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TAQUIPNEA

TRANSITORIA DEL
RECIN NACIDO.
IM Aaron Nurea Jara

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

Pulmn hmedo

Retencin de liquido pulmonar

Taquipnea neonatal

Sndrome de dificultad respiratoria tipo II

Edema pulmonar neonatal persistente

Definicin.
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recin nacidos de
trmino o cercanos al trmino, por parto o cesrea.
Se caracteriza por:
Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento, se resuelve generalmente en
48 72 horas
pudiendo extenderse hasta 1 semana.
Se manifiesta por:
FR mayor de 100 x en ausencia de otros
respiratoria.

signos de insuficiencia

Puede ir acompaado de: retracciones de pecho, ruidos


espiratorios, cianosis, recuperacin completa a menos de 3
das.2

INCIDENCIA:

11 por 1000 nacidos vivos.1

Corresponde al 40% de los casos de DR respiratorio


neonatal.2
Revisin de 3289 casos a termino la incidencia fue
de
5.7 por 1000 nacidos vivos.3

1 Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn , eMedicine. Medscape. Article review Updated: Jan 12, 2007.
Associate Professor, Department of Radiology, Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria, Spain
Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76,
Number 7 October 1, 2007, pag: 987 994
3 Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Transient tachypnea of the newborn: Predictive factor for
prolonged tachypnea. Pediatrics International, (2008) 50, 8184
2

EPIDEMIOLOGA

En una revisin de 33,289 casos de partos a


trmino, la incidencia de TTRN fue de 5.7 casos
por 1000 nacimientos.

Los sntomas usualmente resolvieron en 48hrs


ocasionalmente hasta 5 das

No existe informacin predictiva de la duracin


de la taquipnea.

PRIMERA RESPIRACIN

Compresin intermitente del trax facilita la


eliminacin del liquido pulmonar
El agente tensoactivo facilita la aireacin de los
pulmones que no tienen gas al reducir la tensin
superficial, con lo que reduce la tensin
necesaria para que los alveolos se abran.
Mayores presiones para insuflacin pulmonar
La circulacin elimina la mayor parte del liquido
pulmonar
El resto es reabsorbido por los linfticos,
deglutido o expulsado.

PRIMERA RESPIRACIN

La eliminacin puede complicarse en


neonatos nacidos por cesrea, lesin
endotelial, hipoalbuminemia, presin
venosa pulmonar elevada o en neonatos
sedados.

Estmulos para la primera respiracin


son: de PO2 y PH, de PCO2,
interrupcin de la circulacin
placentaria, de la temperatura corporal
y estmulos tctiles.

FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos.
1.
Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio,
papel fundamental del transporte de Na, liberacion
de catecolaminas, arginina-vasopresina y PGE2.
2.
Compresion toracica en el parto vaginal donde 1/3
de liquido es expulsado.
. Cantidad restante variable y reabsorvido postparto
por el 1er mecanismo
. El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares

Fisiopatologa
El epitelio pulmonar del RN
que durante el embarazo es
un activo secretor de Cl y
liquido hacia los alveolos,
tiene que cambiar para
convertirse en un activo
absorbedor de Na y liquido
Con el objeto de remover
este ltimo, que esta
condicionado por la presencia
de catecolaminas secretadas
durante el trabajo de parto
que estimulan los llamados
canales de Na.

FISIOPATOLOGA

EDEMA PULMONAR TRANSITORIO


consecuencia de la RESORCIN
RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFTICO
PULMONAR.
Consecuencia de cualquier
proceso que aumenta la PVC
con el consiguiente RETRASO
DE LA ELIMINACIN DE
LIQUIDO PULMONAR a travs
del conducto torcico.

Este lquido aumentado se acumula en


los linfticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares,
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e
hiperinsuflacin
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales. John P. Cloherty Ann R. Stark. 4a edicin Edit Masson 2005
pag: 445-448

EPINEFRINA en labor de parto


Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecin
De liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

*Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcin de liquido


Pulmonar.

KN Siva Subramanian, M. Bahri , S D. Kicklighter,. Transient Tachypnea of the Newborn. eMedicine


Medscape, article review
Updated: Nov 21, 2006 . Professor of Pediatrics and Obstetrics/Gynecology, Chief of Neonatology, Director of Nurseries,
Georgetown University Medical Center

MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en
prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120x)
Poco evidentes otros signos de dificultad
respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion, puede
haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de
nacimiento y su duracion es breve

La hipoxemia resulta de una pobre


ventilacion alveolar con perfusion
adecuada.
La hipercapnia resulta de una alteracion
en la mecanica de ventilacion alveolar.
Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva

DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR, en RNPT, neumonia por
estreptococo del grupo B.
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120x sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo

Clnica: taquipnea , auscultacin


normal o murmullo vesicular algo
disminudo

Rx. Trax : lneas perihiliares


prominentes, aumento del volumen
pulmonar condepresin del diafragma
e hiperaireacin, lquido en cisuras.

Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the


chest of a term newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white
circles), indistinctness of the blood vessels and fluid in the minor fissure (black
arrow), all signs of increased fluid in the lungs. Three days later (right), a
frontal radiograph of the same baby shows complete clearing of the fluid and
a
normal
chest
radiograph..

Tomado de www. learningradiology.com

Diagnostico diferencial
Neumonia
Hemorragi
a
pulmonar
Sd de
fuga de
aire
Hipertensi
n pulmonar

Sepsis
Sd de
dificultad
respiratori
a
Cardiopata
s
congnitas

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologa y manejo del recin nacido quinta Edicin de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 4a edicin
editorial Masson 2002 pag: 445-448

CAUSA

ETIOLOGA

FACTORES DE
RIESGO

MANIFESTACIONE
S CLINICAS

HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS

TTN

PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR

CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIN MATERNA

Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal

Pulmn humedo
Acumulacin de
liquido interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Lneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia

SDR I

DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE

Pretermino
Masculino
Madre diabetica

Taquipnea
Hipoxia
Cianosis

Infiltrados
homogneos
Volumenes
pulmonares
disminuidos

SAM

IRRITACIN
PULMONAR Y
OBSTRUCIN

Postermino
Meconio en liquido
amniotico

Taquipnea
Hipxia

Atelectasias
Consolidacin

rmansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 October 1, 2007, pag: 987

Tratamiento

Oxgenoterapia

TRATAMIENTO

ALIMENTACION:

Si la FR es <60x` iniciar por va oral,

si es >60-80x`por SOG

>80x`= ayuno.

MANTENER VENTILACIN Y OXIGENACIN ADECUADAS, PARA


MANTENER SATURACION DEL 90%

SI CON CASCO O CNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE


CPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40% DE 02

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologa y manejo del recin nacido quinta Edicin de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a edicin editorial Masson 2002 pag: 420422

PRONSTICO

Excelente
Autolimitada, benigna.
No se han identificado en
seguimiento a un ao
recidivas o pruebas de
disfuncin pulmonar.

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologa y manejo del
recin nacido quinta Edicin de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag: 507

Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados


neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a edicin editorial Masson 2002
pag: 420-422

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