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O
T
O
M
T
I
DFIC

CONCEPTO
SE DEFINEN COMO CONDICIONES QUE LIMITAN PRIMORDIALMENTE LAS HABILIDADES FSICAS DE UNA

PERSONA. ESTOS IMPEDIMENTOS SON MUCHAS VECES VISIBLES YA SEA POR LOS MOVIMIENTOS TORPES
QUE REALIZA EL NIO O LA NIA O PORQUE ES NECESARIO UTILIZAR UN EQUIPO ESPECIAL COMO POR
EJEMPLO UNA SILLA DE RUEDAS.

CONCEPTO SEGN HEAD START

UN NIO TENDR UN IMPEDIMENTO ORTOPDICO CUANDO TENGA UNA CONDICIN QUE LE PROHBA O
IMPIDA EL DESARROLLO NORMAL DE LAS HABILIDADES MOTORAS GRUESAS O FINAS. ESTE
FUNCIONAMIENTO ES IMPEDIDO COMO RESULTADO DE CONDICIONES ASOCIADAS CON ANOMALAS
CONGNITAS, ACCIDENTES O ENFERMEDADES

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES MENTALES CIE-10

TRASTORNO ESPECFICO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
TRASTORNO CUYA CARACTERSTICA PRINCIPAL ES UN RETRASO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIN

DE LOS MOVIMIENTOS, QUE NO PUEDE EXPLICARSE POR UN RETRASO INTELECTUAL GENERAL O POR UN
TRASTORNO NEUROLGICO ESPECFICO, CONGNITO O ADQUIRIDO (DISTINTO DEL IMPLCITO EN LA
ANOMALA DE COORDINACIN). LO MS FRECUENTE ES QUE LA TORPEZA DE MOVIMIENTOS SE ACOMPAE
DE UN CIERTO GRADO DE DFICIT EN LA RESOLUCIN DE TAREAS COGNOSCITIVAS VISO-ESPACIALES.

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES MENTALES CIE-10

F83 TRASTORNO ESPECFICO DEL DESARROLLO MIXTO
CATEGORA RESIDUAL DE TRASTORNOS MAL DEFINIDOS Y DESCRITOS, PERO NECESARIA, EN LA QUE HAY

ALGUNA MEZCLA DE TRASTORNOS ESPECFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE, DE LA CAPACIDAD ESCOLAR
O DE FUNCIONES MOTRICES, EN LA QUE NO PREDOMINA NINGUNA LO SUFICIENTE COMO PARA CONSTITUIR EL
DIAGNSTICO PRINCIPAL. LO MS FRECUENTE ES QUE EN LOS TRASTORNOS DESCRITOS MS ARRIBA SE
PRESENTE ALGN GRADO DE ALTERACIN GLOBAL DE FUNCIONES COGNITIVAS, POR ESO ESTA CATEGORA
SLO DEBE USARSE CUANDO HAYA UN GRADO SIGNIFICATIVO DE SOLAPAMIENTO, CUANDO SE PRESENTEN
DISFUNCIONES QUE SATISFAGAN LAS PAUTAS DE DOS O MS DE LAS CATEGORAS F80.-, F81- Y F82.

ETIOLOGIA
TRES TIPO:
FACTORES CONGENITOS

SE REFIERE A LA ALTERACION DURANTE EL PROCESO DE GESTACIN COMO MALFORMACIONES CONGENITAS

(ESINA BIFIDA, AMPUTACIONES, AGENESIAS, TUMORES, PARALISIS CEREBRRAL ENTRE OTRAS )

ETIOLOGIA
TRES TIPO:
FACTORES HEREDITARIOS

TRANSMITIDOS DE PADREA A HIJOS, COMO DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENE, LA OSTEOGENESIS

IMPERFECTA, ENTRE OTROS

ETIOLOGIA
TRES TIPO:
FACTORES ADQUIRIDOS EN LA ETAPA POSTNATAL

AQU SE PRESENTAN POR EJEMPLO: LOS TAUMATISMOS, LAS INFECCIONES, ANOGSIAS, AFIXIAS, ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES, ETC.

TIPOS
LEVES: AQULLOS QUE TIENEN UNA MUY PEQUEA LIMITACIN EN LAS ACTIVIDADES O FALTA DE
COORDINACIN.

MODERADOS: DISCAPACIDADES TAN SEVERAS QUE PUEDEN AFECTAR LA AMBULACIN, CUIDADO DE S

MISMO Y COMUNICACIN, PERO QUE NO LOS DISCAPACIDAD COMPLETAMENTE.

