Universidad autnoma de

Mxico
Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza
Alteraciones bucales

Signos vitales

Signos vitales
Signos de vida, parmetros constantes, que
se presentan en un organismo vivo, las
variantes se pueden dar desde un punto de
vista fisiolgico o patolgico.
Los signos vitales se presentan como
tensin arterial, temperatura, frecuencia
respiratoria, pulso, algunos autores agregan
ndice de masa corporal (IMC), medidas
antropometricas (msculo, glteos, etc.)

Tensin arterial:
Es la fuerza que ejerce el flujo sanguneo sobre las
paredes del vaso, esto a parte de varios eventos que
participan en la manutencin de la presin arterial por
ejemplo latido cardiaco, la participacin de los
osmorreceptores y quimiorreceptores del eje reninaangina-aldosterona entre otras funciones se tienen
valores constantes a partir del funcionamiento cardiaco,
del movimiento sistolico-diastolico contra accinrelajacin del propio sonido cardiaco (truc-truc, duc-duc,
truc-trac).
Valores normales (depende de complexin) 110-120/7080 mmHg (en condiciones normales)

Corazn
rgano vital, muscular, hueco 4 cavidades;
cuerdas tendinosas, se contra e y se relaja. Se
encuentra en el mediastino. De un peso 280300 gr.
Color rojo pardusco in vivo, caf -amarillo sucio
postmortem
2o a 5o espacio nter costal
Aurculas-aorta, cara pulmonar-base
Nodo senoauricular, nodo auriculoventricular,
haz de gis, red o fibrilar de purkingel.

Frecuencia cardiaca
Nmero de veces que se contrae y se relaja el
corazn en 1 min.; sucesin de eventos en una
unidad de tiempo y su valor oscila entre 70-8o
+/- si aumenta este nmero se llama
taquicardia, si disminuye radicar da.
La frecuencia cardiaca vara en condicin
fisiolgica y en condicin patolgica, ejercicio,
temperatura, alimentacin, etapa prementrual
- menstrual y patolgica cuando hay fiebre,
infeccin entre otras.

Frecuencia respiratoria
Es el acto de respirar donde hay un evento activo la
inspiracin y pasivo la expiracin, donde aumenta el
trabajo en la inspiracin y se hace partcipe los
msculos de la respiracin principalmente el diafragma
del 60 al 70%
Respirar: sucesin de eventos en una unidad de tiempo
(minutos) de 12 a 14 eventos por minuto y de 16 a 20
eventos por minuto.
Traquipnea es el aumento del ritmo respiratorio.
Bradipnea es el descenso de la frecuencia respiratoria

Temperatura
Es el grado de calor que presenta un cuerpo vivo y sus
agentes van a depender de la fisiologa normal.
El rgano controlador de la temperatura es el
hipotlamo pero participa importantemente la glndula
tiroides y su funcin calorigenica a partir del coloide y la
produccin de T3 y T4 adems participa la respiracin,
la concentracin o la eliminacin de excretas como
heces fecales y orina.
Temperatura normal 36.5 C.
Hipotermia febrcula fiebre

Pulso
Distensin rtmico de un vaso
sanguneo el cual se le estudia la
fuerza, la amplitud y el tono.
Taquisfigmia: aumento de la frecuencia
del pulso.
Bradisfigmia: lentitud del pulso

Lesiones
elementales

Lesiones elementales
Forma de manifestacin sistmica o bucal fisiolgica o patolgicamente. Las lesiones pueden ser
primarias o secundarias, hipercrmicas o hipocrmicas, neoplsico o hiperplsico, benignas o
malignas como su nombre lo indica son elementales para poder hacer un diagnstico, pronstico y
tratamiento. Se le puede estudiar forma, color, superficie, base, si hay dolor, contenido entre otros.
Las lesiones elementales son:.
Vescula.
lcera.
Mancha.
Ndulo.
Placa.
Grieta.
Fisura.
Erosin.

