FISIOTERAPIA PEDIATRICA

EN PACIENTES
ONCOLOGICOS
Fanny Gicela Rodrguez Sevillano

Contenido
1. Definiciones generales
2. Epidemiologia general
3. Epidemiologia cncer en poblacin peditrica
4. Clasificacin
5. Fisiopatologa del cncer
6. Etiologa y factores de riesgo en tumores cancergenos
7. Tipos de Cncer peditrico
8. Fases por las que atraviesa un paciente de cncer
peditrico

9. Signos y sntomas
10. Tratamientos y efectos secundarios
11. Abordaje desde el objeto de estudio de la Ft.
12. Referencias

1. Definiciones generales

Oncologa
La oncologa es la especialidad mdica que se encarga del estudio
y tratamiento de lostumoresbenignosymalignos. El termino
tiene su origen en la lengua griega y est compuesto por los
vocablosonkos(masa, tumor) ylogos(estudio).
Tumor
Masa de tejido de una parte del organismo cuyas clulas sufren
un crecimiento anormal y no tienen ninguna funcin fisiolgica;
estas clulas tienen tendencia a invadir otras partes del cuerpo.
- Tumor benigno
Tumor que est rodeado por una cpsula fibrosa, no se extiende
a otras partes del cuerpo y no tiene consecuencias graves para
el organismo.
-Tumor maligno
Tumor cuya proliferacin celular invade los tejidos sanos del
organismo, se extiende a otras partes del cuerpo y puede causar
la muerte.

Cncer
El cncer en nios es
raro, y es especfico en
su ocurrencia, patologa,
diagnstico, tratamiento
y pronstico.

Egipto 3000 A.C

Papiro de Edwin
Smith
8 formas de lceras
del
pecho
cauterizacin.
Incurable

Trmino
genrico
que
designa
un
amplio grupo de
enfermedades que
pueden afectar a
cualquier parte del
organismo; tambin
se
habla
de
tumores malignos
o
neoplasias
malignas. O.M.S

Cncer
infantil
Generalmente
se
utiliza para designar
distintos
tipos
de
cncer que pueden
aparecer en los nios
antes de cumplir los
15 aos.

2. Epidemiologia general

MUNDIAL
-El cncer es una de las principales
NACIONAL.,
causas de morbilidad y mortalidad en
todo el mundo
Para el periodo 2007-2011 se
-2012: 14 millones de nuevos casos y
estimaron en Colombia 29.734
8,2 millones de muertes relacionadas
casos nuevos de cncer por ao en
con el cncer.
hombres y 33.084 en mujeres, y Se
Defunciones:
pulmonar
(1,59
registraron 16.081 muertes anuales
millones), heptico (745 000), gstrico
por cncer en hombres y 16.572 en
(723 000); colonrectal (694 000),
mujeres. Instituto Nacional de
mamario (521 000), y por cncer de
Cancerologa
LOCAL.
esfago (400
000). O.M.S
138 mil Colombianos tienen diagnosticado cncer, enfermedad que
anualmente cobra la vida de 33.100 personas.

De estas 16.300 son hombres afectados especialmente por cncer

de estmago, pulmn, prstata, colon-recto y leucemias. Instituto
Nacional de Cancerologa
En Las 16.800 mujeres que lo padecen se presenta
principalmente en el cuello del tero, estmago, mama, pulmn

3. Epidemiologia cncer en poblacin peditrica

MUNDIAL
El cncer infantil es poco frecuente,
pues representa entre un 0,5% y un
4,6% de la carga total de morbilidad
por esta causa. Las tasas mundiales de
incidencia oscilan entre 50 y 200 por
cada milln de nios en las distintas
partes del planeta. Ministerio de
salud.

NACIONAL.,
764 casos anuales nuevos de
cncer en nios y 558 en nias, con
mayor nmero de casos de
leucemias (582 casos).
281 muertes anuales por cncer en
nios y 218 en nias, con mayor
nmero de muertes por leucemias
(256 muertes). Ministerio de
salud.

LOCAL.
Segn el Hospital de la Misericordia la incidencia de Cncer infantil
en Bogot es de un 61,3%, siendo la leucemia el ms predominante
con un 24,5%. Ministerio de salud.

