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MINPROTECCION SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 11 DECRETO 4747/07
VERIFICACIN DE DERECHOS DE LOS USUARIOS
ES EL PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL
SE IDENTIFICA LA ENTIDAD RESPONSABLE
DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE
DEMANDA EL USUARIO Y EL DERECHO DEL
MISMO A SER CUBIERTO POR DICHA ENTIDAD
LA IPS VERIFICARA LA IDENTIFICACIN DEL
USUARIO EN LA BASE DE DATOS PROVISTA
POR LOS RESPONSABLES DEL PAGO,
A MS TARDAR EL PRIMER DA HBIL
DEL MES DE MARZO DE 2008
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 12 DECRETO 4747/07
INFORME DE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
EL PRESTADOR DEBE INFORMAR OBLIGATORIAMENTE
A LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO, EL INGRESO DE
LOS PACIENTES AL SERVICIO DE URGENCIAS DENTRO DE
LAS VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE
LA ATENCIN
EL INFORME DE LA ATENCIN SE REALIZAR
MEDIANTE EL DILIGENCIAMIENTO Y ENVO
DEL FORMATO CORRESPONDIENTE, EL CUAL
SER DEFINIDO POR MINPROTECCIN SOCIAL
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MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 13 DECRETO 4747/07
SOLICITUD AUTORIZACIN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
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MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 14 DECRETO 4747/07
RESPUESTA DE AUTORIZACIN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
EL PROCESO NO PODR SER TRASLADADO
AL PACIENTE O SU ACUDIENTE
ES DE RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
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MINPROTECCION SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 16 DECRETO 4747/07
RESPUESTA DE AUTORIZACIN DE
SERVICIOS ELECTIVOS
EN EL FORMATO QUE DETERMINE EL MINISTERIO
DE LA PROTECCIN SOCIAL, SIN QUE EL TRMITE
DE LA AUTORIZACIN PUEDA SER TRASLADADO
AL USUARIO O SU ACUDIENTE
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 17 DECRETO 4747/07
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
EL DISEO, ORGANIZACIN Y DOCUMENTACIN DEL
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Y
LA OPERACIN DEL SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRARREFERENCIA
ES OBLIGACIN DE LAS
ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 18 DECRETO 4747/07
ORGANIZACIN Y OPERACIN DE LOS CENTROS
REGULADORES DE URGENCIAS, EMERGENCIAS
Y DESASTRES
MINPROTECCIN SOCIAL ESTABLECER LAS
CONDICIONES Y REQUISITOS PARA LA ORGANIZACIN, OPERACIN Y FUNCIONAMIENTO DE
LOS CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES
CRUE
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 21 DECRETO 4747/07
SOPORTES DE LAS FACTURAS DE
PRESTACIN DE SERVICIOS
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD DEBERN PRESENTAR A LAS
ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO,
LAS FACTURAS CON LOS SOPORTES,
QUE ESTABLEZCA MINPROTECCIN
SOCIAL, SEGN EL MECANISMO DE
PAGO
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 22 DECRETO 4747/07
MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
EL MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL EXPEDIR
EL MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
SE ESTABLECER: DENOMINACIN, CODIFICACIN
DE LAS CAUSAS DE GLOSA Y DE DEVOLUCIN
DE FACTURAS
ES DE OBLIGATORIA ADOPCIN POR TODAS LAS
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ENTIDADES DEL SGSSS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 23 DECRETO 4747/07
TRMITE DE GLOSAS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 23 DECRETO 4747/07
TRMITE DE GLOSAS
FORMULADAS LAS GLOSAS A UNA
FACTURA, NO SE PODRN NOTIFICAR
NUEVAS GLOSAS A LA MISMA, SALVO
LAS QUE RESULTEN DE HECHOS NUEVOS
DETECTADOS EN LA RESPUESTA DE LA
IPS SOBRE LA GLOSA INICIAL
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 25 DECRETO 4747/07
REGISTRO SISTEMTICO DEL COBRO, GLOSAS
Y PAGO DE SERVICIOS DE SALUD
EL MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
ESTABLECER LA ESTRUCTURA Y OPERACIN
DE UN REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD
DE LA FACTURA.