Vescula
Aumento de volumen bien delimitado
que mide de 1 a 3 mm de forma
piramidal u oval y con contenido
serosoVescula.

lcera
Prdida de continuidad de mucosa, de tejido conectivo pueden ser
benignas o malignas asociadas a diversos factores fisiolgicos,
patolgicos, traumticos entre otros.
Regularmente la mayora de las lceras tienen un halo eritematoso.
Hay varios tipos de lceras como son.

lcera aftosa.

lcera recurrente mayores .

lcera recurrente menor.

lcera tuberculosa.

lcera carcinoma epidermoide.

Ppula
Aumento de volumen bien delimitado que mide de pocos
milmetros a menos de 1 cm puede tener forma de
cpula o de igl de base amplia, cesil.
Es una elevacin si es si es circunscrita de la piel, de
consistencia slida, tamao pequeo menor. 5 cm de
dimetro y superficial. Su resolucin es espontneo.
Puede clasificarse por su ubicacin topogrfica.
Ejemplo: acn, liquen plano, era pesos, chancro sifiltico.
Puede tener contenido semislido, hemorrgico o seroso.

Erosin
Solucin o prdida de continuidad de mucosa
en la piel slo que en planos superficiales.
La erosin tambin se presenta en tejido
duro como el esmalte, por tcnica
inadecuada de cepillado se lesiona tejido
blando blando (encas) y tejido duro (diente),
se ven como lesiones eritematosas mal
definidas y depende el traumatismo puede
medir de milmetros a centmetros.

Placa o parche
Es una lesin adherida a la piel o mucosa que
pueden o no desprenderse; puede medir de
milmetros a centmetros, pueden ser mal
definidas con bordes irregulares, la superficie
suele ser spera, a la palpacin pueden ser
firmes o blandas y hay placas benignas y
malignas.
Ejemplos: placa dentobacteriana, placa
candidisica, placa queratsica, placa
leucoplasica

Grieta o fisura
Prdida o solucin de continuidad de forma lineal, superficial o
poco profunda, si es profunda se le llama grieta, que pueden o
no exponer tejido conectivo; intraoralmente puede haber lengua
fisurada o agrietada y eso servir como reservorio para
microorganismos que habitan estos sitios.
Solucin de continuidad lineal sin prdida de sustancia
Se pueden dar en queilitis y queilosis angular regularmente
presentes en pacientes diabticos, desnutridos o con
avitaminosis.

Mancha o macula
Es una mancha donde se visualiza un cambio de coloracin
sin que haya alteraciones en el relieve, depresin, espesor
mi consistencia. Las alteraciones se pueden producir a
nivel vascular, cutneo o por depsitos de sustancias
pigmentarias en la epidermis o en la dermis.
Cambio de coloracin de piel o de mucosa que puede ser
de tipo hereditario como pigmentacin melnica racial o
puede ser por el propio dentista o al sufrir algn tipo de
accidente.
Ejemplo: mancha pigmento por amalgama es producida
por el dentista al preparar cavidades en relacin.

Ampolla
Aumento de volumen bien delimitado de base o
bula amplia que mide de milmetros a centmetros y
tiene un contenido seroso y es blando a la
palpacin.
Se pueden relacionar con procesos de tipo
infeccioso regularmente bacterial, por accidentes
en quemaduras locales, bucales con algn qumico,
frmaco o solucin o algn instrumento.
Ejemplo: imptigo buloso en brazos, piernas, boca o
labios.

Pstula o absceso
Elevacin circunscrita de la piel, con
contenido purulento desde su inicio.
Es una coleccin de secrecin purulenta,
es una lesin que puede ser asintomtica
o sintomtica que mide de milmetros a
centmetros, la superficie puede ser roja
brillante, de base amplia y su contenido
es pus blanca, amarilla o verdosa.

