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TRANSITORIA DEL
RECIN NACIDO.
IM Aaron Nurea Jara
Pulmn hmedo
Taquipnea neonatal
Definicin.
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recin nacidos de
trmino o cercanos al trmino, por parto o cesrea.
Se caracteriza por:
Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento, se resuelve generalmente en
48 72 horas
pudiendo extenderse hasta 1 semana.
Se manifiesta por:
FR mayor de 100 x en ausencia de otros
respiratoria.
signos de insuficiencia
INCIDENCIA:
1 Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn , eMedicine. Medscape. Article review Updated: Jan 12, 2007.
Associate Professor, Department of Radiology, Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria, Spain
Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76,
Number 7 October 1, 2007, pag: 987 994
3 Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Transient tachypnea of the newborn: Predictive factor for
prolonged tachypnea. Pediatrics International, (2008) 50, 8184
2
EPIDEMIOLOGA
PRIMERA RESPIRACIN
PRIMERA RESPIRACIN
FISIOPATOLOGIA
El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos.
1.
Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio,
papel fundamental del transporte de Na, liberacion
de catecolaminas, arginina-vasopresina y PGE2.
2.
Compresion toracica en el parto vaginal donde 1/3
de liquido es expulsado.
. Cantidad restante variable y reabsorvido postparto
por el 1er mecanismo
. El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
Fisiopatologa
El epitelio pulmonar del RN
que durante el embarazo es
un activo secretor de Cl y
liquido hacia los alveolos,
tiene que cambiar para
convertirse en un activo
absorbedor de Na y liquido
Con el objeto de remover
este ltimo, que esta
condicionado por la presencia
de catecolaminas secretadas
durante el trabajo de parto
que estimulan los llamados
canales de Na.
FISIOPATOLOGA
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN termino
Puede enmascarar otros padecimientos en
prematuros
Polipnea dato mas relevante (80-120x)
Poco evidentes otros signos de dificultad
respiratoria
Torax abombado
Buena entrada de aire a la auscultacion, puede
haber estertores
Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de
nacimiento y su duracion es breve
DIAGNOSTICO
Diagnostico de exclusion
Diferenciar de otros problemas respiratorios
Sospechar de factores de riesgo
Dificil diferenciacion del SDR, en RNPT, neumonia por
estreptococo del grupo B.
Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
Taquipnea 80-120x sin datos importantes de IR
Buena ventilacion alveolar
Cianosis que cede con FIO2 baja
BH normal
Hemocultivo negativo
Diagnostico diferencial
Neumonia
Hemorragi
a
pulmonar
Sd de
fuga de
aire
Hipertensi
n pulmonar
Sepsis
Sd de
dificultad
respiratori
a
Cardiopata
s
congnitas
Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologa y manejo del recin nacido quinta Edicin de Gordon
B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 4a edicin
editorial Masson 2002 pag: 445-448
CAUSA
ETIOLOGA
FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONE
S CLINICAS
HASLLAZGOS
RADIOLOGICOS
TTN
PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
MASCULINO
MADRE ASMATICA
SEDACIN MATERNA
Taquipnea
Cianosis
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Pulmn humedo
Acumulacin de
liquido interlobar
Infiltrado
parenquimatoso
Lneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia
SDR I
DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Madre diabetica
Taquipnea
Hipoxia
Cianosis
Infiltrados
homogneos
Volumenes
pulmonares
disminuidos
SAM
IRRITACIN
PULMONAR Y
OBSTRUCIN
Postermino
Meconio en liquido
amniotico
Taquipnea
Hipxia
Atelectasias
Consolidacin
rmansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 October 1, 2007, pag: 987
Tratamiento
Oxgenoterapia
TRATAMIENTO
ALIMENTACION:
si es >60-80x`por SOG
>80x`= ayuno.
Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologa y manejo del recin nacido quinta Edicin de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a edicin editorial Masson 2002 pag: 420422
PRONSTICO
Excelente
Autolimitada, benigna.
No se han identificado en
seguimiento a un ao
recidivas o pruebas de
disfuncin pulmonar.
Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologa y manejo del
recin nacido quinta Edicin de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
Donald Editorial Panamericana pag: 507