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ANEXOS:
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ANEXOS:
5
SOPORTES FACTURAS PRESTACION
SERVICIOS
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
NORMATIVIDAD ADICIONAL
LEY 527/99 DEFINE Y REGLAMENTA ACCESO Y USO DE
LOS MENSAJES DE DATOS DEL COMERCIO
ELECTRONICO Y DE LAS FIRMAS DIGITALES
DECRETO 2463/01 REGLAMENTA INTEGRACION Y
FUNCIONAMIENTO DE JUNTAS
DE CALIFICACION DE INVALIDEZ
ART. 25
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
NORMATIVIDAD ADICIONAL
RESOLUCION 1995/99 MINPROTECCION SOCIAL
ESTABLECE NORMAS PARA EL MANEJO DE LA H. CLINICA
RESOLUCION 3374/00
MINPROTECCION SOCIAL
20
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
NORMATIVIDAD ADICIONAL
RESOLUCION 2933/06
3099/08
3754/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESOLUCION 812/07
MINPROTECCION SOCIAL
21
RESOLUCION 3754/08
MINPROTECCION SOCIAL
NORMATIVIDAD ADICIONAL
SOBRE RESOLUCION 3099/08
MODIFICA ARTICULOS:
10 LIT C:
11:
15 :
16 :
17 LIT C y K
22
RESOLUCION 3754/08
MINPROTECCION SOCIAL
NORMATIVIDAD ADICIONAL
SOBRE RESOLUCION 3099/08
MODIFICA ARTICULOS:
19 :
25 y 26:
RESOLUCION 3754/08
MINPROTECCION SOCIAL
NORMATIVIDAD ADICIONAL
SOBRE RESOLUCION 3099/08
ADICIONA:
ARTICULO 10 LIT F : JUSTIFICACION MEDICA DEL
ARTICULOS:
MEDICAMENTO
APLICACION DE EXTENSION DE
COMPETENCIAS DEL COMITE TECNICO
CIENTIFICO
RECOBROS A ENTES TERRITORIALES
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
OBJETO
DEFINIR LOS FORMATOS, MECANISMOS DE
ENVO, PROCEDIMIENTOS Y TRMINOS QUE
DEBERN SER ADOPTADOS POR
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD Y LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL
PAGO ( EPS) DE TALES SERVICIOS.
25
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RECOBROS POR EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO
POR MEDICAMENTOS Y SERVICIOS DE SALUD:
AUTORIZADOS POR COMITE TECNICO CIENTIFICO
TUTELAS
ACCIDENTES DE TRANSITO:
SUPERADOS TOPES A CARGO DE ASEGURADORAS Y FOSYGA
APLICA:
UNICAMENTE SOPORTES DE LAS FACTURAS
26
COMIT TCNICO-CIENTFICO
27
FUNCIONES:
1.
2.
3.
28
29
C)
D)
30
E)
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
Artculo 2.
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA INFORME POSIBLES
INCONSISTENCIAS EN BASES DE DATOS DE LA ENTIDAD
RESPONSABLE DEL PAGO.
SE ADOPTA EL FORMATO ANEXO TCNICO NO. 1
EL INFORME DEBER REPORTARSE A MS TARDAR LOS DAS 15
Y EL LTIMO DA DE CADA MES POR PARTE DEL PRESTADOR A
LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO (ERP)
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 2
BASE DE DATOS
LAS BASES DE DATOS TENDRN LA ESTRUCTURA
ESTABLECIDA EN LA RESOLUCIN 812/07
MINPROTECCION SOCIAL PUBLICAR EN SU
PGINA WEB EL LISTADO DE CDIGOS,
DIRECCIONES Y TELFONOS DE LAS ENTIDADES
RESPONSABLES DEL PAGO (ERP)
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
PUBLICARN EL MISMO LISTADO EN SU PGINA WEB.