Cicatriz
Forma de reparacin de la piel o de la mucosa,
se clasifica como atrfica, hipertrfica o
queloide, el proceso cicatrizal puede tardar de
meses o aos incluso puede presentar signos
con sintomatologa, sin dolor, comezn,
cambio de coloracin, puede haber presencia
en cavidad bucal o cualquier parte del cuerpo
incluso en piel cabelluda y planta de los pies.
Ejemplo: lcera recurrente mayor

Cara o costra
Es otra de las lesiones elementales
que se presentan en mucosa o en piel,
es la fase terminal de la cicatriz.
Es el resultado de la desecacin de
una secrecin ya sea suero, puso
sangre.
Por ejemplo: pseudomembranas

Ndulo
Es una lesin de consistencia slida mayores. Cinco 1 cm y
de localizacin profunda hipodermis. Predominan la
profundidad y no la extensin son ms palpables que visibles.
Tiene consistencia slida y son sin circunscritos. Estn
localizados en la dermis. No se resuelven en forma
espontnea y deja cicatriz o atrofia secundaria.
Aumento de volumen bien delimitado que mide de milmetros
a centmetros, tiene una base amplia (cesil) y una
consistencia firme a la palpacin o consistencia de caucho.
Ejemplo: hiperplasia fibrosa de tipo nodular

Estudios de
laboratorio
(interpretacin).

Biometra hemtica
Se le conoce tambin como hemograma, es un estudio de la
sangre que es un liquido rojo, alcalino, tejido especializado
conectivo.
Centrifugado se obtiene un paquete celular y otra parte llama
suero o plasma.
La hemoglobina se expresa en % y oscila entre 14-16grms.
El hematocrito se expresa en % es de 42-48%
Si esta por arriba se llama poligloburia o eritrocitosis. A su
disminucin se llama ANEMIA

leucocitos

Los son de las clulas ms grandes de la sangre, polimorfonucleados y mononucleados,

regularmente se les asocia como clulas de defensa subclasificacin: granulocitos y
agranulocitos.

La clula ms abundante de las clulas blancas son los neutrfilos estos aumentan en caso
de infecciones de tipo agudizado.

La clula menos abundante son los basfilos, los cuales se aumentan en caso de parasitosis y
en algunos casos de tipo alergnico.

Los monocitos se aumentan en caso de infecciones de tipo crnico.

Los Eosinofilos: en caso de procesos o padecimientos de tipo alergnico.

Linfocitos participan activamente de tipo inmunolgico dirigiendo la respuesta, se pueden ver

ms o menos en diferentes tipos oncgeno.

Leucocitosis: es el aumento transitorio de los leucocitos regularmente se ven aumentados

hasta que sede la infeccin, si el aumento es desmesurado o muy abundante se refiere a un
padecimiento grave conocido como leucemia.

Valores normales de leucocitos: 5000 a 10,000 por milmetro cbico

Eritrocitos o glbulos rojos

son pequeas clulas de la sangre y su funcin principal es acarrear oxgeno; el eritrocito est
compuesto principalmente por una macro protena llamada hemoglobina compuesta de cuatro
grupos hem ms la globina; al hacer el intercambio graseoso se le clasifica como
oxihemoglobina y carbohemoxiglobina.
El aumento o descenso de eritrocitos da como consecuencia la ruptura de homeostasis
acentundose la alteracin o enfermedad, su aumento se conoce como eritrocitosis
poliglobulia y su disminucin que es ms caracterstica llamada anemia.
Valor normal de 4.5 a 6 millones por milmetro cuadrado, de 4.5 a 5 en mujeres y de 5 a 6 en
hombres.
Datos clnicos de anemia: adinamia, estania, anorexia, cefalea, manchas hipocrmicas en cara
y brazos. Hace susceptibilidad de infecciones, no es capaz de formar epitelios en cavidad oral
y en propia piel.
Plaquetas o trombocitos.
No son clulas son elementos celulares (megacallocitos).
Valor normal: 200,000 a 400,000 por milmetro cuadrado

