Fisiologa Pulmonar

Aspectos Estructurales
Trquea Bronquios principales Bronquios lobares
Bronquios segmentarios Bronquiolos Bronquiolos
terminales Bronquiolos respiratorios Conductos
alveolares Sacos alveolares
Acino: zona distal a bronquiolo terminal
Circulacin Bronquial: irriga vas areas hasta
Bronquiolos Terminales
s Tiempo en red capilar. Pasa 2-3 alveolos.
Cilios y moco Partculas a epiglotis donde se degluten
En alveolos sin cilios macrfagos limpian Se van por

Conceptos Bsicos
Gases se mueven por difusin gracias a gradiente de presin.
Ley de Fick Difusin: Proporcional al rea. Inversa al grosor.
Desde trquea Bronquiolos terminales = Va area de
Conduccin Sin alveolos = Espacio muerto anatmico (150
ml)
Conductos alveolares y sacos alveolares Zona respiratoria (23L)
Mecanismos del flujo
Flujo Convectivo: de P Predominante hasta BT
Difusin: Por de [] Predominante tras BT por gran diminucin de
Velocidad

Volmenes pulmonares
Volumen Corriente (VC): 500 ml
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): volumen mximo
que se puede inspirar adicional al VC.
Volumen de reserva espiratoria (VRE): volumen mximo
que se puede espirar tras una espiracin normal (VC)
Volumen residual (VR): volumen que permanece en
pulmones tras una expiracin mxima

Capacidades Pulmonares
Capacidad inspiratoria (CI): mximo volumen
inspiratorio tras espiracin normal. VC + VRI
Capacidad vital (CV): mximo volumen expulsable tras
inspiracin mxima = VRE + VC + VRI CI + VRE
Capacidad residual funcional (CRF): volumen que
permanece en pulmn tras espiracin normal =
Capacidad Total Capacidad Vital
Capacidad Total (CT): volumen mximo contenible. 6L
Suma de todos los volmenes. CV + VR

Ventilacin
Ventilacin total = VC x FR
Ventilacin alveolar (VA)= (VC VEM) x FR Aire que llega
a alveolos Disponible para intercambio. Para aumentarla
se puede VC o la FR. VC es ms efectivo.
La VA se puede determinar dividiendo VeCO2 / [CO2]
alveolar. Pues sabiendo cuanto saqu y la concentracin se
cuanto hay. (Dado que CO2 solo est en alveolos
Intercambio gaseoso)
[CO2] alveolar En personas normales = PCO2.
Ventilacin / minuto es mayor en las bases pulmonares y
disminuye hacia los vrtices

Espacio muerto
Anatmico: 150 ml Estructural. Vas de Conduccin
Fisiolgico: en personas normales es casi igual al
anatmico. Volumen de aire que no elimina CO2 No
tiene intercambio gaseoso.
VT x FE (de CO2) = VA x FA (de CO2)
Bsicamente es decir Segn el contenido sanguneo
si todo el pulmn fuera funcional se debera liberar una
determinada cantidad de CO2. La cantidad de CO2 que
falta = Espacio muerto que hay

Difusin
Mecanismo por el que todos los gases atraviesan la
barrera Hemato-gaseosa
Directamente proporcional a: P, superficie de
intercambio, solubilidad del gas en el tejido
Inversamente proporcional a: grosor de la barrera, peso
molecular del gas
Capacidad de difusin se mide con monxido de
carbono. Aumenta con ejercicio por reclutamiento
capilar.

Limitacin del intercambio gaseoso

Difusin Cuando la P del gas en la sangre no
aumenta rpido y por ende no limita el intercambio,
este se limita por las propiedades (grosor, extensin) de
la barrera
Perfusin Cuando la P del gas en sangre aumenta
rpidamente, esto determina el intercambio pues los
gradientes de presiones se igualan rpidamente a
travs de la barrera. Esto es lo que pasa normalmente
en reposo. (en 1/3 del tiempo en capilar las P se =).

Resistencia a la difusin
2 fuentes de resistencia Barrera Hematogaseosa
(Incluye distancia hasta entrar a eritrocito) y Reaccin
con Hb
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Tensin superficial
Fuerzas de Van der Waals entre molculas del lquido
que recubre los alveolos Tiende a acercarse entre s
a colapsar el alveolo, limitar distensibilidad y
aumenta transudado
El Surfactante (Dipalmitoil Fosfatidilcolina) es hidrfilo e
hidrfobo y genera fuerzas de repulsin molecular que
se oponen a las de Van der Waals. Permite Buena
distensibilidad, evitar colapso y evitar transudados.

Presin
Atmosfrica se toma como presin 0. Las otras
presiones se dan positivas o negativas respecto a esta.
Pleural: negativa (respecto a la atm) pues visceral y
parietal se jalan a lados opuestos Se genera un vaco.
Se mide va 1/3 inf del esfago P intrapleural media