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 2
BASE DE DATOS
AL DETECTAR LA PRESUNTA INCONSISTENCIA EL PRESTADOR
REALIZA LA ADMISION , IDENTIFICACION DE LA H. CLINICA Y DE
LA FACTURA CON LOS DATOS REALES QUE SE ENCUENTREN EN EL
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ERP NO GLOSARA FACTURA PORQUE EL USUARIO NO EXISTE
EN BASE DE DATOS AL MENOS QUE DEMUESTRE QUE NO HAY
INCONSISTENCIA POR TRATARSE DE DOS PERSONAS DISTINTAS
DENTRO OCHO HORAS DE RECIBO INCONSISTENCIA ERP
COMUNICA NOVEDAD PARA QUE PRESTADOR PROCEDA A
IDENTIFICAR AL USUARIO QUE DEBE PAGAR EL SERVICIO
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 3
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA EL INFORME DE LA
ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
SE ADOPTA EL FORMATO ANEXO TCNICO NO. 2
PARA ENVO DEL INFORME A LA ERP DENTRO DE LAS
VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE
LA ATENCIN, SIN PERJUICIO DE LO DISPUESTO EN EL
INCISO 2 DEL ARTCULO 8 DEL DECRETO 3990/07
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 3
FORMATO Y PROCEDIMIENTOPARA EL INFORME DE LA
A. INICIAL DE URGENCIAS
SI DESPUS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVO ( SOPORTADOS
DE SU DESPACHO) A LOS MEDIOS DE RECEPCIN DE
INFORMACIN ESTABLECIDOS EN EL ARTCULO 10
INTERCAMBIO ELECTRONICO DE DATOS - CORREO ELECTRONICO
TELEFAX
DENTRO DE LAS 24 HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE LA
ATENCION, SI EL PRESTADOR NO LOGRA COMUNICACIN
CON LA ERP DEBER REMITIR EL INFORME DE LA A. INICIAL
DE URGENCIAS POR CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VA FAX
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RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
REMITIR A :
DIRECCIN TERRITORIAL DE SALUD EN LA CUAL
OPERE EL PRESTADOR , AS:
MUNICIPIOS CATEGORA ESPECIAL,
PRIMERA Y SEGUNDA, A :
40
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
LA CONSTANCIA DE ESTE ENVO SE ANEXAR A
LA FACTURA
PROHIBICION:
LA ERP NO DEVOLVERA LA FACTURA NI
GENERARA GLOSAS CON EL ARGUMENTO
QUE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
MANTENDRN UN ARCHIVO CON LOS INFORMES
RECIBIDOS Y REQUERIRN A LAS ERP EN LAS
QUE REITERADAMENTE SE DETECTE LA IMPOSIBILIDAD DE COMUNICACIN PARA INFORMAR LA
ATENCION INICIAL DE URGENCIAS.
DICHO INFORME SE CONSIDERA UN MENSAJE DE DATOS Y SU
ARCHIVO SE REALIZAR DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO
EN LA LEY 527 DE
1999
42
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
DISPONDRAN DE ESPACIO EN SU PGINA WEB PARA:
IPS REGISTREN INFORMACIN DE PACIENTES QUIENES NO
FUE POSIBLE ENVIAR EL INFORME DE A. INICIAL EN LOS
TRMINOS ESTABLECIDOS, PARA CONSULTA:
EXCLUSIVA POR ERP
SE REGISTRARA : NOMBRE DEL PACIENTE, IDENTIFICACIN,
FECHA DE INGRESO, NOMBRE Y CDIGO DEL
PRESTADOR Y NOMBRE Y CDIGO DE LA ERP
ENTES TERRITORIALES DE SALUD IMPLEMENTARN LOS
MECANISMOS DE : MANTENIMIENTO, ACTUALIZACIN,
RESERVA Y SEGURIDAD DE LA MISMA.
43
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
EN CASO DE QUE NO SEA POSIBLE ESTABLECER LA
ERP EN EL TRMINO ESTABLECIDO (24 HORAS), EL
PRESTADOR REPORTARA EL INFORME DE LA A.
INICIAL POR CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VA FAX, A DIRECCIN TERRITORIAL DE
SALUD EN LA CUAL OPERE EL PRESTADOR, AS:
MUNICIPIOS CATEGORA ESPECIAL ,PRIMERA
Y SEGUNDA , A:
SU RESPECTIVA DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD
MUNICIPIOS EN DISTRITOS, A:
LA DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD
DEMS MUNICIPIOS, A:
44
LA DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE SALUD RESPECTIVA
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ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
SI EN LAS 24 HORAS SIGUIENTES AL INICIO
DE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS EL
PRESTADOR SOLICITA AUTORIZACIN DE
SERVICIOS DE SALUD, POSTERIORES A DICHA
ATENCIN:
NO SER NECESARIO EL ENVO DEL INFORME
DE LA A. INICIAL Y SOLAMENTE SE ENVIAR EL
FORMATO DE SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE
SERVICIOS DEFINIDO EN EL ANEXO TCNICO
No. 3
45
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ARTICULO 4
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE
PRESTACION DE SERVICIOS POSTERIORES A LA
A. INICIAL DE URGENCIAS
SI EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES SE ESTABLECE COMO
REQUISITO LA AUTORIZACIN; SE ADOPTA EL FORMATO
DEL ANEXO TCNICO NO. 3
46
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ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
SERVICIOS NECESARIOS ADICIONALES A LA
PRIMERA AUTORIZACIN EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS O INTERNACIN:
LA SOLICITUD DE AUTORIZACIN ANEXO 3
SE ENVIARA ANTES DEL VENCIMIENTO DE LA
AUTORIZACIN VIGENTE, O DENTRO DE LAS
DOCE (12) HORAS
SIGUIENTES A SU TERMINACIN
47
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
SI
ENVIAR A
48
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 4
MUNICIPIOS:
CATEGORAS:
UBICADOS EN DISTRITOS:
A LA DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD
OTROS MUNICIPIOS:
A LA RESPECTIVA DIRECCIN DEPARTAMENTAL 49
DE SALUD
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ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
LA CONSTANCIA DE ENVO SE ANEXAR A LA FACTURA
PROHIBICION:
LA ERP, NO OBJETARA EL PAGO DE LOS SERVICIOS CON
EL ARGUMENTO QUE NO SE SOLICITO LA AUTORIZACIN
OPORTUNAMENTE.