4. CLASIFICACIN
Sitios de origen
Por el sitio primario del origen, los cnceres pueden ser de
tipos especficos
Por grado

Grado 1 - clulas bien distinguidas con anormalidad

Tipos de tejidosligera
Carcinoma Grado 2 - clulas con moderado distincin, ligeramente
ms anormal
Sarcoma
Grado 3 clulas mal distinguidas y muy anormal
Mieloma
Grado 4 - clulas son no maduras y primitivas y no
Leucemia
diferenciadas Por el escenario. TNM
Linfoma
0: es in situ o limitado
I: limitado al tejido del origen
Mixtos
II: extensin limitada del local
III: extensin local y regional extensa
IV: cncer avanzado con la extensin y la metstasis
distantes.

5. FISIOLOPATOLOGIA DEL
CANCER

6. Etiologa y factores de riesgo en tumores cancergenos

No se conocen cules son las causas de la mayora de los cnceres

infantiles

Radiacin ionizante y no ionizante

Cerca de 5% de todos los cnceres en los nios son causados por
unamutacinhereditaria
Las mutaciones hereditarias asociadas con ciertos sndromes
familiares, como elsndrome de Li-Fraumeni, elsndrome de
Beckwith-Wiedemann, la anemia de Fanconi, elsndrome de Noonany
elsndrome de von Hippel-Lindau
Las mutacionesgenticasque causan cncer tambin pueden
presentarse durante el desarrollo delfetoen lamatriz. Explosiones de

7. Tipos de cncer peditrico

Segn la Agencia Internacional de Investigacin sobre el Cncer, los
cnceres ms frecuentes en la infancia son:
1. la leucemia (cncer de los glbulos blancos); Leucemia linfoblastica
aguda; 2 8 aos
2. los tumores cerebrales (cncer que puede situarse en muchas
partes del cerebro); 5 y los 10 aos
3. Linfoma (cncer de los ganglios linfticos),
4. Osteosarcoma (cncer de huesos).
En el latinoamericano la mayor
incidencia tambin corresponde a las
leucemias, seguidas por los linfomas y
los tumores del sistema nervioso
central.

Leucemia linfoblastica aguda

enfermedad

que se caracteriza por una proliferacin desordenada de

clulas inmaduras de la lnea linfoide (blastos) que surgen de la clula
madre (stem cell) en la mdula sea. El crecimiento desordenado de
las clulas blancas en la mdula sea, bloquea el desarrollo normal de
las clulas rojas y las plaquetas.protocolo de la atencin para
leucemia linfoblstica. gua clnica y esquema de tratamiento .
instituto nacional de salud pblica.
Las manifestaciones clnicas que generalmente se presentan son:
Fatiga. Disnea. Dolores articulares (cadera, rodilla, tobillo, hombro,
codo, mueca) Dolor seo. Anorexia. Fiebre asociada a alguna
infeccin o de origen tumoral.
En el examen fsico se puede encontrar: Palidez. Prdida de peso.
Agrandamiento del hgado, bazo. Linfoadenopata. Hemorragias a
nivel de piel con aparicin de equimosis o petequias o sangrados
mucosos como nasales, digestivos, genitales o urinarios. Inflamacin
de las encas.

8. Fases por las que atraviesa un paciente de cncer infantil

HOSPITALIZACIN
Fase previa al diagnostico.
TRATAMIENTO
- fuente de estrs
-Se caracteriza por un estado de
- cambios y situaciones negativas
nimo ms positivo
- contacto con su medio habitual
-seguros ante la posibilidad de un
- incomprensin de la necesidad de la
tratamiento
hospitalizacin
-desencadenar preocupaciones y
- lugar extrao rodeado de personal
temor
sanitario, procedimientos dolorosos y/o
intervenciones quirrgicas
DIAGNOSTICO
-nio no es informado sobre el diagnstico
-los nios temen a cierta informacin o situacin que se pueda
desarrollar
-se cree que los nios hasta los 5 aos carecen de la madurez
necesaria para entender completamente la enfermedad,
preocupndoles ms la separacin de sus padres, el abandono
y la soledad. Los nios, sobre todo entre los 4 y los 5 aos
temen el dao fsico. Por su parte, los nios entre 6 y 9 aos