Qumica sangunea
Estudio de laboratorio bioqumico que se hace para identificar algunos elementos en la
sangre para determinar hasta cierto punto el funcionamiento de algunos rganos como
puede ser el pncreas, los riones, el hgado, se pueden mandar hacer qumica sangunea
de tres o seis elementos de acuerdo a la conveniencia ya que se puede estudiar hasta 100
elementos o ms.
Las qumica sangunea de tres elementos abarca la glucosa, la urea y la creatinina.
La qumica sangunea de seis elementos se agregan el cido rico, el colesterol y los
triglicridos.
De acuerdo a la causastica de padecimientos una de las ms frecuentes es la de diabetes
mellitus, la hipertensin arterial, el sndrome de Sjogren, artritis reumatoide, hay una
alteracin de glucosa en la funcionalidad del pncreas, hay una calidad y cantidad de
insulina mala por lo tanto hay una gran cantidad de glucosa y las pruebas se hacen con la
qumica sangunea la cual determina la glucosa y la hemoglobina glucosilada, se puede
hacer tambin una curva de tolerancia a la glucosa y en el consultorio se puede practicar
la prueba del destrastic o das tics o el uso del glucometro.
.

Los valores de glucosa normales son de 70-110 mg/dl a 80-120 mg/dl en ayuno.
La urea, la creatinina y el cido rico reflejan el funcionamiento del rin, si ste est
alterado estos tipos de derecho deshecho se incrementan en el organismo y el valor
normal oscila ms o menos.
De 8-18 Urea.
De .5-1.5 creatinina.
De 8-12 cido rico.
Los elementos restantes colesterol y triglicridos toman mucha importancia ya que los
ttulos altos pueden causar alteraciones cardiacas, hipertensin arterial, angina de pecho,
infarto e incluso ictus o accidente cerebrovascular.
Los valores normales son:.
Hasta 200 mg colesterol.
De 150 a 160 ms o menos miligramos triglicridos

Examen general de orina

El examen general de orina es un estudio organolectico con base a
los sentidos de observacin y olfatacin.
Color: amarillo mbar, amarillo claro, botellas I o II; puede variar en
condicin fisiolgica (etapa premenstrual-menstrual, alimentos,
medicamentos) o patolgica (diabetes, tuberculosis, hepatitis,
leucemia, cncer).
Olor: sui generis.
Aspecto: normal, turbio, ligero turbio (en etapa premenstrual).
Densidad: relacin que existe entre los solutos y el solvente valor
normal de 1.010 1.030.
pH: valor normal de cinco a 7.5 u 8.

Tiempo de sangrado y coagulacin

Representa la funcionalidad de plaquetas o
trombocitos, la agregacin plaquetaria que es de
uno a tres minutos.
Tiempo de coagulacin representa la cascada de
coagulacin, la participacin de todos los factores
de coagulacin de cinco a ocho minutos.

citologa
exfoliativa bucal.

citologa exfoliativa bucal

Auxiliar de diagnstico en el cual basamos para hacer el estudio de las clulas que estn
exfolindose con el afn de hacer un diagnstico precoz y un tratamiento oportuno para
lesiones o entidades bacterianas, virales, micticas, hasta entidades sospechosas a Cancer, se
practica desde ms de 100 aos. El papanicolau que es una forma de citologa exfoliativa sirve
de auxiliar de diagnstico para el carcinoma bucal y carcinoma genital.
Instrumental y tcnica.
Hisopos
A

para limpiar la zona.

bateo lenguas de madera o plsticos.

Porta

objetos y cubre objetos.

Marcador
Fijador
Alcohol
Cinta

indeleble.

o cit spray.
al 95% con ter.

adhesiva o cinta testigo.

Ventaja.
Procedimientos no invasivos, no doloroso, barato, sin estrs, rpido,
sencillo, cmodo para el paciente y para el operador, se necesita un
mnimo de material, y el material es barato.
Desventaja.
No te ofrece un diagnstico definitivo, puedes fallar la tcnica y
reportar una clase cero, no se puede realizar en rganos profundos.
Indicacin.
Est indicada en lesiones de tipo sospechoso contra indicaciones.
En cncer evidente, lesiones de tipo queratsico.

Tcnica.
Limpiar la zona con l hisopo ya que puede haber sangre y otros
componentes.
Con el abatelenguas previamente lubricada en un vaso precipitado
con agua destilada o alcohol.
Raspar la lengua de manera de de barrido.
En el portaobjetos ya marcado con el nombre del paciente, fecha,
lugar, diagnstico presuntivo en un masquen.
Se le coloca la muestra de manera circular y de barrido.
Se le coloca el alcohol o citospray para fijar.