SEVEROS: DISCAPACIDADES QUE, SIN TRATAMIENTO, SON CASI COMPLETAMENTE IRREVERSIBLES.

LAS DISCAPACIDADES MOTORAS SON MUCHAS.

DIAGNOSTICO
DIFICULTAD EN LOS SENTIDOS POR FALTA DE CONTROL CEFALICO
IMPOSIBILIDAD O DIFICULTAD EN LA MANIPULACION DE OBJETOS
APARICION MAS TARDIA DE MOVIMIENTOS, DIFICULTADES ARTICULATORIAS
LENGUAJE POCO CONPRENSIBLE, EN CASO DE PRESENTAR UN DEFICIT MOTOR SEVERO

DIAGNOSTICO
CLASIFICACION SE DETERMINA

FECHA DE APARICIN: DESDE O DESPUES DEL NACIMIENTO, ADOLESCENCIA O A LO LARGO DE SU VIDA

ETIOLOGA: TRANSMISION GENETICA, INFECCION MICROBIANA, ACCIDENTE U ORIGEN DESCONOCIDO
ORIGEN: ORIGEN CEREBRAL, ESPINAL, MUSCULAR U OSEO- ARTICULAR
LOCALIZACION TOPOGRAFICA : MONOPLEJIA, HEMIPLEJIA, PARAPLEJIA, TETRAPLEJIA

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO CIE-10

LA COORDINACIN DE MOVIMIENTOS, PARA MOVIMIENTOS FINOS O PARA LOS GROSEROS, ES

SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR AL NIVEL ESPERADO DE ACUERDO CON LA EDAD DEL NIO Y CON SU
INTELIGENCIA GENERAL. ESTA CAPACIDAD SE VALORA MEJOR MEDIANTE LA APLICACIN INDIVIDUAL DE
TESTS ESTANDARIZADOS DE COORDINACIN DE MOVIMIENTOS FINOS Y GROSEROS. LAS DIFICULTADES
DE COORDINACIN DEBERN HABER ESTADO PRESENTES DESDE LOS COMIENZOS DEL DESARROLLO (POR
EJEMPLO, NO DEBEN CONSTITUIR UN DFICIT ADQUIRIDO) Y NO SE DEBERN A CONSECUENCIAS
DIRECTAS DE DFICITS DE LA VISIN, DE LA AUDICIN O DE CUALQUIER TRASTORNO NEUROLGICO
DIAGNOSTICABLE.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO CIE-10

EL GRADO EN QUE EL TRASTORNO AFECTA PRINCIPALMENTE A LA COORDINACIN DE MOVIMIENTOS FINOS O

GROSEROS ES VARIABLE Y SU FORMA ESPECFICA VARA CON LA EDAD. PUEDEN RETRASARSE LOS DEL DESARROLLO
MOTOR Y PUEDEN PRESENTARSE ADEMS DFICITS DEL LENGUAJE (EN ESPECIAL LOS DE LA PRONUNCIACIN). EL NIO
PUEDE SER TORPE EN GENERAL, LENTO EN APRENDER A CORRER, A SALTAR Y A SUBIR ESCALERAS. LE SUELE SER DIFCIL
APRENDER A HACER LA LAZADA DE LOS ZAPATOS, A ABROCHARSE Y DESABROCHARSE LOS BOTONES Y A TIRAR Y
COGER PELOTAS. LOS NIOS PUEDEN SER TORPES EN GENERAL, PARA LOS MOVIMIENTOS FINOS, PARA LOS GROSEROS
O PARA AMBOS Y TIENDE A DEJAR CAER LAS COSAS, A TROPEZAR, A CHOCAR CON OBSTCULOS Y A TENER MALA
LETRA. LA HABILIDAD PARA DIBUJAR SUELE SER PARA HACER ROMPECABEZAS, PARA USAR JUGUETES DE
CONSTRUCCIN, PARA CONSTRUIR MODELOS; PARA LOS JUEGOS DE PELOTA Y PARA DIBUJAR Y COMPRENDER MAPAS
GEOGRFICOS, SUELE SER BAJA.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO CIE-10

LA MAYORA DE LOS CASOS EXISTE UNA NOTORIA FALTA DE MADUREZ NEUROLGICA, EN FORMA DE

MOVIMIENTOS COREICOS, DISCINESIAS, MOVIMIENTOS EN ESPEJO Y OTROS SNTOMAS MOTORES

RELACIONADOS, AS COMO SIGNOS DE ESCASA COORDINACIN DE MOVIMIENTOS FINOS Y GROSEROS
(EN GENERAL LLAMADOS SIGNOS NEUROLGICOS MENORES DEBIDO A QUE SU PRESENCIA ES NORMAL EN
NIOS MS PEQUEOS Y A SU FALTA DE VALOR PARA LA LOCALIZACIN DE UNA LESIN). LOS REFLEJOS
TENDINOSOS PUEDEN ESTAR EXALTADOS O DISMINUIDOS DE UN MODO BILATERAL, PERO NO SON
ASIMTRICOS.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO CIE-10

INCLUYE:

SNDROME DEL NIO TORPE.