EL PRESTADOR INSISTIR EN LA COMUNICACIN CON LA
E RP, PROCURANDO QUE LOS SERVICIOS CUENTEN CON LA
AUTORIZACIN CORRESPONDIENTE.
LA RESPONSABILIDAD DE LOS DATOS REGISTRADOS EN LA
SOLICITUD DE AUTORIZACIN ES DEL PRESTADOR SOLICITANTE, TOMADOS DE LA HISTORIA CLNICA
51
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
EN CASO DE NO SER POSIBLE ESTABLECER LA ERP EN EL
TRMINO ESTABLECIDO (CUATRO HORAS), EL PRESTADOR
REPORTARA EL INFORME DE REQUERIMIENTO DE SERVICIOS,
A LA DIRECCIN TERRITORIAL DE SALUD RESPECTIVA EN LA
CUAL OPERE EL PRESTADOR.
UTILIZAR FORMATO ANEXO 3 Y MEDIOS DE
ENVIO ESTABLECIDOS:
FAX O CORREO ELECTRONICO COMO IMAGEN ADJUNTA
52
RESOLUCION 3047/08
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ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
SI EL PACIENTE REQUIERE REMISIN A OTRO PRESTADOR,
EL PRESTADOR REMITENTE EMPLEARA SU FORMATO DE
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Y SEGUIRA EL
PROCEDIMIENTO ESTABLECIDO POR LA IPS O ACORDADO
CON LA EPS
UNA VEZ DEFINIDO EL PRESTADOR RECEPTOR, LA IPS REMITENTE
DILIGENCIARA Y ENVIARA AL PRESTADOR RECEPTOR LA NOTA
DE REMISIN JUNTO CON LA INFORMACIN CLNICA DEL PACIENTE
53
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA RESPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA INICIAL DE URGENCIASY EN EL
CASO DE AUTORIZACION ADICIONAL
SI PARA LA REALIZACIN DE SERVICIOS POSTERIORES A LA
A. INICIAL DE URGENCIAS, EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES
SE PACTA COMO REQUISITO PARA LA ATENCION LA
AUTORIZACIN POR LA ASEGURADORA
PARA LA RESPUESTAA LA SOLICITUD DE LA
IPS (ANEXO 3), LA ERP UTILIZARA EL
FORMATO DEFINIDO COMO
54
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
1.
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
2-
56
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
3. TRANSCURRIDOS LOS TRMINOS ESTABLECIDOS EN EL
NUMERAL 1 (2 O 6 HORAS), SI PRESTADOR NO
RECIBE RESPUESTA DE LA ERP, EL
PRESTADOR CONTINUAR BRINDANDO LA
ATENCIN EN LOS TRMINOS DE LA
SOLICITUD Y ANEXA COMO SOPORTE
DE LA FACTURA LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIN REMITIDA A:
ERP O DIRECCIN DE SALUD RESPECTIVA
LA ERP NO PODR DEVOLVER LA FACTURA O GLOSAR CON EL
57
ARGUMENTO DE TRATARSE DE UN SERVICIO NO AUTORIZADO
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
58
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL
DE URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD MANTENDRN
UN ARCHIVO CON LOS INFORMES RECIBIDOS Y REQUERIRN
A LAS ERP EN DONDE REITERADAMENTE SE DETECTE LA
IMPOSIBILIDAD DE COMUNICACIN PARA SOLICITAR
AUTORIZACIN DE SERVICIOS POSTERIORES A LA A.
INICIAL DE URGENCIAS
DE ESTE TRMITE REMITIR COPIA A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD PARA LO DE SU COMPETENCIA.
EL INFORME SE CONSIDERA UN MENSAJE DE DATOS Y SU ARCHIVO
DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527/99
59
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
5-
60
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
CUATRO (4)HORAS.