Interpretacin clases o tipos en el resultado.

Clase 0: se considera cuando la muestra fue mal tomada, mal procesada, que
se haya exagerado o olvidado y se deje por mucho tiempo la muestra a la
interperie. Que no se haya limpiado adecuadamente el sitio de la toma de la
muestra ya que se encuentran restos alimenticios, sangre, pseudomembranas
entre otros.
Clase 1: se reporta como normal, las clulas son tpicas como normales
aunque hay pocas clulas de tipo inflamatorio.
Clase 2: predominan las clulas normales pero ya hay aumento de clulas
inflamatorias y se pueden ver una o dos clulas atpicas.
Clase 3: se le conoce como sospechosa cncer presenta clulas normales,
abundantes clulas inflamatorias y un considerable nmero de clulas
atpicas.
Clase 4: hay clulas normales pocas, abundantes clulas inflamatorias,
muchas clulas atpicas las cuales rebasan a lo abundante y ya que parece
presenta un nmero importante de clulas con caractersticas de malignidad
es positiva cncer.
Clase 5: proliferan las clulas atpicas, la clula con caracterstica de

Clulas con caractersticas de malignidad.

o

Abundantes mitosis.

Clulas inmaduras.

Clulas anucleadas.

Clulas con hipercromatismo.

Clulas polinucleares.

Clulas con polarizacin de ncleos.

Clulas con prdida de relacin ncleo-citoplasma.

Vas de metstasis.

Continuidad.

Hematolgico.

Linftico.

Biopsia bucal

Biopsia bucal
Definicin.
Mtodo clnico donde se tom una muestra de un segmento de tejido
vivo con el fin de hacerle un estudio histopatolgico. Esto nos
permite conocer, interpretar, diagnosticar y tratar cualquier tipo de
patologa puede ser benigna o maligna.
Que significa biopsia.
Bios-vida.
Opsis-Visin.
Visin de la vida a travs de un segmento de tejido vivo de lo
contrario sera necropsia.

Tipos de biopsia.
Excisional.
Incisional.
Punch-Trocar
Puncin

o sacabocado.

y aspiracin PAAF

Biopsia exicisional
La biopsia exicisional consiste en la
estirpacin de toda la lesin, la biopsia
se practican lesiones que miden de 1
cm o menos, por ejemplo: lunares,
nevos, hiperplasia, neoplasias,
papilomas, xantomas, verrugas.

Incisional
Procedimiento parecido a los otros tipos de
biopsia, se emplea en lesiones mayores de 2
cm tanto y extraoral.
El procedimiento consiste en tomar un
segmento de tejido enfermo y otro segmento
de tejido sano.
Leucoplasia, melanoma, carcinoma o cualquier
otra lesin sospechosa que mida tres o 4 cm.

Punch-Trocar o sacabocado
Para realizar este tipo de biopsia se requiere de
un instrumento El punch-Trocar tubo pequeo
que la punta del trabajo posee hojas cortantes
y al girarlas a favor de las manecillas del reloj
se obtienen las muestras.
Es un tipo de biopsia que se indica cuando hay
lesiones de difcil acceso por ejemplo la parte
posterior de la boca, son amolar retromolar,
Itsmo de las fauces, vula, Cooperculos o
capullones, y el propio endocrvix.

Biopsia por PAFF

Por puncin y aspiracin con aguja fina, se requiere aguja y jeringa especial,
esta indicada para obtener muestras lquidas, semislidas que se pueden
absorber mediante jeringa-aguja se pueden utilizar cualquier jeringa
incluyendo para insulina, normales como son las hipodrmicas entre otras.
Las lesiones intra y extra orales a las cuales se les puede hacer puncinaspiracin es debido a su contenido el cual puede ser sangre, pus, suero o
combinado y se le llama ser dramtico, cero purulento o cero temtico
purulento, adems el lesiones de tipo qustico donde encontremos lesiones
de tipo qustico donde encontramos contenidos lquidos, por ejemplo tumor
odontognico queratsico que puede tener queratina, solucin cerosa e
incluso vestigios de sangre, gotas de colesterol y diferentes tipos de clulas.
En lesiones vasculares como el hemangioma y linfangioma, Lin Foreman
eligi Peris y toma, el ndulos, la es judasmo en tuberculosis, elecciones
menos.

