Ketoconazol.

Ketoconazol.

Nizoral, est clasificado como un imidazol

y es aprobado para el tratamiento bucal
de las infecciones micticas generalizas.
Tambin es til para el tratamiento de
candidasis bucal (aftas).

Mecanismo de accin.

Interfiere en la sntesis de las substancias

qumicas necesarias para formar la
membrana plasmtica de los hongos, lo
que causa una desorganizacin de la
membrana.

Metabolismo.

Se metaboliza en el hgado y slo

cantidades pequeas se encuentran en la
orina y haces.
Ya que no hay datos de su uso durante el
embarazo, no se recomienda. Aparece en
la leche materna.

Efectos colaterales.

Mas frecuentes:
nauseas
Pruritos.
Menos frecuente.
Cefalea.
Mareos.
Trastornos gastrointestinales.
Nerviosismos
Trastornos hepticos.

Dosis y presentacin.

Se presenta en tabletas, y tambin como

ungento. La tableta esta disponible en
cantidades de 200 mg.
Para la candidiasis bucal, la dosis
habitual es de 200 mg diarios por 10
das.

Miconazol (monistat).

Mocinazol

se clasifica como un imidazol y tiene el

mismo mecanismo de accin del
Ketoconazol.
Sin embargo, se emplea principalmente
como preparado vaginal antimictico y
medicamento de aplicacin tpica para
la piel.

Principales efectos.

Irritacin
Ardor o maceracin.
Se considera seguro para utilizarse en el
embarazo porque por aplicacin tpica se
absorbe menos de 1 %.

Clotrimazol

Clotrimazol ( litrimin, mycelex)

Tiene una estructura qumica similar al

Miconazol.
Se encuentra disponible en preparado
tpicos y para uso sistmico.
Se utiliza cuando no se ha tenido xito
tpico con otros frmacos.

Efectos adversos.

Efectos secundarios iguales que los del

Miconazol.
Alucinaciones
Trastornos gastrointestinales.
Anormalidades de la funcin heptica.

Dosificacin y
presentacin

Se dispone de un trocisco de 10 mg para

uso tpico bucal cada tres horas.
No se ha determinado su seguridad en el
embarazo.

Estreptomicina

Estreptomicina.

Es un antibitico til en
odontologa slo en la profilaxis
de ciertos pacientes con
antecedentes de complicaciones
por fiebre reumtica, por lo que
se expondr solamente en ese
aspecto.
Tambin es til en el
tratamiento de la tuberculosis y
endocarditis bacteriana.

Mecanismos de accin.

La estreptomicina es bactericida, inhibe

la sntesis de protena bacteriana.

Espectro.

Es eficaz contra microorganismos

gramnegativos, grampositivos y
acidorresistentes. Desafortunadamente,
la resistencia bacteriana aparece con
rapidez, limitando su utilidad.

Dosis y presentacin.

Se encuentra disponible slo en forma

inyectable; la dosis para va
intramuscular, que es aplicable en casos
dentales, es de 15 a 25 mg/kg de peso
corporal dividida en dos dosis diarias.

Metabolismo.

Puesto que no se absorbe en el aparato

digestivo, se debe utilizar la va
parenteral. Se distribuye a travs del
plasma y en todos los lquidos
extracelulares antes de ser excretada por
los riones sin sufrir cambios.

Efectos adversos.

Es comn el dao grave al octavo par,

causando prdida tanto del equilibrio
como del odo. Produce reacciones
alrgicas, que van desde comezn hasta
el choque.

Bacitracina.

Bacitracina.

Se usa algunas veces tpicamente

en infecciones dentales.
Eficaz contra cocos y bacilos
grampositivos, actinomyces y
fusobacterium.
Se encuentra disponible como
pomada conteniendo 500
unidades/g para uso tpico.
Se combina con antibiticos tpicos
como la neomicina y polimixina.
No se utiliza parenteralmente
debido a que el dao renal es
comn despus de este uso.

Colitis seudomembranosa por

antibiticos.

