Medicina en el

siglo XIX en
Europa
D E L A C R UZ H E R N A N D E Z V I C T O R H U G O
E S T R E L L A A L DA PA A RT U R O
F O RTA N E L L U R B I N A J O S E J U A N
M I RA N DA S A N T I AG O M I G U E L K R I S T O

Introduccin
A partir de la segunda mitad del siglo XIX la medicina
cientfica se establece en forma definitiva como la
corriente principal del conocimiento y la prctica mdica
Muchas otras medicinas continuaron ejercindose,
aunque cada vez ms marginadas conforme la cultura
occidental avanzaba y se extenda

La morfologa. Anatoma comparada y teora de la

evolucin
Francia: convencin revolucionaria
reorganiz el jardin du roy,
transformndolo en el musum d'histoire
naturelle
Investigacin anatmica desligada de
aplicaciones clnicas y quirrgicas
Aqu surgi la morfologa comparada, la
paleontologa y apareci la biologa
como disciplina general
-

Jean-Baptiste Pierre Antoine de Monet,

caballero de lamarck (1744-1829)
Concepto de "invertebrados" y
delimitacin taxonmica de grupos
como los infusorios, arcnidos,
crustceos y anlidos.
Afi rm la continuidad entre vegetales
y animales, introduciendo para su
estudio en conjunto el trmino
"biologa"

La morfologa. Anatoma comparada y

teora de la evolucin
GEORGES CUVIER (1769-1832)
Principio de correlacin de las partes
orgnicas. organismo como totalidad
integrada
-

L A MORFOLOGA. ANATOMA COMPARADA Y

TEORA DE L A EVOLUCIN
GEOFFROY SAINT-HILAIRE (1772-1844).
En todas las especies se encuentran los
mismos materiales constitutivos y en
idntico nmero y, como consecuencia, el
desarrollo excesivo de una parte supone la
reduccin de las cercanas (ley del
equilibrio de los rganos).
-

- Agostino Bassi (1773-1856). Proporcion la

primer prueba experimental de un agente
biolgico como causa de una enfermedad.
- Estudi la enfermedad de los gusanos de
seda calcinaccio o mal del segno: el gusano
de seda se cubre de manchas calcreas de
color blanquecino y consistencia dura y
finamente granular, especialmente despus
de que muere.

L A MORFOLOGA. ANATOMA COMPARADA Y

TEORA DE L A EVOLUCIN
KARL ERNS VON BAER (1792-1876)
Paralelismo" entre las fases del desarrollo
del embrin y los niveles de la "escala de
la naturaleza"
Formul la teora de las hojas germinales,
que se considera como punto de partida de
la epignesis moderna

Siglo XIX
Ren Theopjile Hyacinthe Laennec (1782 1826), discpulo
de Corvisart invent el estetoscopio. Hizo excelentes
descripciones clnicas y patolgicas de la tuberculosis
pulmonar.
Pierre Charles Alexander Louis (1787 1872)
oInventor del mtodo numrico (estadstica clnica)
oDemostr que la sangra era intil en muchos casos y an
daina
oEscribi sobre la tuberculosis pulmonar y la fiebre tifoidea
(cuyo nombre l introdujo)

Siglo XIX
Pierre Bretonneau (1771 1862)
Enfatiz la especificidad de as enfermedades
Escribi tratados sobre tuberculosis y sobre difteria a la
que dio el nombre y trat casos mediante
traqueostoma
Consider que tb y difteria eran
contagiosas y luch con el problema
de inmunidad

Richard Owen (18041892) fue ayudante

del museo y luego
conservador. estudi
en pars con Cuvier.
Precis los conceptos
bsicos de la moderna
anatoma comparada.
diferenci entre
"analoga" o mera
semejanza funcional, y
"homologa" o autntica
semejanza anatmica

C H A R L E S DA RW IN ( 1 8 0 9 1882): THE ORIGIN OF

SPECIES.
-Innumerable conjunto de
p e q u e a s v a r ia c i o n e s y d e
d i f e re n c ia s i n d iv i d u a le s
- L a c a p a c i d a d re p ro d u c to r a
d e lo s s e re s v iv o s e s ,
g e n e r a l m e n te , s u p e r io r a la
n e c e s a r i a p a r a c o n s e r v a r la
e s p e c ie
- S e l e c c i n n a tu r a l