DISPRAXIA DEL DESARROLLO.
TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIN.

EXCLUYE:

INCOORDINACIN SECUNDARIA A RETRASO MENTAL (F70-F79).

INCOORDINACIN SECUNDARIA A TRASTORNO NEUROLGICO DE DIAGNSTICO ESPECFICO (G00-G99).
ALTERACIONES DE LA MARCHA Y DE LA MOVILIDAD (R26.-).

TRATAMIENTO
FISIOTERAPIA.
LOGOPEDIA.
TERAPIA OCUPACIONAL.
INTERVENCIN ORTOPDICA Y AYUDAS TCNICAS

SNDROMES ASOCIADOS
PARLISIS CEREBRAL
EPILEPSIA
PROBLEMAS QUE AFECTAN LAS ARTICULACIONES
PROBLEMAS QUE AFECTAN LOS HUESOS
PROBLEMAS QUE AFECTAN LOS MSCULOS
PROBLEMAS QUE AFECTAN LA MDULA ESPINAL
AMPUTACIONES
FOCOMELIA

ESPINA BFIDA
ES UNA ANORMALIDAD CONGNITA DE LA COLUMNA QUE

CONSISTE EN QUE EL CANAL VERTEBRAL NO CIERRA BIEN, CON

EL RIESGO DE DAAR LA MDULA ESPINAL. EL LUGAR Y LA
EXTENSIN DE LAS LESIONES VARAN CONSIDERABLEMENTE
DE UN NIO A OTRO, DETERMINANDO ESTOS DOS FACTORES EL
GRADO DE DEFICIENCIA Y LA PRDIDA SENSORIAL

ESPINA BFIDA
TIPOLOGA
ESPINA BFIDA OCULTA
CUANDO EL DEFECTO SEO SE LIMITA AL CIERRE INCOMPLETO

DE UNO O MS ARCOS VERTEBRALES. HABITUALMENTE, ESTA

MALFORMACIN SE ENCUENTRA EN EXPLORACIONES
RADIOLGICAS NO MOTIVADAS POR SU BSQUEDA. NO SUELE
CAUSAR NINGN TIPO DE INCAPACIDAD.

ESPINA BFIDA
TIPOLOGA
MENINGOCELE
CUANDO LA ABERTURA ES MS AMPLIA Y SE FORMA UN

QUISTE O BOLSA QUE CONTIENE LAS MENINGES. ESTA

MALFORMACIN SE PRESENTA COMO UNA MASA FLUCTUANTE
CUBIERTA DE PIEL, LOCALIZNDOSE HABITUALMENTE EN LA
REGIN SACRA

ESPINA BFIDA
TIPOLOGA
MIELOMENINGOCELE
CUANDO EL SACO MENNGEO LLEVA EN SU INTERIOR

ESTRUCTURAS NERVIOSAS (MDULA ESPINAL, RACES

NERVIOSAS, ETC). SON MS FRECUENTES EN LAS REGIONES
LUMBARES Y SACRA. EL MIELOMENINGOCELE SE SUELE
ENCONTRAR RECUBIERTO DE UNA FINA MEMBRANA PUDIENDO
ROMPERSE CON FACILIDAD, SIENDO UNA FUENTE DE INFECCIN
DEL S.N. ES LA QUE MS CONSECUENCIAS NEGATIVAS
ACARREA.

ESPINA BFIDA
TIPOLOGA
MIELOMENINGOCELE
CUANDO EL SACO MENNGEO LLEVA EN SU INTERIOR

ESTRUCTURAS NERVIOSAS (MDULA ESPINAL, RACES

NERVIOSAS, ETC). SON MS FRECUENTES EN LAS REGIONES
LUMBARES Y SACRA. EL MIELOMENINGOCELE SE SUELE
ENCONTRAR RECUBIERTO DE UNA FINA MEMBRANA PUDIENDO
ROMPERSE CON FACILIDAD, SIENDO UNA FUENTE DE INFECCIN
DEL S.N. ES LA QUE MS CONSECUENCIAS NEGATIVAS
ACARREA.