61
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
7-
62
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
LA SOLICITUD DE INFORMACIN ADICIONAL POR PARTE
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
64
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
9-
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5 CONT.NUMERAL 9
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
10-
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5 CONT NUMERAL 10
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
68
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
PARAGRAFOS
SI EN LA SOLICITUD DE SERVICIOS DE QUE TRATA
ESTE ARTCULO SE INCLUYEN MEDICAMENTOS NO
POS: ADICIONAL ADJUNTAR LOS DOCUMENTOS
DEFINIDOS RESOLUCIN 2933 DE 2006 (3099/08 Y
3754/08)
SI LA ERP CONSIDERA QUE NO ES PROCEDENTE LA
AUTORIZACIN DEL SERVICIO SOLICITADO, DENTRO
DEL TRMINO ESTABLECIDO EN ESTE ARTCULO,
ENVIAR AL PRESTADOR EL FORMATO NICO DE
NEGACIN DE SERVICIOS ESTABLECIDO POR LA
69
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 5
PARAGRAFOS
EL PRESTADOR DEBER:
ENTREGAR EL FORMATO DE NEGACIN AL
PACIENTE O ACUDIENTE PARA QUE STE
PUEDA, SI AS LO CONSIDERA, EJERCER
LOS DERECHOS DE CONTRADICCIN ANTE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO O
ANTE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD.
70
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 6
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE
PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
SI EL ACUERDO DE VOLUNTADES ESTABLECE COMO
REQUISITO LA AUTORIZACIN PARA REALIZAR SERVICIOS
DE CARCTER ELECTIVO (AMBULATORIO U HOSPITALARIO),
EL PRESTADOR DILIGENCIARA EL FORMATO DEL
ANEXO TCNICO NO. 3
EL USUARIO LO ENVIARA A LA ERP POR CORREO ELECTRNICO
COMO IMAGEN ADJUNTA O FAX, O PRESENTARA
DIRECTAMENTE EN LOS PUNTOS DE ATENCIN DE LA ERP
71
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 6
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE
PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 6
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE
PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
LAS ERP DISPONDRAN DE MECANISMOS QUE GARANTICEN
LA RECEPCIN DE SOLICITUDES DE AUTORIZACIN DE SERVICIOS ELECTIVOS, QUE SE HAGAN LLEGAR A TRAVS DE
LOS MEDIOS DE ENVO
A SU VEZ IMPLANTARAN MECANISMOS QUE PERMITAN LA
ATENCIN AL PBLICO COMO MNIMO TODOS LOS DAS POR
SEIS (6) HORAS
73
DIARIAS DE HORARIO DE OFICINA DIURNO
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 7
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
EN EL FORMATO DEL ANEXO TCNICO NO. 4
LAS ERP RESPONDERAN A LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIN DE SERVICIOS ELECTIVOS, DENTRO
DE LOS SIGUIENTES TRMINOS:
1.
74
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 7
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
2-
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 7
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
3. SI LA RESPUESTA ES POSITIVA :
LA ERP CONTACTAR TELEFNICAMENTE
AL USUARIO QUIEN SELECCIONARA EL
PRESTADOR DE SU ELECCIN DENTRO
DE LAS POSIBILIDADES DE LA RED
LA ERP CONCERTAR CON USUARIO LA FECHA Y
HORA DE LA CITA, O LE INFORMAR EL No TELEFNICO
DEL PRESTADOR SELECCIONADO PARA QUE EL USUARIO
DIRECTAMENTE CONCERTE LA FECHA Y HORA. AS MISMO
LE INFORMAR SOBRE EL VALOR DEL PAGO COMPARTIDO
76
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 7
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
4.
SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA
LA ERP DILIGENCIARA EL
FORMATO NICO DE NEGACIN DE SERVICIOS, DEFINIDO
POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
SEGUIRA EL PROCEDIMIENTO POR ELLA DEFINIDO
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
PARAGRAFO ARTICULO 7
PRESTADOR RESPONDE:
SIGUIENTE DIA HABIL A RECIBO SOLICITUD PARA
SERVICIOS PRIORITARIOS
TRES HABILES EN NO PRIORITARIOS
78
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 8
NO PROCEDE TRASLADAR AL PACIENTE O A SU
ACUDIENTE, EL TRMITE DE COTIZACIONES O
DOCUMENTO QUE HAGA SUS VECES, PARA
OBTENER LA AUTORIZACIN DE SERVICIOS
POR PARTE DE LA ERP.
LA GESTIN LA REALIZARA DIRECTAMENTE LA ERP
ANTE EL PRESTADOR, SIN AFECTAR LOS TRMINOS
ESTABLECIDOS PARA EL TRMITE DE RESPUESTAS
DE AUTORIZACIN DEFINIDOS
79
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 9.
PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA
RECEPCIN O ENVO DE LOS FORMATOS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 9.
PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA RECEPCIN
O ENVO DE LOS FORMATOS
MINPROTECCIN SOCIAL, CON EL FIN DE DETERMINAR EL
IMPACTO DE LAS MEDIDAS ESTABLECIDAS EN LA RESOLUCIN,
DEFINIR UN CONJUNTO DE ERP Y DE PRESTADORES , QUE
TENGAN AUTOMATIZADOS LOS PROCESOS, PARA QUE LE
REMITAN LA INFORMACIN DE LOS TRMITES DETERMINADO
EN LA RESOLUCIN
81
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 10.
MEDIOS DE ENVO Y RECEPCIN DE INFORMACIN
LA INFORMACIN DE LOS ANEXOS 1, 2, 3 Y 4,
ENVIADA Y RECIBIDA ENTRE ERP Y PRESTADORES,
SE CONSIDERA MENSAJE DE DATOS Y SE SOMETE
A LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527 DE 1999
EL ENVO Y RECEPCIN DE LA INFORMACIN
DE LOS ANEXOS, ENTRE ERP Y PRESTADORES,
SE PODR REALIZAR ATRAVS DE UNO O MS DE
LOS SIGUIENTES MEDIOS:
82
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 10.
MEDIOS DE ENVO Y RECEPCIN DE INFORMACIN
INTERCAMBIO
LAS ERP Y LOS PRESTADORES PODRN
DESARROLLAR, DISPONER E IMPLEMENTAR
SERVICIOS DE INTERCAMBIO ELECTRNICO
DE DATOS
MINPROTECCIN SOCIAL EN SU PGINA WEB
DISPONDR DE LOS FORMATOS .XML QUE SE
UTILIZARAN PARA SU DESARROLLO.
83
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 10.
MEDIOS DE ENVO Y RECEPCIN DE INFORMACIN
CORREO ELECTRNICO
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 10.
MEDIOS DE ENVO Y RECEPCIN DE INFORMACIN
TELEFAX
LAS ERP Y LOS PRESTADORES GARANTIZAN LA
DISPONIBILIDAD DE UN TELEFAX VEINTICUATRO
(24) HORAS AL DA, SIETE (7) DAS DE LA SEMANA,
PARA LA RECEPCIN Y ENVO DE LOS FORMATOS.
85
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 10.
MEDIOS DE ENVO Y RECEPCIN DE INFORMACIN
PARA SU ENVO A LOS USUARIOS POR LAS ERP
PODRN UTILIZAR MEDIOS COMO:
DEPACHO A LA DIRECCIN DE CORRESPONDENCIA
DEFINIDA POR ESTE
SI EL USUARIO DISPONE DE ELLOS:
TELEFAX
CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN ADJUNTA
EL DEBIDO SOPORTE DE LOS INTENTOS DE ENVO DE
MENSAJES DE DATOS, SE REALIZAR CON SUJECIN
A LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527 DE 1999
86
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTICULO 11.
DISPOSICIN DE RECURSO HUMANO Y TECNOLGICO
LAS ENTIDADES QUE APLICA EL DECRETO 4747/07, DISPONDRAN
DEL RECURSO HUMANO Y TECNOLGICO NECESARIO PARA
CUMPLIR LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS EN
LA PRESENTE RESOLUCIN
ARTCULO 12.
SOPORTES DE LAS FACTURAS DE PRESTACIN
DE SERVICIOS.
LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS, SERN MXIMO LOS
DEFINIDOS EN EL
87
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 13.
REVISIN Y VISADO PREVIO A LA PRESENTACIN Y/O
RADICACIN DE FACTURAS O CUENTAS.
ENTRE LAS ERP Y LOS PRESTADORES, PUDEN ACORDAR
MECANISMOS DE REVISIN Y VISADO DE LAS FACTURAS O
CUENTAS AL INTERIOR DE LOS PRESTADORES, PARA
EFECTUAR PREVIAMENTE A LA PRESENTACIN Y/O
RADICACIN DE LAS MISMAS
SI NO EXISTE ACUERDO, LA ERP NO PODR EXIGIR
COMO REQUISITO PARA LA PRESENTACIN Y/O RADICACIN
DE LA FACTURA O CUENTA, LA REVISIN O VISADO PREVIO
DE LAS MISMAS
88
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 14.
MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
LA DENOMINACIN Y CODIFICACIN DE LAS CAUSAS DE
GLOSA, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS SON LAS DEL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 15.
REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA.
