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OBSTETRICIA
R1GO EMILY MA OJEDA GAXIOLA
Lquido Amnitico
Espacios fsico
p/mov =
desarrollo ME
Bacteriosttic
o
Previene
compresin de
cordn /
trauma
Deglutir=
desarrollo TD
Respiracin
fetal =
desarrollo
Volumen de LA
Cerca de los 30ml a las 10s 200ml 16s 800ml mitad 3er T.
98% Agua
Feto trmino 2800ml agua y placenta 400ml, tero de trmino = casi 4L.
Oligohidramnios
Volumen excesivo = hidramnios o polihidramnios.
Volumen insuficiente =
Fisiologa
Amnio
s=
flujo
TM
Piel
Fetal
Vasos
Fetal
=
flujo
IM
1era mitad
Orina 8- Queratini
11s za 22-25s
4 vas
regulaci
n
2do T
Gestacin
avanzada
Medicin
Pigmento
Cerca 750ml.
Otro estudio Magann 1997 contina en aumento 400ml 22-30sdg, para duplicarse
Valoracin ecogrfica
2do- 3er T.
Medicin semicuantitativa: ILA/Pool nico
Cualitativa: medico experimentado.
Componente de cada ecografa
longitudinal paciente.
Plano
menos 15cm2
Phelan 1987
Perpendicular al piso
AFI suma del saco individual mas profundo de cada
cuadrante.
5-24cm
POLIHIDRAMNIOS
Exceso anormal de volumen amnitico
Complica 1-2% embarazos
Tamao del tero rebasa la edad gestacional calculada
tero tenso, dificultad para palpar partes fetales o auscultar.
Leve
25-29.9
+% 2/3
8-9.9cm
modera
do
30-34.9
20%
1011.9cm
Grave
>35cm
15%
>12cm
El AFI se
aproxima al
triple del saco
del lquido
individual ms
profundo
ETIOLOGA
Anomala
fetal cong
15%
Hiperglucemia materna
Hidropesa
fetal
Aloinmuniz
acin
Diabetes
15-20%
Infeccin
congnita
produce hiperglucemia
fetal, con diuresis
osmtica fetal
consecuente.
parvovirus.
ANOMALAS CONGNITAS
Ecografa enfocada.
Otros: tumores teratoma sacroccgeo,
Anenefalia,
hidroanencefalia
u
holoprosencefali
a
Deglucin fetal
Trastornos
neuromus =
Distrofia
miotnica
Obstructivas
Atresias
Tumor cuello
Hendiduras,
micrognatia
Hernia
diafragmtica
desplazamiento
mediastnico y
compro
deglucin
Renal: obst
ureteroplvica
EMBARAZO MLTIPLE
IDIOPTICO
70% casos
No se encuentra causa
Pbdad 2 veces mayor de >4kgs
Tienen mayor gasto urinario por su vol
de distribucin ms alto.
Leve %benigno = buenos resultados
COMPLICACIONES
Grave y desarrollo rpido = sntomas maternos. Agudo etapa ms temprana = parto
prematuro.
Crnico mujer tolera la distensin abdominal con poca molestia.
Desprendimiento placentario
RM
Disfuncin uterina atona
edem
a
Disnea y
ortopnea
=
Hemorragia puerperal
RESULTADOS DE EMBARAZO
cesreas: 3 veces ms
Mayor incidencia de macrosomas
Tasa elevada de mortalidad perinatal: 4
Tasa elevada de
TRATAMIENTO
gran volumen
reduccin amnitica = se extraen con
lentitud 1000-1500ml 30 min, segn
gravedad y edad gestacional.
Amniocentesis
Casi
siempre
identificable
de
tiene
=
una
causa
procedimientos
repetitivos.
desprendimiento
OLIGOHIDRAMNIOS
1-2% embarazos
ETIOLOGA
Embarazos complicados reduccin drstica del LA desde principio del 2do T y
aquellos en los que fue normal hasta cerca del trmino o trmino.
Temprano 2T
Alt fetal impide miccin normal
Alt placentaria afecta
perfusin
RM fuga lquido, sangrado o
contracciones
Eco enfocada
2da mitad
RCIU
Problema placentario o
complicacin materna
preeclampsia o enf vascular.
Insuf uteroplac
RM, postrmino
ETIOLOGA RPM
prdida de la continuidad de las membranas amniticas con salida de lquido
amnitico transvaginal que se presenta antes del inicio del trabajo de parto.
Trmino
Pretrmino
DIAGNSTICO RPM
cristalografa y la prueba con papel de nitrazina = 93.1% exactitud diagnstica.
Prueba de la flama = prediccin 80%
Amniocentesis
La cristalografa tiene una sensibilidad del 96%. Los falsos negativos (5-10%)
DIAGNSTICO RPM
fibronectina fetal y la alfa microglobulina-1 placentaria en secrecin crvicovaginal,
ETIOLOGA
ANOMALAS CONGNITAS
Sem 18: riones principales contribuyentes de LA, oligo
Si
se debe a otra
SECUENCIA POTTER.
causa
de
oligohidramnios=
ETIOLOGA
FRMACOS
Frmacos que bloquean sistema renina angiotensina
=
IECA hipotensin fetal, hipoperfusin renal e
TRATAMIENTO
<36sem + anatoma y crecimiento fetal