ESPINA BFIDA
SINTOMATOLOGA
LOS SIGNOS Y LOS SNTOMAS VAN A DEPENDER, COMO YA HEMOS DICHO DEL LUGAR Y
LA EXTENSIN DE LA LESIN, PUEDEN PRESENTARSE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES

ESPINA BFIDA
SINTOMATOLOGA
PARLISIS MOTORAS POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA LESIN
ALTERACIONES SENSITIVAS
MALFORMACIONES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES CONSECUTIVAS DE LA PARLISIS
ATROFIAS MUSCULARES (PIE ZAMBO, LUXACIONES DE CADERA.)
HIDROCEFALIA
INCONTINENCIA
PROPENSIN A INFECCIONES RENALES

ESPINA BFIDA
INTERVENCIN Y TRATAMIENTO
LA INTERVENCIN SOBRE ESTE PROBLEMA DEBE TENER UN ENFOQUE COOPERATIVO

ENTRE EL NEUROCIRUJANO, NEURLOGO, URLOGO, ORTOPEDAS, PSICLOGOS Y

TERAPEUTAS OCUPACIONALES, PUESTO QUE EL TRATAMIENTO NO SLO CONSISTE EN
LA INTERVENCIN QUIRRGICA SINO EN UN PLAN QUE DEBE ESTABLECERSE DESDE EL
MOMENTO DEL NACIMIENTO Y ESTAR ORIENTADO HACIA LOS PROBLEMAS
UROLGICOS, ORTOPDICOS, INTELECTUALES

DISTROFIA MUSCULAR
DEFINICIN
LAS MIOPATAS SON UN GRUPO DE ENFERMEDADES EN EL QUE APARECE UNA
DEGENERACIN PROGRESIVA DE LA MASA Y LA FUERZA MUSCULAR CON
INDEPENDENCIA DE LA INERVACIN.

DISTROFIA MUSCULAR
EL ORIGEN DE LAS DISTROFIAS MUSCULARES ES GENTICO Y MUY VARIADO, Y

TODAVA NO EXISTE UNA CLASIFICACIN COMPLETA, HABIENDO UN GRAN

DESCONOCIMIENTO SOBRE ELLAS. PARECE SER QUE EN LOS LTIMOS AOS LA
HIPTESIS MS COMNMENTE ACEPTADA EST SIENDO EL DEFECTO EN LA SNTESIS
DE PROTENAS.

LA SINTOMATOLOGA ES IGUALMENTE VARIADA, AUNQUE HAY ALGUNOS SNTOMAS

COMUNES A TODAS ELLAS COMENZNDOSE A DETECTAR A LO LARGO DEL TIEMPO AL IR

LOS MSCULOS PERDIENDO FUERZA

DISTROFIA MUSCULAR
TIPOLOGAS
PODEMOS DISTINGUIR DOS TIPOLOGAS PRINCIPALES REFERIDAS A LAS MIOPATAS Y
A LAS DISTROFIAS, Y HEMOS DE SUBRAYAR QUE LAS CLASIFICACIONES DE LA
LITERATURA AL USO ESTN QUEDANDO OBSOLETAS DE UN DA PARA OTRO, DADO EL
AVANCE QUE EN LOS LTIMOS AOS EST TENIENDO EL CAMPO DE LAS ENFERMEDADES
MUSCULARES EN CUANTO A SU DIFERENCIACIN POR RAZONES ETIOLGICAS, Y
PORQUE COMIENZA A VISLUMBRARSE LA POSIBILIDAD DE UN TRATAMIENTO A TRAVS
DE LA TERAPIA GENTICA.

DISTROFIA MUSCULAR
ALGUNOS TIPOS DE DISTROFIA MUSCULAR:
1.- DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENME
2.- DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER
3.- DISTROFIA MUSCULAR EMERY-DREIFUSS
4.- DISTROFIA MUSCULAR CONGNITA

DISTROFIA MUSCULAR
ALGUNOS TIPOS DE DISTROFIA MUSCULAR:
5.- DISTROFIA MUSCULAR FACIOESCAPULOHUMERAL
6.- DISTROFIA MUSCULAR DISTAL
7.- DISTROFIA MUSCULAR OCULOFARINGEA
8.- DISTROFIA MUSCULAR MIOTNICA
9.- DISTROFIA MUSCULAR DEL ANILLO OSEO