LACTANCIA MATERNA Y

ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA

Dr. Pedro Huamn Rivasplata

Introduccin
La leche materna ha sido el primer y nico alimento
disponible para el lactante durante la evolucin de la
especie humana.
Por lo que, de modo semejante a otros mamferos, es
razonable asumir que:
Su composicin est especficamente adaptada para
cubrir los requerimientos del recin nacido y del lactante
durante esta etapa de rpido crecimiento, desarrollo y
maduracin en el que coexisten:
Una elevada demanda de nutrientes esenciales
especficos.
Y una inmadurez funcional de la mayora de los
rganos.

Introduccin
La leche materna:
Adems de su valor nutritivo, contiene sustancias de singular
valor para la defensa del lactante contra mltiples
microorganismos patgenos, contra los cuales todava no ha
desarrollado la inmunidad necesaria.

La ausencia de estos factores de defensa "donados "

por la madre y transmitidos en la leche, condiciona un
alto riesgo de:
Infeccin.
Aumento de la morbimortalidad en el lactante.

Componentes de la leche materna

La leche de mujer
proporciona una
nutricin ptima
porque aporta
cantidades
adecuadas de
macronutrientes
(grasas, protenas
y carbohidratos) y
micronutrientes
(minerales
vitaminas).

Pero adems, los progresos

en la tecnologa han
permitido la identificacin de
otros componentes:

Hormonas.
Enzimas.
Factores de crecimiento.
cidos grasos
poliinsaturados de cadena
larga (PUFAS).
Anticuerpos.
Antioxidantes.
Y otros constituyentes que
sugieren desempear acciones
fisiolgicas potencialmente
importantes

Componentes de la leche
materna
Anticuerpos-Eje enterobronco-mamario

Estudios realizados por Goldblum, Hnson et al demostraron que los

antgenos (bacteria, virus, etc.) que son administrados o ingeridos por
va oral por las madres que lactan a sus hijos, pasan al tracto
intestinal.
En el segmento terminal del leon se encuentran numerosos
folculos linfticos: tejido linfoide asociado al intestino (TLAI).
Ellos constituyen un grupo organizado de clulas inmunocompetentes.
Goldblum RM, Ahlistedt S, Carlsson B, Hnson LA, Jodal U, Lidin J. et al. Antibody-Forming cells in human calostrum after oral immunization.
Nature 1975;257:797-8.
Goldman SA, Goldblum RM. Immunologic system in human milk: characteristic and effects. En: Lebenthal E. Texbook of Gastroenterology
and Nutrition in Infancy. New York: Raven, 1989:135-42.
Hnson LA, Porras C. Aspectos inmunolgicos de la leche materna. Taller Nacional con participacin Internacional sobre Lactancia Materna,
Shanghai, octubre, 1982:1-4.
Hnson LA, Brandtzaeg P. The mucosal defense system. En: immunologic disorders in infant and children. Philadelphia: W.B. Saunders,
1980:137-64.

Componentes de
la leche materna
Anticuerpos-Eje
entero-broncomamario

Las clulas intestinales altamente especializadas, denominadas clulas

M, son las encargadas de captar los antgenos que llegan al
intestino y transportarlos hacia las placas de Peyer.
Aqu se elaboran los antgenos de los macrfagos y aparecen los
linfocitos "T".
Kleinman RE, Walker A. The entero mammary immune system an important new concept in breast milk host-defense. Diag Dis Sci
1979;24:876-82.
Hnson, LA, Ahlistedt S, Crinton CC, Carlsson B, Cruz JR, Dahlgren U. et al. The enteromammaric ling of the secretory IgA system.
Convocation of immunology, Buffalo, 1982.

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-broncomamario
Producto de la interaccin entre los
macrfagos y los linfocitos "T:
Surgen las subpoblaciones de linfocitos
"B", que hacen proliferar las clulas
precursoras productoras de
anticuerpos.
Estas clulas emigran por los ganglios
linfticos regionales del mesenterio, a
travs del conducto torcico en la va
sangunea.
Y all se dividen en 3 compartimientos.

Compartimentos:
1. Las glndulas
mamarias.
2. Los tejidos linfticos del
tracto intestinal
materno.
3. El sistema bronquial.

Componentes de la leche
materna
Anticuerpos-Eje enterobronco-mamario

En estas regiones
maduran y se
transforman las clulas
plasmticas
formadoras de
anticuerpos.