Es una enfermedad diarreica grave que

puede resultar por el uso en odontologa,
de prcticamente cualquier antibitico
por va bucal o parenteral, pero se
relaciona con mayor frecuencia con
ampicilina, clindamicina y cefalosporinas.

Signos y sntomas.

Existen varios signos y sntomas

relacionados con esta enfermedad.
La mayora de los enfermos presentan:
Fiebre
Leucocitosis
Diarrea lquida abundante
Dolor abdominal .

Etiologa.

Aun no hay una causa precisa de la colitis

seudomembranosa por antibitico.
Entre los aos 50 y 60, os informes
surgieron que el agente causal era S.
aureus, que produca una enterocolitis,
con frecuencia mortal, que inclua al
intestino delgado.

Antibiticos de uso comn en odontologa que

se relaciona con colitis seudomembranosa.

Ms comunes

Menos frecuentes

Raro.

Ampicilina

Amoxicilina

Aminoglucsidos

Cefalosporinas

Cloxacilina

Metronidazol

Clindamicina

Eritromicina

Tetraciclinas

Penicilina G
Penicilina V

Tratamiento.

El antibitico u otro medicamento que

cause la enfermedad se debe suspender.
Generalmente, se emplea metronidazol o
vancomicina para tratar el problema,
pero tambin se pueden utilizar otros
medicamentos.

Sulfonamidas.

Sulfonamidas.

La primera sulfonamida se sintetiz en

1908 como
paraaminobencenosulfonamida, aunque
no se utiliz como antibacteriano
hasta1936.
Aunque so eficaces e algunas infecciones
de origen dental. Los antibiticos son
mejores y mas seguros.
Estn contraindicadas para aplicacin
tpica a la mucosa bucal, ya que son
bastante alergnicas.

Mecanismo de accin.

Son bacteriostticas.
Por ser estructuralmente semejante al
acido paraaminobenzoico, impiden su
utilizacin por la bacteria, ya que dicho
acido es importante en el metabolismo
bacterianos.

Dosis y presentacin.

Se encuentran disponibles como tabletas,

lquidos, cremas y supositorios vaginales.
Generalmente se administran por va
bucal, aunque tambin existen
presentaciones parenterales.
La dosis vara con el producto y el
trastorno que se va a tratar.

Espectro.

Son eficaces contra mucho

microrganismos grampositivos y algunas
gramnegativos.
Tambin contra algunos virus grandes del
tracoma y linfogranuloma venero.
Se utiliza principalmente para tratar
infecciones de vas urinarias bajas.

Metabolismo.

Una vez que entran al

plasma, se concentran con
rapidez en la orina.
Algunas se excretan sin
cambios, en tanto que
otras se metabolizan en
hgado.
Estos frmacos se
clasifican, segn la
duracin de su efecto en
el cuerpo, como de accin
corta, intermedia y
prolongada.

Efecto adverso.

Reacciones de hipersensibilidad: A nivel

cutneo se observan desde eritemas leves
a dermatitis necrotizante, eritema
multiforme, sindrome de Steven Johnson.
Otras reacciones son: vasculitis y
reacciones sistmicas de tipo anafilaxia
severa.
b) Trastornos digestivos: nuseas, vmitos,
diarrea.
c) Alteraciones hematolgicas: anemia
hemoltica en pacientes con dficit de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia
megaloblstica (por su accin antiflica),
aplasia medular.

d) Trastornos hepticos:
desde alteraciones
leves a necrosis
hepatoctica.
e) Alteraciones renales:
obstruccin de la va
urinaria
f) No deben usarse en el
ltimo mes de
embarazo, por el riesgo
de kerncterus.

Manejo con antibiticos del paciente

con diversos problemas cardiacos.

Los pacientes con antecedentes de

trastornos cardiovasculares requieren
profilaxis con antibiticos.
La aparicin y extensin de las
bacteriemias despus de los
procedimientos dentales varan de
acuerdo con la extensin del
procedimiento y con el grado del
traumatismo y salud de los tejidos
gingivales.