10. TRATAMIENTO
Ciruga
Operacin en la que el tumor es retirado del cuerpo
No siempre es posible

Sensitiva
Motora
Vascular
Respiratoria

Neuropatas
Fibrosis Quimioterapia
utilizacin de diferentes medicamentos que son capaces de destruir
Miocardiopat
clulas malignas o que pueden detener su multiplicacin.
as
Osteoporosis
Fibrosis,
Edema Radioterapia
Disfuncin
Es la aplicacin de rayos de alta energa capaces de destruir clulas
ventilatoria cancerosas.
Restric. de
mov.
Trasplante de medula sea
Alognico, Antlogo y Singnico

Inmunodefic
iencias

10.1 EFECTOS SECUNDARIOS

Fsicos

Psicosociales

Disminucin de la fuerza
muscular

Niveles elevados de miedo y

ansiedad

Neuropata perifrica, Dolor

Funcin social, Estado emocional

Disminucin de la capacidad
funcional

Disminucin de la calidad de
vida

Estos efectos secundarios fsicos y psicosociales

comunes, en combinacin con un estilo de vida
Aumento de la fatiga
sedentario, pueden agravar an ms y acelerar el
desarrollo de enfermedades relacionadas con la

11. Objeto de estudio de la ft en

cncer
infantil
Recientemente, la investigacin de intervenciones de actividad
fsica se ha convertido en una terapia auxiliar prometedor para
mitigar los efectos negativos de cncer y su tratamiento
(Chamarro y cols., 2013).
la evidencia existente sugiere consistentemente que el ejercicio
leve a moderada es seguro, positivo y factible para los pacientes
infantiles y sobrevivientes (Chamarro y cols., 2013), (Wolin y cols.,
2010).
Objeti
vos

Fisioterapia oncolgica :
Mejorar la fuerza, Mejorar la capacidad cardiorrespiratoria
preservar, mantener,
desarrollar y restaurar la
Analgesia, Secuelas neurolgica
integridad cintico-funcional
los rganos y sistemas del
Disminuir los sntomas de fatiga, Mejorar la calidad de vida
paciente, as como prevenir
Anticipar y prevenir complicaciones
las alteraciones causadas por

Factores a tener en cuenta en el tratamiento

(a) Historia clnica,

(b)Especialista en la supervisin,
(c) El factor de diversin,
(d) Padres e hijos la educacin , y
(e) Estructuras / evaluacin:

Estratgias fisioteraputicas en oncologia

Ejercicios de condicionamento, Fortalecimiento y

flexibilidad
Terapia Manual
liberacin miofacial
Uso de terapias trmicas;
Estimulacin elctrica transcutanea
Movilizaciones

 Cuidados paliativos
es el cuidado total de los pacientes y sus familiares por un
equipo multidisciplinar cuando la enfermedad no responde
al tratamiento curativo.
La meta del Cuidado Paliativo es mejorar la calidad de vida
de los pacientes y sus familias.
control de sntomas, apoyo emocional, social, espiritual,
cambios organizativos y un equipo multidisciplinar.

12. REFERENCIAS

va Definicin ABC http://www.definicionabc.com/salud/cancer.php

http://www.news-medical.net/health/What-is-Oncology-(Spanish).aspx
https://
www.minsalud.gov.co/Paginas/33-mil-personas-al-a%C3%B1o-mueren-de
-C%C3%A1ncer-en-Colombia.aspx
CAROLINA ROJAS LPEZ . 2013. ESTO ES DE FUERZA Y PACIENCIA
VIVENCIAS DE LOS PADRES DE FAMILIA FRENTE A LA ENFERMEDAD DE
SUS HIJOS DIAGNOSTICADOS CON LEUCEMIA https://
repository.javeriana.edu.co:8443/bitstream/handle/10554/13778/Roja
sLopezDianaCarolina2013.pdf;jsessionid=4A5743FC0A5E1E88C8102ABCB98
B4C0E?sequence=1
Incidencia, mortalidad y prevalencia de cncer en Colombia, 2007-2011 ]
http://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/incidencia1.pdf
http://

 http://www.altonivel.com.mx/34029-signos-y-sintomas-para-det

ectar-el-cancer-infantil.html
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiad
etallada/leucemia-en-ninos-early-signs-and-symptoms
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3709134/#B11
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/infantil/hoja-informativ
a-ninos-adolescentes
http://doutissima.com.br/2014/05/09/fisioterapia-oncologica
-entenda-importancia-dele-tratamento-cancer-55064
/
http://
www.salud.gob.mx/unidades/dgpfs/micsitio/ptcia/recursos/LE
UCEMIA.pdf