Ogra PL, Losonsky LA. Defense factor in products of lactation. En: Ogra PL ed Neonatal infections, nutritional and immunologic interactions.
New York: Grune-Stratton, 1984:67-87.
Slade HB, Schwartz SA. Mucosal immunity of breast milk. J Allergy Clin Immunol 1987;80:348-58.

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-bronco-mamario

Mediante este eje entero-broncomamario, se abastecen con anticuerpos

especficos por un corto perodo, los
recin nacidos, pretrminos y lactantes.

Componentes
de la leche
materna
Anticuerpos-Eje
entero-broncomamario

Las clulas linfticas de las glndulas mamarias del sistema bronquial: tejido
linftico asociado al bronquio (TLAB) y del tejido linfoide asociado al
intestino (TLAI):
Se asocian una con otras.
Y representan un sistema de defensa relativamente propio.
Este sistema aporta una importante contribucin a la sntesis de nuevos
anticuerpos en la leche materna.

Componentes de la leche
materna
Anticuerpos-Eje entero-broncomamario
Alrededor de la mitad de los anticuerpos que se
producen en el organismo son inmunoglobulina A
(IgA).
La inmunoglobulina predominante en las secreciones
exocrinas que protege las mucosas es la
inmunoglobulinas A secretora (IgAs).

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-bronco-mamario
Los anticuerpos del tipo IgAs no activan el complemento ni
estimulan la fagocitosis como lo hacen los anticuerpos de los tipos
IgG e IgM.
Su funcin es unirse a los organismos contra los que son
producidos.
Como consecuencia de ello se previene el contacto entre los
microorganismos y las clulas epiteliales del husped
Y lo protegen contra la invasin hstica y la infeccin.
O previenen la unin de las toxinas con los receptores epiteliales.
Heremans JF. The secretory immune system a critical reappraisal. En: Neter E, Milgrom F. eds. Immune system and infectious diseases.
London: Kargen, 1975:376-85.
Hnson LA, Ahlistedt S, Anderson B, Carlsson B, Cole MF, Cruz JR, et al. Mucosal Immunity. Ann N.Y. Acad Sci 1982.

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-bronco-mamario
Por intermedio del eje entero-bronco-mamario la leche materna
contiene anticuerpos IgA contra todos los microorganismos y
antgenos alimentarios a que la madre ha sido expuesta.
Contiene anticuerpos del tipo IgAs contra:
Antgenos "O" de E. coli, Shigella, Salmonella, anticuerpos "K"
de E. coli , enterotoxinas de ECET y vibrio cholerae.
Tambin se han encontrado anticuerpos IgAs contra protenas
de alimentos como leche de vaca, soya y frijol negro.

Cruz JR, Garca B, Urrutia JJ, Carlsson B, Hnson, Foodantibodies in milk from Guatemalan women. J Pediatr 1981;99:600-2.
Hnson LA, Carlsson B, Cruz JR, Garca B, Holmgren J, Khan SR, et al. Immunology of breast milk. Ogra PL Dayton DH. ed. New York:
Raven, 1979:145-54.

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-bronco-mamario
La inmunoglobulina que presenta mayores
concentraciones en la leche materna es la IgA,
principalmente en el calostro.
Constituye el 90 % de todas las
inmunoglobulinas presentes en el calostro y la
leche.
Goldman AS, Garza C, Nichols BL, Goldblum RM. Immunologic factors in human milk during the first year of lactation. J Pediatr
1982;100:563-7.
Ogra SS, Ogra PL. Immunologic aspects of human calostrum and milk I. Distribution characteristics and concentrations of immunoglobulins
at different times after the onset of lactation J Pediatr 1978;92:546-9.

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-bronco-mamario

En la leche materna se han

encontrado todas las clases de
inmunoglobulinas.
Contiene adems de IgAs,
inmunoglobulinas IgM, IgG, IgD e IgE
pero en una menor proporcin que la
IgAs.

Componentes de la leche
materna
Anticuerpos-Eje enterobronco-mamario

De las inmunoglobulinas A existentes la que mayor

trascendencia presenta es la IgAs (secretoria), la cual es
sintetizada en las clulas alveolares de la glndula
mamaria.
En el calostro:
La IgAs alcanza niveles de 300 mg/ml, siendo su mayor
concentracin.
Disminuye su concentracin en la segunda y tercera semanas.
Permanece constante en la leche materna.