PARA LA IMPLEMENTACIN DEL REGISTRO CONJUNTO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA (ARTCULO 25 DECRETO
4747/O7, SE ESTABLECE LA ESTRUCTURA CONTENIDA EN
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 16
VIGILANCIA
LA VIGILANCIA DE LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN LA
RESOLUCIN CORRESPONDE A:
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
SIN PERJUICIO DE LAS COMPETENCIAS QUE LA
CONSTITUCIN Y LA LEY HAYAN ASIGNADO A OTRAS
AUTORIDADES
91
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ARTCULO 17
SANCIONES
LA VIOLACIN A LAS ANTERIORES NORMAS, LA SANCIONAR
LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, CON BASE EN
LA NORMATIVIDAD VIGENTE.
ARTCULO 18
PERODO DE TRANSICIN
CONFORME AL ARTCULO 28( DEC.4747/07), SE DISPONE DE
SEIS (6) MESES CONTADOS A PARTIR DE PUBLICACIN DE
LA RESOLUCIN PARA QUE LOS PRESTADORES Y ERP
ADOPTEN LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS Y AJUSTEN
92
SUS FORMATOS O SISTEMAS DE INFORMACIN
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS DEFINICIONES
ANEXO 5
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE:
DOCUMENTO QUE REPRESENTA EL
SOPORTE LEGAL DE COBRO DE UN
PRESTADOR A UNA ERP, POR VENTA
DE BIENES O SERVICIOS SUMINISTRADOS
POR EL PRESTADOR, QUE DEBE CUMPLIR
LOS REQUISITOS DIAN
93
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS DEFINICIONES
ANEXO 5
DETALLE DE CARGOS:
LISTA DISCRIMINADA DE LA ATENCIN POR USUARIO,
DE CADA UNO DE LOS TEM (S), RESUMIDOS EN LA
FACTURA, DEBIDAMENTE VALORIZADOS.
APLICA CUANDO EN LA FACTURA NO SE DETALLE LA
ATENCIN
PARA EL COBRO DE ACC. DE TRNSITO, UNA VEZ SE
SUPERAN LOS TOPES PRESENTADOS A LA CIA. DE
SEGUROS Y AL FOSYGA, LOS PRESTADORES
PRESENTARAN EL DETALLE DE CARGOS DE LOS
SERVICIOS FACTURADOS A LOS PRIMEROS
PAGADORES, Y LAS ERP NO PODRN OBJETAR
NINGUN VALOR FACTURADO A OTRO PAGADOR
94
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
AUTORIZACIN:
CORRESPONDE AL AVAL PARA LA PRESTACIN DE UN SERVICIO
POR PARTE DE UNA ERP A UN USUARIO, EN UN PRESTADOR
DE SERVICIOS DETERMINADO. (ANEXO 4)
EN EL SUPUESTO QUE LA ERP NO SE PRONUNCIE DENTRO DE
LOS TRMINOS DEFINIDOS EN LAS NORMAS VIGENTES, SER
SUFICIENTE SOPORTE LA COPIA DE LA SOLICITUD ENVIADA A
LA ERP, A LA DIRECCIN DEPARTAMENTAL O DISTRITAL DE
SALUD
95
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
96
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS DEFINICIONES
ANEXO 5
DESCRIPCIN QUIRRGICA:
CORRESPONDE A LA RESEA DE LOS ASPECTOS
MDICOS OCURRIDOS COMO PARTE DE UN ACTO
QUIRRGICO, QUE RECOPILE LOS DETALLES DEL
O LOS PROCEDIMIENTOS. PUEDE ESTAR INCLUIDO
EN LA EPICRISIS.