Indicaciones.
Lesiones de tipo sospechosa cncer en crecimientos
anormales de la mucosa, enca o labios, en neoplasias,
hiperplasia e incluso lesiones de tipo ulcerativo, lesiones de
tipo ver Goide, nuevos, cambios de calor o melanoma.
Contraindicaciones.
Cuando hay compromiso sistmico no controlado o
enfermedades crnico degenerativas.
En rganos estructuras anatmicas que comprometan la vida
del paciente como son el cuello, cerebro, corazn etc.

Ventajas.
Ofrece un diagnstico definitivo.
Sirve para detectar cncer o lesiones recidivantes.
Se puede tener control con el estudio biopsia histopatolgico.
Te da pauta para un pronstico y calcular la sobrevida del paciente.
Desventajas.
Es invasivo, doloroso, estresante, mutila Torio y caro.
Las biopsias por tiempo se dividen en preoperatoria, transoperatoria o
posoperatoria para el xito o fracaso de la biopsia se debe considerar la
habilidad del operador, el conocimiento del patlogo bucal, el que se cuente y se
conozca y se maneja adecuadamente el instrumental y el material en general.

Exploracin
de cabeza y
cuello.

Exploracin de cabeza y cuello

Es un mtodo que se siguen se lleva de manera ordenada,
sistemtica para administrar tiempos, para evitar cansancios, tanto
para el paciente como para el operador, como en todo lo anterior en
las revisiones se necesita conocer lo normal para identificar la
normal.
Nos valemos principalmente de los sentidos como es la vista, tacto,
odo y nos podemos auxiliar de material instrumental de acuerdo a lo
que se est realizando como son lmparas, estetoscopio, abate
lenguas, gasas, guantes, hojas de registro, bolgrafos, etc.
La revisin o exploracin puede ser manual, bimanual, digital, video
digital. Se hace de arriba hacia abajo por segmentos de atrs para
adelante anotando cualquier anomala y relacionado con
compromisos sistmicos y bucales .

Revisin de cabello
Se revisa el tipo de cabello, el color, su resistencia, se presencia o ausencia,
se calvicie total o parcial, si est limpio o sucio, si est parasitado, ya que
todo esto puede representar los propios hbitos higinicos, el estilo de vida,
una patologa sistmica vocal del paciente.
Hay padecimientos como el cncer que puede haber prdida total o parcial
por los tratamientos que recibe el paciente, las zonas de alopecia en moneda
puede significar compromiso sistmico o bucal.
Piel cabelluda se revisa a partir del tacto y la vista, se buscan alteraciones
cicatrizales regularmente relacionadas a traumatismos o accidentes,
depresiones por fracturas del crneo se debe ver la integridad, su
consistencia, su color para poder relacionarlo con alguna alteracin.
La exploracin de piel cabelluda es de arriba hacia abajo utilizando los
pulpejos de los dedos de atrs hacia adelante incluyendo el rea de atrs de
las orejas.

Revisin de la cara
Frente: se observa el crecimiento del cabello, la propia frente hueso frontal ya que es uno de los
sitios que presenta frecuentemente cicatrices, se asocia a traumatismos, se valora el color la
integracin, el volumen y la sensitivomotora simplemente palpando y pidiendo el paciente que
arrugue la frente.
Cejas: es un sitio donde hay ms cicatrices, estas sirven de proteccin del sudor para dirigirlas hacia
la parte externa de la cara.
Pestaas: tambin son una forma de proteccin ya que al parpadear ya que el parpadeo de los ojos
normal o por reflejo atrapan cuerpos extraos por ejemplo polen, pequeos insectos, Pelusas. Las
pestaas se pueden invertir y lastimar el globo ocular por ejemplo al sufrir sndrome de Steven
Johnson.
Los ojos: deben ser aparentemente simtricos del mismo color, tamao y participar activamente en
la expresin.
Pueden tener alteraciones como estrabismo convergente divergente astigmatismo miopa glaucoma
o algn otro padecimiento.
La nariz: tiene determinadas caractersticas y se debe considerar su forma, tamao, integridad, los
lunares marinas las cuales pueden estar desviadas, el tabique el cual puede estar desviado, los
cornetes y si hay alguna afectacin.