Componentes de la leche materna

Anticuerpos-Eje entero-bronco-mamario

Como hemos podido apreciar la leche

materna, por el nmero elevado de
anticuerpos que contiene, puede
catalogarse como la primera y ms
segura vacuna que recibe el nio
durante su primer ao de vida.

Propiedades y beneficios
de la leche materna
La leche materna contiene anticuerpos
y otros factores antiinfecciosos que
protegen al lactante frente a :
Diarreas.
Catarros.
Bronquitis.
Neumona.
Otitis.
Meningitis.
Infecciones urinarias.

Propiedades y beneficios
de la leche materna
Los bebes con LM durante al menos 4
meses:
Requieren menos ingresos hospitalarios
que los lactados artificialmente.

Los componentes inmunitarios de la leche

materna explican:
La mejor respuesta de los bebs a la
administracin de las vacunas.

Propiedades y beneficios
de la leche materna
LM prolongada
Peridicamente surgen nuevas
evidencias sobre efectos beneficiosos
adicionales de la lactancia materna
prolongada:
Por su efecto protector sobre la aparicin
de enfermedades que pueden manifestarse
en pocas ms tardas de la vida.

Propiedades y
beneficios
de la leche materna
LM prolongada

As, se acepta unnimemente que la leche

materna es:
El mejor alimento y la mejor fuente de nutricin para
el lactante humano aportado de forma exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida, y
posteriormente junto con otros alimentos.

Propiedades y beneficios de la leche materna

LM prolongada
El cerebro humano se desarrolla casi completamente
durante los 2 primeros aos de vida.
La leche materna contiene nutrientes esenciales como protenas de
buena calidad, vitaminas y cidos grasos:
Que no se encuentran en ningn otro tipo de alimento, ya sea
de origen animal o vegetal.
Indispensables para formar bloques de construccin cerebral.
Permitiendo que el cerebro humano se desarrolle casi en su
mxima extensin en esta primera etapa de la vida.

Promocin de la lactancia materna

La promocin de la lactancia materna presenta las
siguientes caractersticas:
1. La LME es segura:
Porque contiene factores que protegen, previenen y combaten infecciones y
reducen el riesgo de alergias particularmente el asma.

2. La LME, es sensata:
Porque contiene los nutrientes necesarios en las cantidades adecuadas y de
calidad sin igual.

3. La LME, es sostenible:
Porque contribuye a la seguridad alimentaria de la familia.

4. La LME es satisfactoria:
Porque cuando se da de lactar se crean lazos especiales de apego entre la madre
y su nio: Dar de lactar es un acto de amor.

Promocin de la lactancia materna

Pero, muchas madres no confan en su propia
capacidad para amamantar a sus hijos.
Necesitan recibir el estmulo y apoyo prctico:
Padre del nio.
Personal de salud.
Agentes comunitarios de salud.
Familiares.
Amigos.
Los grupos de mujeres.
Los medios de comunicacin masiva.
Organizaciones sociales de base.

Promocin de la lactancia materna

La madre debe comenzar la lactancia:

Inmediatamente despus del parto para estimular la
produccin de leche.
La succin frecuente estimula la produccin de leche:
En cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del
lactante.
La madre debe dejar:
Que el nio lacte frecuentemente.
De da o de noche y el tiempo que desee.

Promocin de la
lactancia materna
Luego de los 6 meses con LME:
Es importante iniciar la alimentacin
complementaria.
Con la orientacin del personal de salud.
Que permita a la madre elegir el mejor
alimento para su beb.
Debe continuar con leche materna hasta los 2
aos.

Lactancia materna en el
Per
Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar
ENDES 2011
La Encuesta Demogrfica de Salud Familiar ENDES 2011

Prevalencia de la lactancia materna en menores de 6 meses en el Per:

52, 7% en 1996.
67,2% en el 2000.
69,9 en el 2009.
68% en el 2010.
Nacional: 70,6 en el 2011.
Zona rural: 83,3%.

Reciben leche materna en su primera hora de vida:

Nacional: 50.2% , evitando un 22% las muertes neonatales.
En las zonas urbanas: 44.3%.