La teora de Darwin desbord los lmites de

la biologa.
La inicial oposicin entre darwinismo y
morfologa fue allanada por el britnico
Thomas Henry Huxley, pero donde tuvo
mucha repercusin fue en Alemania. Sus
mximos representantes fueron Ernst
Heinrich Haeckel y Carl Gegenbaur (18261903)

Ernst H. Haeckel (1834 1919)

Carl Gegenbaur (1826 - 1903)

L A "ley biogentica fundamental " fue

formulada por Fritz Mller y Haeckel: el
desarrollo embrionario de un individuo
biolgico recorre de forma resumida las
fases de su origen fi logentico, es decir,
"la embriologa es una recapitulacin de la
fi logenia".

La anatoma microscpica y la teora

celular
-Las aberraciones cromticas: micrografa
ilusoria
-Xavier bichat formul en su anatomie
gnrale (1801) la nocin de "tejido
-Microscopios de lentes acromticas
-Ya se vean clulas desde el xvii, pero no
se les daba ningn sentido

-THEODOR SCHWANN (18101882)

Investigaciones microscpicas
sobre la coincidencia de los
animales y las plantas en la
estructura y el crecimiento
(1839). afi rm que la clula
es la unidad elemental de la
estructura y formacin de los
seres vivos.

- Jacob Henle (1809-1885), fue

el que aplic la teora celular
a la anatoma microscpica.
Allgemeine anatomie, ofrece
una clasifi cacin de los
tejidos. se le considera como
el primer tratado de anatoma
general microscpica.
Defensor de la teora de que las
epidemias se producan por microorganismos transmitidos por

- Rudolph Virchow (18211902) Teora celular: las

clulas constituyen las
unidades ms pequeas
del organismo.
1) Elevado nivel de complejidad.
2) Estado termodinmicamente
improbable.
3) Cambio metablico capaz de
generar energa y,
4) Capacidad de autorregulacin,
regeneracin y replicacin.

Johannes Evangelista Purkinje (1787 1865)

Describi los movimientos ciliares en las clulas
Introdujo el trmino protoplasma
Seal la importancia de las huellas dactilares en la
identificacin

-S an ti ag o Ram n y C aja l pu d o
d em o str a r qu e l as rela c ion e s
e n tre la s c l u la s n e r v io sa s
e r an d e c on t ig ida d y n o de
c on t in u i da d.
L a n eu ron a se co n v e r ta a s
e n u n ida d fi s iol g ic a e
h isto l gi ca d el s is te ma
n er v io so.
L a p u bli ca ci n d e e sto s
h all az go s ( te x tu r a d e l sis te m a
n er v io so de l h o mb r e y de l os
v e r teb r ad os , 18 94 -190 4)
s ign ifi c la d e fi n i tiv a
e di fi ca ci n de la teora

celular.

Siglo XIX
Paul Broca:
Describi el centro del habla en el cerebro
Llev a cabo las primeras aplicaciones del mapeo
cerebral a la ciruga del cerebro

Charles Edward Brown-Sequard:

Despert el inters por la endocrinologa
Experiment en si mismo extracto de testculo

L A ANATOMA
MICROSCPICA
Max Knoll y Ernst Ruska
(premio nobel de fsica,
1986) construyeron el
1931 el primer
microscopio electrnico ,
con el que pueden verse
estructuras de tamao
inferior a los 10
angstms.
Visualizar estructuras de
diferentes orgnulos
celulares con funciones
bioqumicas especfi cas.

