UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLNICO E
HISTOPATOLGICO

TEMA: CLASIFICACIN VIRUS

CAUSANTES DE HEPATITIS
DOCENTE: Dra. Adriana Monge
REALIZADO POR:
LLERENA VALERIA
MAYANQUER JOHANNA
MOROCHO GABRIELA
VARGAS PAOLA
RIOBAMBA- ECUADOR
ABRIL- AGOSTO 2016

HEPATITIS

Enfermedad
inflamatoria que
afecta al hgado

La causa puede ser:

infecciosa
(viralbacteriana,
etc.),

inmunitaria (por
autoanticuerpos,

hepatitis autoinmune)
o txica (por ejemplo
por alcohol, venenos o
frmacos).

dependiendo de su etiologa, una

enfermedad de transmisin sexual

Virus especficos para la

hepatitis

(virus hepatotropos),
Los ms importantes son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el
E, siendo los ltimos, F y G los ltimos descritos y los menos estudiados.

Otros virus no especficos son:

Virus de Epstein-Barr (EVE): causante de la mononucleosis infecciosa y
de amigdalitis.
Citomegalovirus (CMV): tiene tropismo heptico aunque puede causar
encefalitis.

Causas
Infecciones por virus, bacterias o parsitos.
Trastornos de tipo autoinmune.
Lesiones debidas a la interrupcin de la
irrigacin sangunea normal del hgado.
Traumatismos.
Presencia en el organismo de determinadas
drogas, toxinas, medicamentos, etc.
Presencia de trastornos de tipo hereditario
comofibrosis qusticaoenfermedad de
Wilson.

Hepatitis virales

Vas de transmisin

Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral.

La forma de transmisin ms
frecuente es por el agua
contaminada: verduras lavadas con
esta agua, mariscos de aguas
pantanosas.
Virus C (HCV); Por va
parenteral, contaminacin
con sangre infectada, va
sexual de la hepatitis
C es muy poco
frecuente

Virus B (HBV), D
(HDV). Por va parenteral:
por transfusiones, heridas,
jeringas contaminadas

Relaciones sexuales con

sangrado y altos niveles de
dao en la mucosa ano
genital

Hepatitis A (HAV)

Produce una enfermedad benigna y

autolimitada, con un periodo de
incubacin de 2 a 6 semanas

Su infecciosidad disminuye rpidamente una vez que la ictericia se hace evidente.

fase aguda,
hasta 6 meses o incluso ms, se
detectan anticuerpos anti HAV de
tipo IgM (IgM anti-VHA).

La fase de convalecencia predominan y se

detectan anticuerpos anti-HAV de tipo IgG
(IgG anti-VHA), que confieren proteccin
frente a la re infeccin por este virus.

Sus sntomas son diarrea, dolor de estmago, perdida de apetito, nuseas, cansancio y fiebre.

Hepatitis B (HBV)

causada por un virus de ADN que logra replicarse gracias a

su ADN polimerasa con actividad adicional como
transcriptasa inversa, y se transmite por va parenteral.

HBsAg o Antgeno de Superficie del HBV,

Sus partculas
vricas son:

HBcAg o Antgeno Central (CORE) del HBV. No lo

encontramos en suero porque carece de pptido sealizador para
hacerse soluble.
HBeAg o Antgeno E del HBV,

Para determinar si la infeccin es

aguda o crnica se debe determinar el
tipo de Ig del anticuerpo:

Aguda: la que los presenta de tipo IgM (IgM antiHBc).

Crnica: la que los presenta de tipo IgG (IgG
anti-HBs)

Los presenta de
tipo IgG (IgG
anti-HBs)

Menos de un 5% de
las Hepatitis Agudas
por virus B llegan a
cronificar. La persona
infectada con VHB
puede sentirse como
si tuviera gripe o no
tener ningn sntoma

Crnic
a

Tras su
desaparicin
comienzan a
detectarse los
anticuerpos anti
HBeAg (antiHBe).

el HBeAg,
aparece al
mismo tiempo o
poco despus del
HBsAg y cuando
la actividad
replicativa del
virus es mxima

Hepatitis C (HCV)

Es un virus de RNA que se trasmite por

va parenteral.
Puede cronificar en aproximadamente
el 80% de los casos.

