Retinopata

Diabtica
Damacio Bretn Roberto Elas

 Es una complicacin microvascular crnica especfica

de la diabetes, que afecta a los vasos de la retina.
Conjunto de alteraciones anatmica y fisiolgicas que
se producen en la retina como consecuencia de la
Diabetes Mellitus.

DEFINICIN

 Causa ms frecuente de casos nuevos de ceguera

entre los 20 y 74 aos.
Responsable del 12% de los casos nuevos de ceguera
cada ao en Mxico.

EPIDEMIOLOGA

X 25

Factores de Riesgo
Tiempo de
Evolucin
de la
Diabetes.

Hipogluce
mia
Crnica.

Raza

Hipertensi
n Arterial.

Nefropata.

Embarazo.

Tabaquism
o

Patognesis

Hipergluce
mia Crnica

Dao a
pericitos y
clulas
endoteliales.

Patognesis
Engrosamien
to de la
membrana
basal
endotelial.

Cierre
capilar
en las
capas de
la retina

Resistencia al
flujo sanguneo.

Patognesis

Aumento de la
presin
intraluminal

Dilatacin sacular
de la pared
capilar.

MICROANEURISM
AS

Menor
deformabilidad de
los eritrocitos.

Patognesis

Hipergluce
mia Crnica
Aumento de la
agregacin
plaquetaria
(hipercoagulabilid
ad).

Disminucin en la
liberacin de
oxgeno.

Oclusiones Vasculares.

VEGF

Crean zonas de hipoxia retiniana

Patognesis

Aumento de la permeabilidad
vascular.
Favorecen la formacin de Edema
Vascular.

Silencios
a
Cuadro
Clnico

Fluctuacione
s

Unilateral

Progresiv
a

Clasificacin
Internacion
al de la
Retinopata
Diabtica

Ausencia de Retinopata
Diabtica
Retinopata Diabtica No
Proliferativa.
Leve.
Moderada.
Grave.

Retinopata Proliferativa.

Arrosariamient
o venosos.
Dilatacin
Venosa.

Exudados
Duros

Hemorragias
Intrarretiniana
s

Exudados
Blancos

Fase No
Proliferativa

Microaneurism
as

Fase No
Proliferati
va

Anormalidade
s
Microvascular
es.

 Neo formacin de vasos sobre el disco ptico o en

cualquier parte de la retina.

Retinopata
Proliferativa

Hemorragias perirretinianas.
Hemorragias en el vtreo.
Proliferacin de tejido fibroso.
Desprendimiento de Retina

 Engrosamiento por edema de las capas retinianas en

el rea macular.
Alteraciones en la visin central fina.

Edema
Macular

Lectura/escritura.
Costura.
Ver televisin.
Manejar.

Edema Macular Diabtico

Aparentemente ausente

Clasificacin
de Edema
Macular

Edema Macular Diabtico

Aparentemente presente
Edema Macular Diabtico
Leve.
Moderado
Severo

 Historia Clnica.

Diagnstico

Factores de Riesgo.
Duracin de la diabetes
Control de la glicemia
Antecedentes patolgicos

Agudeza Visual.
Fondo de ojo.
Transparencia de medios.
Evaluar Disco ptico.
Evaluar Mcula.

 Angiografa Fluorescenica
Demuestra la rotura de la barrera hematorretiniana.

Otros
Estudios

Tomografa de coherencia ptica.

Identifica la presencia o no de engrosamiento macular.

Ultrasonografa ocular.
Datos de las condiciones del fondo del ojo en aquellos
por opacidad de los medios donde no es posible la
exploracin oftalmoscpica.

Tratamiento

Control
Glucmico.

Fotocoagula
cin

Vitrectomia

 Edema Macular.
Cerrar microaneurismas filtrantes.
Mejorar el Transporte de Oxgeno a partir de la
corioides.

Retinopata proliferativa.

Fotocoagulaci
n

Quemaduras sobre el epitelio pigmentario (1600 a

2000).
Reducir la produccin de factor de VGEF

Indicacion
es.

Hemorragia Vtrea densa que

ocasiona prdida visual.

Desprendimiento de retina.

Vitrectomia

Retinopata diabtica proliferativa

grave que no responde de forma
adecuada al tratamiento de
fotocoagulacin.
Edema macular crnico por
traccin hialoidea premacular y
engrosamiento fibroso
premacular.

Otros
tratamiento
s

 Dorantes, A., Martinez, C., & Guzmn, A. (2012).

Endocrinologa Clnica. Mxico, D.F: El Manual
Moderno.

Bibliografa

Kronenberg, H., Melmed, S., & Polonsky, K. (s.f.).

Williams Tratado de Endocrinologa. Elsevier.
Kumar, V., Abbas, A., & Aster, J. (2015). Robbins y
Cotran: Patologa estructural y funcional. Barcelona:
Elsevier.