L A C O N S T I T U C I N D E L A F I S I O LO G A M O D E R N A
-A l e m a n e s :
(Johannes
M lle r ) ,
pensaban
que
d e b a n
u ti liz a r
la
observacin
o b j e ti v a
y
re c h a z a b a n
la
v i v is e c c i n
por
ser
cruel
e
i n f r u c tu o s a .
- Fr a n c e s e s :
( Fr a n o is
M a g e n d ie ,
17831855),
pensaban
lo
c o n tr a r i o ;
la
v iv i s e c c i n
era
i n d is p e n s a b le
para
re c o g e r
d a to s
s o b re
las
f u n c io n e s c o r p o r a le s .
- L a s d o s e s c u e la s h i c i e ro n c o n s u s m to d o s
i m p o r ta n te s c o n tr i b u c io n e s a l c o n o c im i e n t o d e l a s
f u n c io n e s o rg n i c a s .

L A C O N S T I T U C I N D E L A F I S I O LO G A M O D E R N A
-A m b o s m t o d o s
siglo SIX.

c o n fl u y e ro n

mediados

del

- C l a u d e B e rn a rd ( 1 8 1 3 - 7 8 ) , i n t r o d u c c i n a l
estudio de la medicina experimental (1865).
f u n d a m e n t l a i n v e s t i g a c i n fi s i o l g i c a e n e l
llamado
razonamiento
experimental.
- ex p e r i m e n t o a n a l t i c o ( d e s c a r t a r l a i n fl u e n c i a
d e l a s c i rc u n s t a n c i a s e n l a s q u e l a p r u e b a s e
re a l i z a )
-Explic
muchos
hechos
importantes
para
c o n o c e r l a s f u n c i o n e s o rg n i c a s c o m o l a s n t e s i s
del glucgeno en el hgado a partir de los
a z c a re s d e l o s a l i m e n t o s .

La constitucin de la fi siologa moderna

-Bernard: fundador de la fi siologa general
(estudiar la funciones de todos los seres vivos
y no de una especie sla; se supera as la
tpica divisin entre vegeta les y animales).
Formul el concepto funda mental del medio
interno: suma de elementos celulares y
humorales del organismo que forman su
"a mbiente interno". seal, adems, que
todos los mecanismos vita les tienen el nico
objeto
de
mantener
constantes
sus
condiciones.

L A C ON ST ITU C I N D E L A FIS IO LOG A

M OD E RN A
-Pr in c i pio de c o rre la ci n e n tre la s
d isti n ta s
p ar te s .
so bre v in o
una
m e n ta lid ad h o lis ta qu e de sp la z a
l a an al tic a: ve r e l o rga n is m o c om o
u n a to ta lida d in te gr ad a. en e s ta
l n e a d es tac e l fi si lo go Walt e r
C an on (1 872 -194 5).
H o m e st as is : c on sta n c ia de l m edi o
i n te rn o se m ej an te a u n e sta do fi jo
q u e re su lta d el a ju s te d el o rg an ism o
a l os c am bi os de su am bie n te
ex te r io r

Roberto Koch (1843 1910)

Experiment con el ntrax y mostr las
diferentes fases de la ida biolgica del bacilo
Desarroll nuevos mtodos para fijar y teir
las preparaciones
Identific las bacterias causantes de infeccin
de las heridas
Demostr que el polimorfismo bacteriano era
una falacia

Formul los postulados en bacteriologa:

1. El organismo debe encontrarse en cada caso
de la enfermedad
2. No debe encontrarse en otras enfermedades
3. Debe ser aislado
4. Debe ser cultivado
5. Si se inocula, debe producir la misma
enfermedad
6. Debe recuperarse del animal inoculado

Descubri el bacilo de la tuberculosis en 1882

junto con Paul Baumgartner
En 1883 descubri el bacilo del clera
Descubri la tuberculina, que produjo
esperanzas de tratamiento de la tuberculosis,
que no se alcanzaron pero que sirvi para el
diagnstico de la enfermedad

Lepra por Hansen en 1880

Paludismo por Lavern en 1880
Erisipela por Fehleisen en 1883

Difteria por Kloebs y Loeffler en1884

Ttanos por Nikolaier y Kitasato en 1884
Neumona por Fraenkel en 1884
Meningitis epidmica por Weichselbaum
en1887

Fiebre de malta por Bruce en 1887

Chancro blando por Ducrey en 1889
Gangrena gaseosa por Welch en 1892
Plaga por Yersin y Kitasato en 1894

