgicas

mediante las que se registra la respuesta del cerebro a
diferentes estmulos sensitivos provocados de manera
intencionada.
Segn el estmulo que se utiliza, los potenciales evocados
pueden ser visuales, auditivos, somatosensoriales o
tctiles.

 Otra categora seran los potenciales

evocados cognitivos, que registraran las
respuestas a ejercicios de atencin. Cada
uno de estos tipos de estmulo genera un
tipo especfico de onda, de manera que si
el tipo de onda registrada en la prueba no
coincide con el patrn que le corresponde,
quiere decir que hay alguna alteracin en
la va nerviosa y por tanto alguna
enfermedad.

 Lospotenciales evocados
somatosensitivos(PESS)
Se estimula un nervio perifrico (en manos o
pies) y se recoge la respuesta en la corteza
cerebral. Las vas nerviosas conducen mejor
cuando estn envueltas en mielina, por lo que
cuando falta la mielina, la conduccin es ms
lenta. Proporcionan por lo tanto,una medida
fiable de la desmielinizacin.

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES

EXTREMIDAD SUPERIOR

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES

EXTREMIDAD INFERIOR

Potenciales evocados motores (PEM):

Valoran vas largas motoras . estmulo se aplica a nivel

cortical, bien mediante electrodos transcraneales o bien
mediante estmulo cortical directo y el registro se lleva a cabo
a nivel perifrico monitorizando el potencial de accin
muscular mediante electrodos de aguja.

Potenciales evocados motores

Electrodos de aguja para registro de
potencial de accin muscular.

Electrodos transcraneales (arriba) y tira de electrodos

corticales (abajo) para registro y estmulo de PESS y
PEM, respectivamente.

EXPLICACION DE POTENCIALES
EVOCADOS Y CORELACION CON L
MEDULA OSEA

Los potenciales evocados somatosensoriales consisten en el

estudio de las respuestas neurales originadas por la estimulacin
elctrica de los nervios perifricos mixtos (motores y sensitivos).

Son las pruebas neurodiagnsticas, menos utilizados que los PETC

y los PEV en la prctica diaria, entre otras razones porque su
utilizacin desde el punto de vista tcnico implica la utilizacin de
un mayor nmero de canales, el incremento del tiempo

 Se utilizan gran variedad de protocolos de

realizacin con variados montajes, lo que
trae como consecuencia que no exista
consenso entre los autores, sobre los
componentes o picos que conforman las
respuestas o incluso problemas de
nomenclatura;

ENFERMEDADES
Trauma de la mdula espinal. Los PESS han
encontrado gran aplicacin en la evaluacin de los
pacientes con traumas medulares, sobre todo
porque son una prueba poco invasiva, que permite
evaluar la conduccin nerviosa a travs del sitio
de la lesin, y al mismo tiempo emitir un juicio
cerca de la continuidad o no de las vas
somatosensoriales.

 Plexopata braquial. Aunque han sido

utilizados de manera extensa en la
evolucin de las plexopatas en la
mayor parte de los casos, los PESS no
aaden ms informacin de la que
brinda el electromiograma.

ARTICULO DE ESTUDIO
Diseo de un Equipo de
Registro y Anlisis de
Potenciales Evocados
Somatosensoriales de la
Mdula Espina

 Introduccin. Los potenciales evocados

somatosensoriales (PES) son respuestas
elctricas generadas en distintas reas del
sistema nervioso por la estimulacin de los
nervios perifricos. La funcin de la mdula
espinal puede ser evaluada mediante PES, sin
embargo, el alto costo reduce su disponibilidad
a pocas instituciones de salud en pases en
desarrollo. Mtodo.