No se ha comprobado que la infeccin

por el HCV induzca inmunidad duradera
frente a la reinfeccin

Para detectar el HCV se utiliza la

deteccin del RNA del HCV por PCR

Hepatitis D (HDV)

No es un virus sino un viroide (agente infeccioso que

afecta a las plantas pero a diferencia de los virus, no
poseen protenas ni lpidos.
Sobreinfecci
n

Coinfeccin
Tanto los marcadores
del HBV como los
anticuerpos anti-HDV
son positivos y de fase
aguda

Los marcadores del HBV

son positivos pero con
anticuerpos de tipo IgG
y los anticuerpos contra
el HDV son positivos y
de tipo IgM

Se adquiere la infeccin
por ambos virus al
mismo tiempo

Se adquiere la infeccin
de HDV cuando ya se
estaba infectado por al
HBV

Hepatitis E (HEV)
Infeccin producida por virus con RNA lineal y con
trasmisin entrica (oral-fecal).
Es una infeccin aguda que no cronifica.

Diagnstic
o de
examen

Deteccin de IgM anti VHE

e IgG anti- VHE
respectivamente mediante
la reaccin de polimerasa,
invertasa transferasa.
Por exclusin de la hepatitis
A, B, C y D agudas.

Hepatitis G (HGV)
Un virus RNA de la familia flavivirus con una
homologa aminoacdica de 29% con el virus de
hepatitis C.
Se diagnostica mediante la deteccin del RNA viral en
suero. A pesar de su nombre, no hay clara evidencia de
que este virus cause enfermedad heptica

Patogenia
Hepatitis
aguda

Hepatitis
fulminant
e

Hepatitis
crnica.

Hepatitis
subclnica

Hepatitis aguda.La hepatitis viral aguda

es la enfermedad clsica que todos
conocemos, se divide en cuatro etapas:
1.Periodo de incubacin. Determinado
por el agente infectiva;

2.Fase
prodrmica:

Caracteriza por manifestaciones clnicas

inespecficas como malestar general, fatiga,
letargia y anorexia

3.Fase
ictrica

Manifestaciones clsicas de la hepatitis:

ictericia, acolia, coluria, puede haber nausea,
vmito, persiste el malestar general y la
anorexia.

4.Fase de
convalecenci
a.

El paciente se recupera, recobra el apetito y

desaparecen los sntomas, sin embargo la
fatiga puede persistir durante varias
semanas.

Hepatitis
fulminante

Hepatitis
subclnica

Hepatitis
crnica

durante la fase ictrica, el paciente presenta signos de falla heptica o de

encefalopata heptica
Repentinamente el paciente entra en estado de coma y muere.

la hepatitis A se ha considerado como subclnica y se convierte en un evento muy

frecuente en nuestra poblacin
La infeccin se adquiere muy temprano durante la infancia cursando de manera
asintomtica y anictrica;

el paciente convive con el agente viral, debido a que este permanece de manera
latente en el hepatocito
La hepatitis crnica se caracteriza por la presencia de sntomas completamente
inespecficos como son fatiga y dolor corporal intermitente.
La cronicidad varia desde 1-2% para el VHB, hasta 60-70% para el VHC.

Diagnstico
Historia Clnica con sintomatologa y
detalle de la historia de ingesta de
frmacos

Analtica: se produce un aumento de 10

a 20 veces de los niveles sricos de las
transaminasas, que alcanzan valores
que oscilan entre los 300 y los 1.000,
debido a la rotura de los hepatocitos con
salida al exterior de su contenido. TGO
y TGP.

Tambin se detecta un aumento

de bilirrubina total, por
incremento tanto de bilirrubina
indirecta o no conjugada como
de bilirrubina directa o
conjugada, siendo el de esta
ltima mayor.

Se incrementa tambin la
fosfatasa alcalina por la
colestasis por obstruccin biliar,
aumenta la -glutamiltranspeptidasa (GGTP).

Las transaminasas nos dan una

idea del alcance de la necrosis
heptica, y por tanto de la
hepatitis, mientras que otros
parmetros sealan el estado de
la funcin heptica.

Tratamiento
en las hepatitis virales agudas
se utilizar medidas de
soporte e hidratacin,
reservndose el uso de
antivirales

existen ya aprobados
inhibidores de polimerasa y
proteasa para casos por Virus
hepatitis C

En el caso de la hepatitis
crnica que lleva a
insuficiencia heptica,
solamente se tratarn las
complicaciones secundarias a
sta (hemorragia digestiva
alta, ascitis, infecciones, etc.).