Se exploran tambin msculos de la masticacin y estructuras que estn en relacin con los
huesos propios de la cara como son los malo malares los cuales pueden presentar hundimientos
por traumatismos, malposicin lo cual da una asimetra facial.
La maxilar y la mandbula tambin se revisan de forma externa. La mandbula en sus
movimientos propios de su cuerpo como son la protrusin, la retrusin, la lateralidad, la apertura
y cierre. La exploracin se hace de forma manual bimanual, digital empleando incluso los das
pulpejos de la mano de las manos.
Hoy dos tambin se hace la revisin de articulacin temporomandibular y al mismo tiempo de los
odos, el tamao, el color, la integridad, su nmero, su forma, se explorahablndole con
murmullos, y no habla normal, en habla fuerte con un nmero importante de decibeles.
Al revisar articulacin temporomandibular se pueden utilizar los dedos meiques metindolos al
odo y pidiendo al paciente haga apertura y cierre tratando de identificar identificar dolor,
chasquido, crepitacin, apertura y cierre en zigzag.
La disminucin de la apertura de la articulacin temporomandibular se puede asociar a varios
padecimientos donde puede haber salida anormal del cndilo contra la cavidad glenoidea.
Se puede valer del estetoscopio para la revisin de la articulacin temporomandibular ya que se
percibir cualquier tipo de ruido anormal.

Cuello
Cuello anterior, desde su base hasta la horquilla radicular.
Msculos propios del cuello incluyendo esternocleidomastoideo,
estructuras supra infrahioideas grandes vasos como la cara cartidas y la
yugular. Eminencias como cartlago tiroideo y la propia glndula tiroides.
Revisar la trquea principalmente su movilidad.
Parte lateral se debe revisar los ndulos linfticos las cadenas linfticas
incluyendo a los cercanos a msculos y grandes vasos.
Parte cervical se revisa desde el lbulo de la oreja hasta el hueso
clavicular.
Parte posterior se revisa desde el nacimiento del cabello hacia msculo
trapecio, cuadrado y propios laterales.

Exploracin de cavidad bucal

Externa.
Se deben de revisar los labios, su color, su integridad, su hidratacin, su consistencia. La revisin es visual
pero se puede ayudar de manera digital o digital.
Se debe de revisar las glndulas salivales como su las glndulas principales, las accesorias y las ectpicos.
Se debe de revisar el frenillo, el fondo de saco, le deca su color, su ausencia o presencia de cicatrices.
Mucosa yugal se debe de revisar las retro comisuras la lnea alba oclusal se debe de revisar el paladar
blando y el paladar duro en este se debe de revisar las papilas las arrugas palatinas y las Fabiola palatinos.
Se debe de revisar la, el velo del paladar,.
Se debe de revisar la lengua tanto el dorso su parte posteroanterior sus partes laterales y su parte ventral.
Se debe de revisar el suelo o piso de boca digital o bimanual se debe de considerar si hay existencia de
vrices caninas, glndulas locales si las salidas de las glndulas salivales son normales y el frenillo lingual.
Tejidos de soporte se debe de revisar el hueso, los dientes en estos se deben de revisar el aspecto, la
integridad, el trabeculado, el perodonto, su movilidad.

Referencias

Gutirrez Lizardi, P. Urgencias mdicas en odontologa. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2005.

Cawson R. A., Odell E.W. Fundamentos de medicina y patologa oral. 8 edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

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Higashida B. Odontologia preventiva. 1 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2000.

Argente H. A, lvarez M. E. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y preopedutica: enseanza aprendizaje centrado
en la persona. 2 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2013

Giglio M. J., Nicolosi L. N. Semiologa en la prctica de la odontologa. Chile: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.