La instrumentacin requerida para la adquisicin

adecuada de los PES debe poseer amplificadores
operacionales de alta ganancia, bajo ruido y alta
impedancia de entrada, lo cual se complementa con
un procesamiento de la seal capaz de filtrarla y
promediarla con parmetros definidos por el usuario
clnico y extraerle las caractersticas de inters
diagnstico como son la amplitud (V) y la latencia
(ms) de las ondas N y P, para finalmente, presentar
los resultados grficos y analticos

METODOLOGA: El equipo propuesto para registro y

anlisis de PES est constituido por hardware y
software. El hardware lo forman un estimulador
elctrico, un bioamplificador, el sistema de
adquisicin de las bioseales y un computador
personal convencional. A continuacin se describe
cada uno de estos componentes y su implementacin

Hardware Todos los circuitos del prototipo fueron

construidos mediante la tcnica manual de
inmersin de placas de cobre, previamente
termoimpresas con los trazos del circuito, en
solucin de cloruro frrico al 60% y contenidas en
cajas metlicas con aterramiento y efecto de caja
de Faraday

Estimulador Genera los pulsos que van a

permitir estimular los nervios aferentes de la
mdula espinal del paciente a travs de un
sistema de electrodos de superficie. Produce
pulsos cuadrados con un ancho definible entre
0,5 y 10 milisegundos y con una amplitud
definible entre 50 y 150 voltios.

Bioamplificador

Filtrado El rango de frecuencia de los PES es de

10Hz a 1KHz, por lo que se implementaron dos
filtros analgicos uno pasa bajos con corte en 20KHz
y otro pasa altos pasivo DC de segundo orden con
corte en 1Hz

Adquisicin de la seal La seal amplificada y

filtrada del circuito de adquisicin se conecta
mediante un plug de audio 3,5 mm a la entrada de
la tarjeta de sonido de un computador personal
convencional. Esta tarjeta de sonido utilizada como
etapa de conversin analgico/digital, posee un
condensador en serie con la entrada de la seal,
este forma un filtro pasa-altos de aproximadamente
20 Hz, que atena las seales de baja frecuencia
inferiores a 20 Hz as como el componente de
corriente directa (DC) de la seal.

PES lumbares
ante
estimulacin de
50V, 1Hz y
duracin 1, 5 y
10 ms del
Nervio tibial
posterior
izquierdo. Se
aprecia el
artefacto de
estimulacin
con duracin
creciente (de
arriba abajo) y
las ondas N y P
correspondient
es

PES lumbares ante estimulacin de

0,5 ms de duracin, 1Hz y amplitud
50, 70 y 90 Voltios del nervio tibial
posterior izquierdo a nivel de la fosa
aquileana. Se aprecia el artefacto
truncado de estimulacin con
amplitud creciente tanto de las ondas

Pantalla de monitorizacin intraoperatoria de los PES.

Presentacin en cascada de los ltimos 10 registros PES cada
registro abarca 500ms. Estimulacin del nervio tibial posterior
izquierdo a nivel de la fosa aquileana (0,5 ms, 1Hz, 50V). Se
aprecia el artefacto de estimulacin y las ondas N y P.

BIBLIOGRAFIA

http://xn--neurofisiologaclnicaalameda-urcd.com/potenciales-evoca
dos.html

Kumar A, Bhattacharya A, Makhija N. Evoked potential monitoring

in anaesthesia and analgesia. Anaesthesia 2000; 55: 225241 (
PubMed) (pdf)

Jameson LC, Janik DJ, Sloan TB. Electrophysiologic Monitoring in

Neurosurgery. Anesthesiol Clin. 2007 Sep;25(3):605-30, x.(PubMed
)

Urriza J, Imirizaldu L, Pabn RM, Olaziregi O, Garca de Gurtubay I.

Monitorizacin neurofisiolgica intraoperatoria: mtodos en
neurociruga. An Sist Sanit Navar 2009; 32 (Supl. 3): 115-124 (pdf)

Jameson LC, Sloan TB. Monitoring of the Brain and Spinal Cord.
Anesthesiology Clin 2006; 24: 777791 (PubMed)

http://anestesiar.org/2011/monitorizacion-neurofisiologica-intraoper
atoria-en-neurocirugia-parte-i/

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnico
s--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL2.3&d=HASH01d43f0
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