Propedutica obsttrica

PROPEDEUTICA OBSTETRICA
Propedutica

= Propeduticaes un trmino
que se refiere a
lainstruccinoformacinque se realiza a
modo depreparacinpara elaprendizajede
una cierta materia.

La

propedutica, por lo tanto, abarca

aquellos datos y conocimientos que se
requieren para estar en condiciones de
estudiar unaciencia.

Terminologa obsttrica
a) Grvida-gesta:

Primigesta: embarazada por primera vez

Multigesta: 6 a mas posterior embarazo

b) paridad:

Nulpara: nunca a parido

Primpara: solo a parido una vez

Primiparidad precoz: primer parto ante de los 17.

Multpara: ha parido 2 veces o mas.

Gran ultipara: ha parido 6 veces o mas.

Gran multpara aosa: mujer>35 aos que ha parido 6

veces a ms.

Frmula obsttrica
Gravidez (g): numero total de embarazos, incluyendo el
embarazo actual, abortos y embarazos ectpicos.
Paridad (P): total de embarazos finalizados, por cualquier
va (vaginal o cesrea) y a cualquier edad gestacional (por
lo tanto, se incluyen tambin los abortos
P: T-P-A-N

T: # de RN a termino
P: # de RN prematuros
A: # de abortos
N: # de nacidos vivos en la
actualidad

Diagnstico del embarazo

El diagnstico se basa en signos y sntomas,
resultados de laboratorio y en el uso de mtodos
auxiliares.
Los signos de embarazo, que se dividen en:
presuntivos, probables, positivos

Diagnostico presuntivo de
embarazo

Atraso menstrual: la amenorrea o atraso

menstrual en una mujer que est en edad frtil
y que tiene ciclos regulares, nos hace pensar
que est embarazada.

Aparato digestivo: aumentos o disminucin del

apetito, nauseas, vmitos, acidez gstrica. Etc.

rganos de los sentidos: intolerancia a olores

como perfumes, tabaco y comidas.

Aparato urinario: micciones ms frecuente.

Mamas: aumento de tamao, mayor turgencia,

calostro.

Mtodos auxiliares de diagnsticos

clnico del embarazo (probable)

se
basa
en
la
medicin
en
sangre
hormonagonadotrofina corinica humana.

de

la

Se puede medir a partir de los 7 das siguientes a la

implantacin del huevo.

Deteccin de la hormona gonadotrofina corinica en

orina: se puede hacer en un laboratorio de anlisis
clnicos o con los llamados test caseros de embarazos.

Arroja solo un 2% de falsos negativos y 1% de falsos

positivos.

Mtodo de certeza
Se utiliza laecografa, que emplea el
ultrasonido, para visualizar el embarazo. Se
puede realizar por va trans abdominal (la
mujer debe un tiempo antes no orinar y
tomar lquido para distender la vejiga y
desplazar
el
intestino
hacia
arriba,
permitiendo la visualizacin del tero) o por
va transvaginal (la paciente se coloca en
posicin ginecolgica y se introduce por va
vaginal un dispositivo, llamado transductor,
cubierto por material descartable como un
preservativo, que tiene el grosor de un
lpiz).

e la edad gestacional

para

que es importante calcular la

edad gestacional?
permite conocer en qu momento del
embarazo se encuentra la mujer y, a partir de
este dato, determinar si los parmetros
analizados en el beb se corresponden a los
promedios normales de esa etapa de
gestacin.

Segn

la federacin internacional de
ginecologa y obstetricia (FIGO), para
calcular la edad de la gestacin debe
contarse en semanas, a partir del
primer da de la ltima menstruacin,
sealando su trmino (F.P.P.) al final
dela cuadragsima semana. (280 das).

 FUR:

280 das - 40 ss. (Semanas)

Lunares:
Solares:

10 meses
9 meses.

Se puede calcular la E.G por:

F.U.R: requisitos

Saber la fecha del primer da de su ultima

menstruacin

Procedimiento
a.Preguntar
menstruacin.

la

fecha

del

primer

da

de

la

ltima

b.Sumar los das desde esa fecha a la fecha actual.

c.Dividir ese nmero entre 7 (que corresponde a una
semana) y as se tendr el nmero de semanas que tiene la
embarazada.

