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RUBOLA

8HM4

Definicin

Enfermedad infectocontagiosa de origen


viral causada por un togavirus del gnero
rubivirus que se caracteriza por
exantema, fiebre y linfadenopatas.

La rubola es una infeccin vrica contagiosa, por lo general leve,


que afecta principalmente a nios y adultos jvenes.
-OMS

Historia
Sarampin alemn o Tercera enfermedad

1938
Hiro y Tasaka
Describen la naturaleza
viral

1962
Virus de la rubeola
aislado por primera
vez

Parkman y cols.

Weller

Neva

1969
Se aprueba vacuna
viva atenuada

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

Epidemiologa
Edad media de
infeccin, 5-9
aos.
1964, EUA,
12,500,000
personas.

1969, vacuna
atenuada
Primavera

ERA
PREVACUNA
L

Epidemias a
gran escala c/
30 aos.

80-90%
inmunes.
Epidemias de
pequeas c/ 6-9
aos.

En 2005 NO es
endmica en
EUA.

Brotes limitados
en centros de
trabajo, escuelas
y cuarteles.

2003, 57 de los
pases

ERA
VACUNAL
95% de los nios
en edad escolar
estn vacunados.
90% de la
poblacin
presenta
inmunidad.

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

Epidemiologia: Nacional

Vigilancia Epidemiolgica Semana 19, 2016


(Direccin de Informacin Epidemiolgica)

FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2016. Informacin preliminar de casos confirmados.


FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2016. Informacin preliminar, incluye casos probables.

Taxonoma
VIRUS DE LA RUBOLA

GRUPO: IV (Virus ARN


monocatenario +)

FAMILIA: Togaviridae

GNERO:

Rubivirus

nico
miembro

Nucleocpcide icosadrica (30 nm) compuesta


de una hlice de Protena y ARN.
PROTEINAS ESTRUCTURALES

Protenas E1 y E2

Protena C

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

RELATIVAMENTE INESTABLE
Luz
ultravio
leta

Se inactiva por:

Formali
na

Tripsina

Solvent
es
lipdico
s

pH y
temper
atura
extrem
os

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

PATOGENIA

Las personas
con casos
subclnicos
FLUGG
E

10 das antes
15 das despus
EXANTEMA

RUBOLA
CONGNIT
A

Transmisin
Persona-Persona

Patologa

P.I. 12-23 das (18


das)
VIREMIA PRIMARIA
NASOFARINGE
GANGLIOS CERVICALES

VIREMIA SECUNDARIA
EXANTEMAS

Inmunidad

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

PRODRMICO

VIREMIA
PERIODO DE INCUBACIN

10

18

20

30

33

EXANTEMA 3-5
TRANSMISIN 1-5
7-10 VIRUS FARINGE

10-14

Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18 Ed. Edit. McGraw-Hill:
2012
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

Rubeola
congnita

MECANISMOS PATOLOGICOS PROPUESTOS

Inmunidad

CUADRO
CLNICO

RUBEOLA
POSNATAL

Manifestacion
es clinicas
RUBEOLA
CONGNITA

Rubeola posnatal

SUBCLNICOS

SINTOMTICOS

Malestar
general

ADULTOS

Fiebre
(<39 C)

Anorexia

FASE PRODRMICA
(1-5 das)

Adenopat
as

Exantema

MANIFESTACIONES CLNICAS
( das)
NIOS

Rubeola posnatal

ADENOPATAS

EXANTEMA

3-5 das

Comienza en cara

Despus se extiende
a todo cuerpo

Es maculopapuloso
No confluente

Puede ser
descamativo

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

Rubeola posnatal

Fiebre no persiste
ms all del primer
da

Cuadro
catarral leve

Conjuntivitis

ENANTEMA de
forschheimer

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRCTICA. Sptima Ed. Edit. Panamericana:

Complicaciones de rubeola
posnatal

1/3 Mujeres: Artritis o artralgias

Aparece al mismo tiempo que el


exantema

Tarda varias semanas en desaparecer

Dedos

Muecas

Rodillas

Adultos: Encefalitis
Incidencia de 1 en 5,000 casos
Mortalidad entre 20-50%
Los sobrevivientes no suelen
presentar secuelas

Nios: Manifestaciones
Hemorrgicas
Trombocitopenia y dao vascular
(Durar de semanas a meses)
Sangrado en reas vitales
Prpura trombocitopnica como la
nica manifestacin

SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA

MANIFESTACIONE
S MAS COMUNES

SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA

DIAGNSTIC
O

Diagnstico

inmunidad frente a
la rubola
Infeccin primaria
Reinfeccin

Diagnstico
Aislamiento
amnitico

en

liquido

Diagnostico serolgico:
Medir anticuerpos especifico
tanto en el suero del nio
como de la madre
Si se detecta IgM antirubola en el suero del
neonato, entonces ha tenido
lugar
la
infeccin
transplacentaria

Diagnostico
diferencial
ESCARLATINA

SARAMPIN

Diferencias entre sarampin (A) y rubola (B); A la izquierda, sntomas


en el primer da del exantema. A la derecha evolucin de los signos al
tercer da
Conjuntivi
tis

A)
Erupcin
todava
escasa

Exantema
confluente

B
)

Exantema
discreto,
mculas
separadas
con
tendencia
a confluir
al 2do da
Exantem
a
ausente

Exantema
mas
discreto

Exantema
dominante
.
Mculas
separadas

M. Cruz; Tratado de pediatra 2da Ed Elsevier Edicin Vol I Espaa, 2004 pag 394- 395

TRATAMIENT
O

Tratamiento

Tratamiento
sintomtico

Administracin de
gamma-globulina
(Ig)

PREVENCI
N

Profilaxis

Vacuna

1969

Contiene la cepa RA27/3 de virus vivo


atenuado

Triple viral: (O.5ml) subcutnea,


Brazo izquierdo

Primera dosis a los 12 meses


Segunda dosis a los 6 aos

Segunda viral (O.5ml)


subcutnea, Brazo izquierdo. >10
aos

*Dosis nica
*2 dosis: 1-1mes-2

NORMAOficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el

Contraindicaciones.
SRP
Inmunodeficiencias
Padecimientos agudos
febriles (>38.5C).
Leucemia
Tx con
corticoesteroides por
tiempo prolongado
Medicamentos
inmunosupresores o
citotxicos.

SR
Mujeres embarazadas.
Inmunodeficiencias
Padecimientos agudos febriles
(>38.5C)
Padecimientos neurolgicos
activos o degenerativos.
Leucemia
Linfoma
En mujeres de edad frtil se debe sugerir
evitar el embarazo durante los 28 das
posteriores a laaplicacin del biolgico

NORMAOficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el