Botulismo por van Ermengem en 1894

Disentera bacilar por Shiga en 1895
Enfermedad del sueo por Bruce y Dutton en 1901
Sfilis por Schaudinn en 1905
Tos ferina por Bordet en 1906
Virus filtrables en los 1890s

Asepsia y antisepsia
Ignaz Semmelweiss

Joseph Lister
Introductor del cido fnico para
antisepsia
de manos e instrumental

Ernest von Bergmann

Inici los lavados de manos
Antes de operar
Dise el autoclave

Carl Georg Flugge

Describi el contagio por
las gotas de saliva
Ide el cubreboca

Siglo XIX
Jan Mickulicz Radecki
Implement el uso del
Cubrebocas en 1897

Siglo XIX
Jules Pean (1830 1898)
Dise la pinza hemosttica
Realiz la primera pilorectoma y la primera
esplenectoma

Siglo XIX
Teodoro Billroth (1829 1924)
Primera reseccin de esfago
Gastrectomas subtotales
Resecciones intestinales

oJ. Marion Sims: Primera colecistostoma

oGustav Simon: Nefrectoma
oCarl Langenbuch: Primera colecistectoma
oTeodoro Kocher: Tiroidectoma
oJ. J. Reverdin: Primer injerto libre de piel
oEdoardo Bassini y W. S. Halsted: Hernioplastas
inguinales
oRobert Lawson Tait: Primera salpingectoma por
embarazo ectpico

Wilhelm Konrad von Roentgen (1845 1923)

Descubridor de los Rayos X
Primera radiografa: las manos de su esposa
Primer premio Nobel de Fsica (1901)

Fisioterapia:
Rousseau
Zander
Magne
Bonnet

Siglo XIX
Oftalmologa:
Jacques Daviel: cataratas (1748)
Hermann von Helmholtz invent el
oftalmoscopio (1851)
F. C. Donders trabajos en refraccin (1860)
Albrecht von Grefe Iridectoma y ciruga
para correccin de estrabismo (1860)

Otologa
Jean Mark Gaspard Itard (1773 1838)
oInvent el catter de Eustaquio
oDescribi el adormecimiento de la membrana timpnica
durante la otoesclerosis,
oTrat muchos pacientes sordo mudos,
oSnrome de Tourette

Siglo XIX
Rinologa y Laringologa
Laringoscopia indirecta
Tuerck y czermak

Broncoscopa:
Gustav Killian
Chevalier Jackson

Siglo XIX
Urologa
Max Nitze invent
el cistoscopio (1876)
Pediatria
Primeros hospitales peditricos en Paris (1802) y
Londres (1852)
Dermatologia
Jean Louis Alibert fund la especialidad

Neurologa
Moritz Romberg: Ataxia locomotora
Guillaume B. Duchenne: Poliomielitis
Jean Martin Charcot: Artropata que lleva su
nombre
Joseph Babinski
John H. Jackson: crisis jacksonianas

Siglo XIX
Psicoanlisis
Mesmer
John Elliotson (1791 1868) hipnosis
James Brais (1795 1861): Neurohipnologa o el
Razonamiento del sueo nervioso
Sigmund Freud (1856 1939)
Erich Fromm (1900 1980)

BASES BIOLGICAS, FSICAS

QUMICAS DE L A FISIOLOGA

E M IL F ISC H E R (18 52-1 91 9) p r in c ipi o

"l la ve " - " ce rr a du r a " par a re la cio n a r la
e n z im a c on s u su str a to.
M e ca n is m os
de
f o rm ac i n
de
la s
pro te n a s a p ar ti r d e lo s a mi n o c ido s.
Ac u el t rmi n o p ol ip pti do
Lo gr
de s co mp on er
l as
pro te n a s
n a tu r a le s en a mi n o ci do s; y ta m bi n
lo
co n tr a r io ,
es
d ec ir ,
f o rm ar
po lip ptid os u n ie n do am i n o ci do s.