Lactancia materna en
el Per
Encuesta Demogrfica y
de Salud Familiar
ENDES 2010
La Encuesta Demogrfica de Salud Familiar ENDES
2010 seala:
Los ndices de lactancia materna en menores de 6 meses en Lima
disminuyeron del 60% en el 2007 al 49 % en el 2010.
Segn la UNICEF esta reduccin se debe a la suplantacin de la leche materna por las
frmulas lcteas.
Mientras en Lima la lactancia materna baj significativamente, entre el 2005 y 2010 la venta
de sustitutos de leche materna se triplic.

Lactancia materna en
el Per
Encuesta Demogrfica y
de Salud Familiar
ENDES 2010
En la sierra:
El nivel de lactancia se increment, del
59,8% en el 2009 a 60,1% en el 2010.
En la selva:
Del 47,6%% en el 2009 a 52,5% en el
2010.

Duracin de
lactancia materna
exclusiva segn
departamento

La duracin mediana de la
LME fue de 4,4
meses.
La lactancia materna
prolongada (LMP) fue de
20,8 meses.

Frmulas infantiles

Frmulas infantiles

Con el avance cientfico surgieron desde finales del siglo XlX la

prctica de alimentacin al lactante con leches artificiales.
Esas leche, llamadas "maternizadas " pretenden semejarse a la leche
materna y han generado vicios de consumo y el surgimiento de un
fenmeno denominado "hipogalactia:
Este fenmeno es la supuesta disminucin de la produccin
de leche.

Frmulas infantiles
Han sido los pases del tercer mundo los ms
permeables a la propaganda realizada por los
laboratorios.
Creando confusin y prcticas negativas en el propio
personal de salud.
Principalmente las zonas urbanas son las que exhiben
la ms baja prevalencia de lactancia materna.
Actualmente se fomenta la recuperacin de la LM, por
su alto potencial para reducir los altos ndices de
mortalidad infantil.

Frmulas infantiles
Los nuevos avances en las frmulas
infantiles para lactantes:
Han adicionado sustancias que mejoran su
estado nutritivo y/o inmunitario.
Hacindolo similar a los lactantes que siguen
una alimentacin con el pecho de la madre.

Frmulas infantiles
Se aaden a las
frmulas:
Factores de
crecimiento.
Aminocidos
semiesenciales.
Nucletidos.
Oligosacridos.
Prebiticos.
cidos grasos de
cadena larga.

Cambios en la
proporcin de las
protenas sricas:
A modo de una gran
adaptacin proteica.
Para conseguir as unos
valores nutricionales
similares a los de la leche
materna:
Eterno patrn de
oro, para la
alimentacin del
recin nacido y
lactante, difcil de
conseguir.

Frmulas infantiles
Y tras la introduccin de la alimentacin complementaria seguir con
el pecho tanto tiempo como lo desee la madre.
Afirmndose en el concepto de que la leche materna es el mejor
alimento para el recin nacido y lactante.
Deben aconsejarse las frmulas infantiles actuales:
Slo en el caso de que la madre no quiera dar el pecho.
Enfermedades graves de la madre.

Resea histrica
de las frmulas
infantiles
El ser humano es el nico mamfero que utiliza de
forma regular y continuada leche de otra especie.
En el ao 1500 a.C. el consumo de leche de vaca y
otros mamferos era una prctica habitual en todos los
pueblos del viejo mundo que ha persistido hasta
nuestros das.

Resea histrica
de las frmulas infantiles
Sin embargo, han existido algunas regiones en que la
leche no es habitual, ya sea por:
Diferencias culturales, religiosas o geogrficas.
Intolerancias digestivas en determinados grupos tnicos.

Resea histrica
de las frmulas infantiles
Los primeros ensayos en alimentacin infantil con leche de vaca
de la era moderna se realizaron en el siglo XVII y ocasionaron una
gran mortalidad.
Hasta el siglo XIX, los lactantes que no eran alimentados con el
pecho fallecan en un porcentaje entre el 60-90 %, sobre todo por
contaminacin bacteriana de la leche que se les administraba.

Resea histrica
de las frmulas infantiles
En 1849, el Barn Justus von Liebig
defendi por primera vez que todos los
tejidos del cuerpo estaban formados por
protenas, grasas e hidratos de carbono y,
por lo tanto, la leche humana tambin
estaba
compuesta
por
idnticos
componentes.

Resea histrica
de las frmulas infantiles
En 1865 se utiliz suero de
mantequilla denominado babeurre,
que era leche descremada
acidificada, en lactantes con
trastornos gastrointestinales.
En 1869 se comercializa en Estados
Unidos el alimento soluble del
Barn Justus von Liebig.