Ejemplo :

FUR: 14.04

Fecha actual: 24.08

24.04
05 - 1
06 - 2
07 - 3
08 - 4
4 mese X 4 = 16 SS + 2 SS =
18 SS

FUR: 14.04
Fecha actual: 24.08
24.04
05
06
07
08

4
4
4
4

8
1
= 16 SS

+2
= 18 SS

EG : Semanas Lunares
Trimestre

1 = 2
2 = 3
3 = 4
Ejemplo : 6 meses
6 X 4 = 24 SS + 3 = 27 SS

POR EXAMEN FISICO: ALTURA DEL

FONDO UTERINO
corresponde a 8 10 semanas de
embarazo, cuando se palpa el
fondo uterino inmediatamente por
sobre la snfisis del pubis.
12 14 semanas, cuando esta en
el punto medio entre la snfisis del
pubis y el ombligo.
20 a 22 semanas: a la altura del
ombligo.
26 a 28 semanas: en el punto
medio entre el ombligo y el
apndice xifoides.
32 a 36 semanas: por debajo del
borde costal.
En la proximidad de las 40
semanas
del
fondo
uterino
desciende ligeramente.

REGLA DE MC DONALD
Con este mtodo se puede calcular las semanas de
edad gestacional, determinando en centmetros el
espacio comprendido entre el borde superior de la
snfisis del pubis y el fondo uterino.
El valor en centmetros del espacio, se multiplica por
8 y se divide para 7.
Ejemplo: 20 cm x 8 = 160 / 7 = 22.8 semanas
20 cm x 2 = 40 / 7 = 5 meses 7
das
Generalmente entre la semana 20 a la 32
de gestacin, la medida del fondo
uterino en centmetros corresponde a las
semanas de gestacin

Calculo de la fecha probable de parto

(F.P.P)
Hay diferentes tipos de reglas usadas para
hallar una fecha probable de parto:
REGLA DE PINARD: Al da que termino la
menstruacin se le agregan diez das y se
retroceden tres meses.
REGLA DE NAEGELE: Franz Karl Naegele
(1778 - 1851), Primer da de la F.U.M. + 7dias
- 3 meses.
REGLA DE WAHL: Al primer da de la ltima
menstruacin se le agregan diez y se
retroceden tres meses.

Medicin de la altura uterina

Se define como la distancia en centmetros (cm),
entre la parte media del fondo uterino y la parte
superior de la snfisis del pubis, a travs de la
pared anterior del abdomen.
EQUIPO:
Cinta mtrica flexible, graduada en
centmetros. Si es muy larga, se recomienda
recortarla a 50 cm.
Sabana.

TECNICA PARA LA MEDICION DEL FONDO UTERINO:

1. Identificacin del cliente.
2. Explicacin del procedimiento.
3. Lavado de manos.
4. Ayudar a cliente a colocarse en una posicin supina y colocar
apropiadamente la sbana para proveer privacidad.
5. Exponer el abdomen.
6. Realizar las maniobras de Leopold para identificar el fondo
uterino.
7. Por palpacin, localizar el borde superior del pubis.
8. Con la mano derecha, tomar la cinta mtrica de un extremo
(donde inicia la numeracin) y fijar el extremo de la cinta con los
dedos en el borde superior del pubis.
9. Con la mano izquierda tomar la cinta mtrica colocndola entre
los dedos ndice y medio y deslizarla hasta que el borde cubital
alcance el fondo uterino.
10. Se registra la dimensin del punto ms alto en centmetros (cm).

Maniobras de leopold
Determinar

la presentacin, posicin y encajamiento fetal.

Ayuda a localizar la espalda del feto para auscultar la
frecuencia cardiaca fetal.

1) Se explora el fondo

uterino para establecer

que polo ocupa.
Se ve la Situacin, y
presentacin fetal

2) Se explora los flancos

maternos para evaluar
que parte fetales ocupa .
Se determina la Situacin,
Presentacin; y posicin

Maniobras de leopold

3)

Se
explora
el
hipogstrico
para
determinar el polo de
presentacin y la altura
de presentacin.

4)
til
cuando
la
presentacin ha penetrado
la cavidad plvica y as
evaluar
la
prominencia
ceflica.
Finalidad es la misma que
la tercera manobra.

a
r
g

i
c

s
a