E l e s t u d i o d e l a s f u n c i o n e s q u e re a l i z a n l o s rg a n o s ,
l o s a p a r a t o s y l o s s i s t e m a s c o n c re t o s .
Algunos de sus captulos son:
S a n g re y l i n f a
C i rc u l a c i n
Re s p i r a c i n
E xc re c i n d e o r i n a
Digestin,
Metabolismo
Nutricin
G l n d u l a s d e s e c re c i n i n t e rn a
S i s t e m a n e r v i o s o y rg a n o s d e l o s s e n t i d o s .

Alexander Fleming (18811955) mdico escocs

que dedic su vida al
estudio
de
la
bacteriologa.

Descubri en 1922 la lisozima,

una sustancia presente en las
lgrimas y otros lquidos del
cuerpo que lisa ciertas bacterias.
En 1928 identifica al hongo
Penicillium notatum y bautiz a la
sustancia antibitica como
penicilina.

Demostr que la penicilina era efectiva en contra

de grmenes grampositivos, menos para los
bacilos diftrico y del ntrax y no tena efecto
sobre el crecimiento de grmenes gramnegativos,
incluyendo la Salmonella typhi.
Recomend como antisptico de uso local en
seres humanos o bien para aislar ciertos
grmenes en el laboratorio

PASTEUR
PRIMEROS AOS

Nace el 27 de Diciembre de
1822 en Francia.
-

- Su padre un ex soldado de
Napolen,
que
tena
preferencia por la educacin
para sus hijos.
- Es enviado a Paris por
insistencia de su profesor
Romanet
a
estudiar
qumica.

PASTEUR
PRIMEROS AOS

En
1840
obtiene
su
bachillerato
y
al
ao
siguiente es profesor auxiliar
(primer trabajo).
-

- Durante su estancia en
Paris acude maravillado a las
clases de Jean Baptiste
Dumas en la Sorbona.
- En 1846 empieza a trabajar
en el laboratorio de Antoine
Balard

PASTEUR
LA FERMENTACIN

Pasteur inici procesos de

cultivos
de
levadura
a
diferentes temperaturas, pH y
nutrientes.
-

- Encontr en la fermentacin
butrica la presencia de seres
anaerobios y prob como el
paso de una corriente de aire
retrasa
o
evita
la
fermentacin.
- Acua el trmino Aerobio y
Anaerobio.

PASTEUR
LA FERMENTACIN

En 1871 visita Inglaterra y con su microscopio

logra predecir el final del proceso de
fabricacin de la cerveza.
-

- Analiza los barriles de cerveza malograda sin

encontrar inicialmente las bacterias causantes
del mal sabor y utiliza hipofosfito, bisulfito para
eliminar microorganismos.

PASTEUR
LA FERMENTACIN

De regreso a Pars
propone el uso del
calor
(55C)
para
mejorar
la
conservacin del vino.
-

Prueba su mtodo en
una planta experimental
bajo la supervisin de
qumicos y catadores
-

PASTEUR
TEORA MICROBIANA DE LA ENFERMEDAD

La rabia es su primer gran desafo al

poder aislarla, pero consigue cultivar al
causante en tejido nervioso de perros (in
vivo)
-

- Encuentra resistencia contra el clera en

gallina expuestas a la enfermedad.
- Atena cultivos de carbunco a altas
temperaturas y de rabia por monos.

PASTEUR

TEORA MICROBIANA DE LA ENFERMEDAD

Los frascos de Roux

inspiran a Pasteur.
-

- El filtro de potasa
atena al factor de la
rabia.
- Inicia inoculaciones
en perros

PASTEUR

TEORA MICROBIANA DE LA ENFERMEDAD

A pesar de numerosos debates

inicia la vacunacin de seres
humanos.
-

En
1886
haban
vacunados en Francia.

2490

- Luego utilizara con xito

vacunas contra el Carbunco y la
erisipela del cerdo.

La gentica y la biologa molecular

-Edouard Van Beneden: Descubri la

constancia del nmero de
cromosomas en cada especie
biolgica.
El botnico y genetista dans Wilhelm
l. Johannsen (1857-1927), fue el que
les puso el nombre de "genes" (1909)
y cre tambin los conceptos de
"fenotipo" y "genotipo".

 Creo que el secreto del xito es el esfuerzo

prolongado.
Louis Pasteur