Resea histrica
de las frmulas infantiles
En 1884, el Dr. A.V.Meigs, hizo el primer
anlisis cientfico de leche humana y leche
de vaca.
Que fue la base de las frmulas lcteas
modernas.
Inicindose as, la investigacin en la nutricin
infantil.

Resea histrica
de las frmulas
infantiles
Otto Heubner (1843 - 1926)

Max Rubner (1854-1932)

En 1898, Heubner y Rubner publicaron un estudio del

metabolismo y necesidades calricas en nios.
Por primera vez, la nutricin infantil plante las necesidades
calricas del lactante y no us el volumen del estmago, como
era habitual hasta entonces.
Por esa poca, los profesionales dedicados a la pediatra eran
conocidos como baby feeders (alimentadores de bebs).

Resea histrica
de las frmulas
infantiles
William McKim Marriott
(1885 - 1936)

Entre 1930 y 1960 la leche evaporada descrita por

Marriott y Schoenthal tuvo una gran aceptacin y se
utiliz en la alimentacin de lactantes.
Despus del ao 1960 fueron ganando terreno las
frmulas humanizadas.

Resea histrica
de las frmulas infantiles
Y posteriormente
adaptadas, cuya
composicin es
similar a la leche
humana desde el
punto de vista
nutritivo, aunque:
No de factores de
proteccin intestinal
frente a infecciones
y riesgo de alergia.

Modelo de composicin
de las frmulas
infantiles

A partir de los aos setenta, con el conocimiento de la composicin bsica de la

leche materna, y simultneamente a la aparicin de sndromes carenciales en
nios alimentados con las leches acidificadas:
Se inici la escalada de frmulas infantiles.
Dirigidas a cubrir las necesidades no slo de los principios inmediatos.
Sino tambin de otros componentes que se iban conociendo de la leche
materna.

Modelo de composicin
de las frmulas infantiles
La leche materna es difcil de imitar por reunir unas
caractersticas especiales:
1. Es cambiante a lo largo del da.
2. Es cambiante a lo largo de la tetada:
La leche del final de la tetada tiene mayor contenido
en grasa.

Modelo de composicin
de las frmulas infantiles
3. Es cambiante a lo largo
de la lactancia:
Mayor contenido en protenas,
agua y sales minerales los
primeros das de la lactancia, lo
que se conoce como leche
calostral o calostro.
Se va adaptando a las
necesidades del nio a medida
que va creciendo.

Modelo de composicin
de las frmulas infantiles
Este patrn cambiante, difcil de seguir, es de una gran
fidelidad para con el beb:
As, se ha visto que la leche materna no suele
alterar su composicin incluso en circunstancias de
malnutricin materna.
Por ello, el primer problema de las frmulas, vendra
dado por la cronologa de la secrecin lctea.

Modelo de composicin
de las frmulas infantiles
Segn esta cronologa de la secrecin lctea:
Qu leche materna se habra de tomar como modelo?
O se deben producir leches para diferentes horas, o das
de vida o momentos del da?
Este problema de momento queda zanjado por la
decisin unnime, entre los diferentes comits
versados en alimentacin el primer ao de vida, con la
creacin de tres modelos diferentes de leche:
1. Para prematuros.
2. Leches de inicio.
3. Leches de continuacin.

Modelo de composicin
de las frmulas infantiles
Aparte de ello se producen muchas ms frmulas, para otras
situaciones fisiolgicas:
Como las conocidas de crecimiento, o para situaciones
patolgicas como las antirreflujo, hidrolizadas, de soja, etc.
El proceso de desarrollo de frmulas lcteas es una carrera en el
tiempo, que lejos de haber concluido slo est en sus comienzos.

Alimentacin
complementaria

Alimentacin
complementaria
Definicin

Alimentacin complementaria significa dar al nio otros alimentos

adems de la leche materna (o sustitutos de la leche materna), tales
como cereales, frutas, verduras, carnes, etc.
La leche o frmula debe seguir suministrndose en cantidades no
inferiores a medio litro diario para asegurar una ingesta adecuada de
calcio (500 mg por da).

Alimentacin complementaria
Definicin
Previamente, se utilizaban los trminos destete o
ablactancia, pero suscitaban confusin acerca de su
verdadero significado.
A veces se entendan como:
Poner trmino a la lactancia materna.
O el perodo en el que los nios pasan de recibir slo leche
materna a slo los alimentos que come la familia.