HALLAZGOS EN EL LABORATORIO

El diagnstico del agente etiolgico especfico

de las hepatitis virales depende sobre todo
de las pruebas serolgicas al igual que otros
mtodos de estudio con cada virus.

A nivel del laboratorio general el rasgo ms distintivo de las hepatitis agudas

es el notable aumento de las aminotransferasas hepticas; la
aspartatoaminotransferasa (AST) o (TGO) y la alaninaaminotransferasa (ALT) o
(TGP). Estas se elevan hasta valores 8 veces superiores al valor normal, en el
momento que se instala la ictericia.

La fosfatasa alcalina al igual que la LDH se encuentran levemente

aumentadas. Los niveles de bilirrubina se encuentran invariablemente
elevados sin alterar la relacin entre ambas.

El recuento de leucocitos es normal o levemente disminuido pudiendo

observarse una linfocitosis leve. El recuento plaquetario en general es
normal.

La presencia de un tiempo de
protrombina alargado debe orientar
hacia la posibilidad de una necrosis
heptica ms severa que puede
evolucionar hacia una hepatitis
fulminante.

En la hepatitis fulminante
puedeverse alterado el recuento
plaquetario y puede sobrevenir una
coagulacin intravascular
diseminada(CID).

En el caso de la hepatitis fulminante puede suceder

que las transaminasas estn francamente
disminuidas. La gamma-GT persiste en general muy
elevada como un elemento de colestasis heptica.
La colinesterasa se presenta en niveles
extremadamente bajos.

En general, cuando la infeccin se

asocia con hepatitis crnica
persistente los pacientestienen un
buen estado general y presentan
elevaciones persistentes o
recurrentes de AST y ALT, sin
ictericia. Es comn la
hepatomegalia leve y en
ocasiones hay esplenomegalia.

En algunos casos el seguimiento a largo plazo

no muestra evidencia de progresin y en
algunos casos hay resolucin completa. Rara
vez hay desaparicin tarda de HBsAg. Los
pacientes con hepatitis crnica activa pueden
presentar ictericia crnica, episodios
intermitentes de ictericia o esta puede no estar
presente en la evolucin de la enfermedad. Por
lo general estos episodios se asocian con
elevaciones significativas de las transaminasas.
Debemos tener siempre presente que la
definicin de la hepatitis crnica activa es
histolgica. El pronstico de los pacientes es
variable. En algunos pacientes con hepatitis
crnica activa la progresin hacia la
insuficiencia heptica y la muerte se produce
antes de que pase un ao.

Pruebas analticas para los

virus de la hepatitis
Las pruebas deantgenosyanticuerpos pueden detectar cada
uno de los diferentes virus de la hepatitis.

adems, el mdico puede averiguar la cantidad de virus que hay

en el organismo del paciente y en qu momento desaparecen tras
el tratamiento antiviral, por ejemplo.

PRUEBAS RPIDAS

SEROLGICAS

Hepatitis
A

Hepatitis
B

Hepatitis
C

Se confirma por la deteccin de anticuerpos anti- HAV de la clase IgM, los que se
encuentran en el plasma desde el comienzo de la fase aguda de la enfermedad
Los anticuerpos anti-HAV de la clase IgG se detectan a continuacin de la fase
aguda y persisten por aos

El diagnstico de infeccin aguda se hace fundamentalmente por la

demostracin en el plasma de la presencia del antgeno de superficie del virus B
(HBsAg) y de anticuerpos anticore de la clase IgM (anti-HBc).

Se hace mediante la deteccin de anticuerpos anti-HCV por tcnicas de

inmunoensayo enzimtico (ELISA) Los casos positivos se confirman con el uso
del mtodo de reaccin de polimerasa en cadena, en suero

Hepatitis
por Virus
Delta

Se puede demostrar la presencia del antgeno (Antgeno

HDV), de anticuerpos especficos de clase IgM y del RNA
viral en suero (HDV-RNA), este ltimo mediante el
mtodo de Reaccin de polimerasa en cadena.

Se efecta mediante la deteccin de anticuerpos anti

HEV (ELISA), y la deteccin del RNA viral (HEV-RNA) en
suero y deposiciones por Reaccin de polimerasa en
Hepatitis E cadena.