Alimentacin complementaria
Definicin
En consecuencia se sugiere usar siempre el trmino
alimentacin complementaria:
Enfatizando el tipo de alimentos recomendados para los nios
despus de los 6 meses de edad.
Y que stos se deben introducir sin suspender la LM.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones
A partir de los 6 meses, es necesario que los bebs comiencen a
recibir alimentacin complementaria porque a esa edad:
La leche materna sola, no puede aportar todos los nutrientes
necesarios para el crecimiento del nio.
Y ellos ya son capaces de comer y digerir otros alimentos.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones
La alimentacin complementaria no debe contener gluten hasta que el lactante
haya cumplido por lo menos 6 meses.
Alimentos con gluten: trigo, centeno, cebada y avena.
Entre cada alimento nuevo que se incluye debe pasar un intervalo de tiempo
aproximado de una semana, para as poder valorar la tolerancia del nio frente al
mismo.
Debe ofrecerse agua entre las comidas y despus de las mismas, sobre todo si hay
fiebre o en das calurosos.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones-CerealesTubrculos
Harinas o productos extrados de:
Ciertas semillas de:
Gramneas: arroz, maz, trigo, etc.
Y de algunas leguminosas: soya.
Y tubrculos: yuca.
Son el primer paso de la alimentacin complementaria.
Siendo sus caractersticas:
Consistencia fluida: papillas.
Buena aceptacin .
Fcil deglucin.

Alimentacin complementaria
Recomendaciones-Cereales-Tubrculos

Representan una importante fuente de energa por su riqueza en

carbohidratos complejos.
Aunque no contienen muchos lpidos, proporcionan cierta
cantidad de cidos grasos poliinsaturados, as como tiamina, sales
minerales y algo de protenas.
Las harinas pueden ser mono o multicereales.
Unas y otras deben someterse en su fabricacin a tratamientos
trmicos y enzimticos para facilitar su preparacin.

Alimentacin complementaria
Recomendaciones-Cereales-Tubrculos
Las
harinas
tambin
pueden
presentarse:
Solas o adicionadas con frmula
lctea.
Con otros componentes proteicos,
frutas, verduras, etc.
Cuando son lacteadas:
Se disuelven con agua.
Si contienen slo cereal:
Deben mezclarse con frmula.
Los preparados comerciales deben
cumplir unos requisitos recomendados
por las comisiones de expertos.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones-Frutas
Son ricas en vitaminas (en vitamina C especialmente
los ctricos), azcares, agua, sales minerales y fibra.
Se administran:
En forma de papillas de confeccin domstica (sin
aadir sacarosa).
En forma de preparados industriales.
Suelen incluir pltanos, manzana, naranja, etc.

Alimentacin complementaria
Recomendaciones-Verduras y hortalizas
Aportan diversas vitaminas, sales minerales, cantidades variables
de carbohidratos, algo de lpidos, protenas y agua.

fibra,

Significan adems un notable suministro de

importante no
slo para la regulacin de la motilidad intestinal sino tambin para
la modulacin del metabolismo del colesterol.

Se emplean en forma de:

Purs caseros, sin

adicin de sal.

Productos industriales.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones-Verduras y hortalizas
Suelen integrar la dieta del nio asociados a carnes
o pescados a partir de los 6 meses.
Deben excluir alimentos ricos en nitratos
(espinaca, zanahoria, remolacha), por el peligro de
metahemoglobinemia ola enfermedad de los
bebs azules.
Al principio se dan muy triturados.
A medida que progresan la funcin masticatoria y la
deglucin de slidos, se va aumentando
paulatinamente su textura.
Para evitar rechazos de alimentos enteros en las
semanas o meses prximos.
La metahemoglobina se forma cuando la molcula de
hemoglobina se oxida de Fe2+ a Fe3+, que es incapaz
de enlazar y transportar el oxgeno. Los nitratos en
exceso, son responsables de esta oxidacin.

Alimentacin complementaria
Recomendaciones-Carnes, pescados y huevo
La importancia nutricional de la carne reside en ser una excelente fuente
de protenas y hierro.
Las carnes deben contener poca grasa (pollo sin piel, ternera, etc.).
Suelen mezclarse con los purs vegetales en cantidades dependientes
de la protenas que el lactante ingiera con la frmula lctea.
Usualmente comienzan a administrarse en raciones de 25 a 30 g al

da.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones-Carnes,
pescados y huevo
Los pescados aportan:
cidos grasos nutricionalmente importantes.
Protenas de buena calidad.

Pero, como las del huevo, son muy antignicas.

Por lo que estos dos alimentos suelen ser los ltimos
que se incluyen en la dieta del beb.
Los pescados se administran en cantidades similares a
la carne, y alternndolas con ella.

Alimentacin
complementaria
RecomendacionesCarnes, pescados y huevo
El huevo:
Se dar siempre cocido.
En cantidad no superior a media yema.
Dos veces por semana.
Y a partir del octavo mes.
Las vsceras (hgados, sesos, etc):
No deben formar parte de la alimentacin complementaria.
Entre otras razones por su elevado contenido en grasas
saturadas.

Alimentacin
complementaria
RecomendacionesPreparados comerciales

Se trata de los preparados industriales de frutas, verduras, carnes, huevo,

pescado, etc.
Debido a su enorme variedad en el mercado, es prcticamente imposible
especificar la cantidad recomendada de nutrientes para cada tipo.
Pero s se han formulado amplias recomendaciones acerca de la densidad
energtica, contenido en protenas y cantidad de sodio.
Energa: superior a 70 kcal/100 g.
Protenas: 4,2-6,5 g/100 kcal.
Sodio: 10 mEq/100 kcal.

Alimentacin
complementaria
Recomendaciones-Preparados
comerciales

Los preparados que slo contienen carne o pescado:

Deben aportar un mnimo proteico de 6,5 g/100 kcal.
Porque han de mezclarse con verduras que tienen protenas en
poca cantidad y de baja calidad biolgica.
En cambio, es suficiente, que los platos completos:
Contengan alrededor de 4,2 g/100 kcal de protenas.
Con respecto al sodio:
No debe superar los 10 mEq/100 kcal.
Para evitar ingestas peligrosas de sal.

Alimentacin complementaria
Recomendaciones-Preparados comerciales

Todos estos preparados se expenden en tarritos.

Su consistencia oscila:
Desde una completa trituracin.
Hasta texturas cada vez ms gruesas.
Los envases una vez abiertos:
Deben consumirse inmediatamente.
O ser conservados en las nevera por un tiempo mximo de 48
horas.

Alimentacin complementaria en el Per

24 horas previas a la encuesta segn ENDES 2011,
del total de nios de 6 a 9 meses:

Que fueron amamantados:

70,1% recibi otros lquidos.
33,9% recibi otra leche.

Que recibieron algn tipo de comida semislida:

El 88,7 % de nios recibi un alimento slido o semislido destacando:
Alimentos con cereal como el trigo (71,2%).
Alimentos con carne/aves/pescado/huevo (65,4%).
Tubrculos/races (64,5%).
Alimentos hechos con aceite/grasas/mantequilla (57,3&).
Frutas/vegetales ricos en vitamina A (54,9%).
Otras frutas y vegetales (54,7%).

Alimentacin complementaria
en el Per
Existen limitaciones en esta informacin:
La ENDES no especifica la cantidad, frecuencia ni
espesor de la comida recibida.
Las sopas y alimentos diluidos siguen siendo, como en 1992, los
preferidos por las madres.
Por lo tanto, la alimentacin complementaria inadecuada sigue
siendo el problema prioritario de la alimentacin infantil en el Per.

Alimentacin
complementaria
en el Per
Las madres poseen conocimientos sobre la adecuada
alimentacin complementaria.
Sin embargo, stos no se reflejan en sus prcticas:
Saben que lo correcto es iniciar con mazamorras y purs.
Pero deciden empezar con sopas para que el nio no se
atore.

Alimentacin complementaria
en el Per
Las decisiones de las madres resultan de un proceso complejo
en el cual intervienen:
Las recomendaciones del personal de salud:
Que suelen ser positivas.
Los consejos de la familia, principalmente de las madres y
suegras:
Que manejan un conjunto de creencias errneas.
Profundamente arraigadas en nuestra cultura.
Que interfieren negativamente.

Med. PEDRO HUAMN RIVASPLATA M. Sc.

Magister en Medicina
Especialista en Ciruga General y Ciruga Laparoscpica
Hospital II Luis Heysen Inchaustegui