EN CUALQUIER CASO, CONTENDRA CON CLARIDAD:
EL TIPO DE CIRUGA; VA DE ABORDAJE; CIRUJANOS
PARTICIPANTES; MATERIALES EMPLEADOS OBJETO
DE COBRO ADICIONAL AL VALOR ESTABLECIDO PARA
EL G. QUIRRGICO; HORA DE INICIO Y TERMINACIN;
COMPLICACIONES Y SU MANEJO
97
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
REGISTRO DE ANESTESIA:
RESEA DE LOS ASPECTOS MDICOS OCURRIDOS
COMO PARTE DEL ACTO ANESTSICO, QUE INCLUYE
LA TCNICA EMPLEADA Y EL TIEMPO REQUERIDO
ESTE DOCUMENTO APLICA SEGN EL MECANISMO DE
PAGO DEFINIDO. PUEDE INCLUIRSE EN LA EPICRISIS,
SIEMPRE Y CUANDO OFREZCA IGUAL INFORMACIN
BSICA:
TIPO DE ANESTESIA - HORA DE INICIO Y TERMINACIN COMPLICACIONES Y SU MANEJO
98
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
99
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
HOJA DE TRASLADO:
RESUMEN DE LAS CONDICIONES Y PROCEDIMIENTOS PRACTICADOS
DURANTE EL TRASLADO EN AMBULANCIA DE UN PACIENTE
100
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
LISTA DE PRECIOS:
RELACION DEL PRECIO AL CUAL EL PRESTADOR
VALORIZA LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS A LA
ERP
SE ADJUNTA A LA FACTURA SLO CUANDO LO
FACTURADO NO ESTA INCLUIDO EN EL LISTADO
DE PRECIOS ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES
O EN LOS CASOS DE ATENCIN SIN CONTRATO
101
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO:
RECIBO DE TIQUETE, BONO O VALE DE PAGO DE
CUOTA MODERADORA O COPAGOS, ASUMIDO
POR EL USUARIO ANTE LA ERP
NO SE ANEXA, CUANDO POR ACUERDO ENTRE LAS
PARTES, EL PRESTADOR HA EFECTUADO EL COBRO
DE LA CUOTA MODERADORA O COPAGO Y SLO SE
EST COBRANDO A LA ERP, EL VALOR A PAGAR POR
ESTA, DESPUES DE DESCONTAR LA SUMA CANCELADA
POR EL USUARIO AL PRESTADOR
102
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
103
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
ODONTOGRAMA:
ES LA FICHA GRFICA DEL ESTADO BUCAL DE UN
PACIENTE, Y EN LA QUE SE REGISTRA LOS
TRATAMIENTOS ODONTOLGICOS REALIZADOS.
APLICA: EN TODOS LOS CASOS DE ATENCION ODONTOLGICA
105
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
HISTORIA CLNICA:
ES UN DOCUMENTO PRIVADO, OBLIGATORIO,
SOMETIDO A RESERVA, CON EL REGISTRO
CRONOLGICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD
DEL PACIENTE, LOS ACTOS MDICOS Y DEMS
PROCEDIMIENTOS EJECUTADOS POR EL EQUIPO
DE SALUD QUE INTERVIENE EN SU ATENCIN.
SOLO PODR SER SOLICITADA, EN FORMA
EXCEPCIONAL PARA LOS CASOS DE ALTO
COSTO
106
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
107
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
CONSULTA AMBULATORIA:
E
V
E
N
T
O
108
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
VN
ET
N
T
O
113
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
LENTES:
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
115
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
ATENCIN DE URGENCIAS:
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURA
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
CONT. .SERVICIOS DE INTERNACIN Y/O CIRUGA
HOSPITALARIA O AMBULATORIA:
E
V
E
N
T
O
REGISTRO DE ANESTESIA.
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
LISTA PRECIOS DE INSUMOS (NO INCLUIDOS
EN ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES)
RECIBO PAGO COMPARTIDO. (NO SE REQUIERE
CUANDO ERPSOLO SE FACTURE EL VALOR A
PAGAR POR ESTA)
FOTOCOPIA IPAT, O REPORTE DELCC. POR
TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPRESENTE
FOTOCOPIA FACTURA POR COBRO AL SOAT Y/O
FOSYGA ( EN CASO DE ACC. DE TRNSITO)
119
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
AMBULANCIA:
E
V
E
N
T
O
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
HONORARIOS PROFESIONALES:
E
V
E
N
T
O
121
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
MECANISMO : CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCION, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO
POR DIAGNSTICO
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE
AUTORIZACIN ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
ORDEN Y/O FRMULA MDICA ( APLICA
CUANDO NO SE REQUIERE POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
RESUMEN DE ATENCIN O EPICRISIS
DESCRIPCIN QUIRRGICA ( SI APLICA)
REGISTRO DE ANESTESIA ( SI APLICA)
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
122
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
124
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOPORTES DE LAS FACTURAS
127
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ANEXO TCNICO No. 6
MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
GLOSA:
NO CONFORMIDAD QUE AFECTA EN FORMA PARCIAL
O TOTAL EL VALOR DE LA FACTURA, OBSERVADA
POR LA ERP DURANTE LA REVISIN INTEGRAL, QUE
DEBE SER RESUELTA POR PARTE DEL PRESTADOR
128
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
DEVOLUCIN:
129
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
AUTORIZACIN:
FORMALIZACIN A TRAVS DE LA EMISIN DE UN
DOCUMENTO O LA GENERACIN DE UN REGISTRO
POR PARTE DE LA ERP PARA LA PRESTACIN DE
LOS SERVICIOS REQUERIDOS POR EL USUARIO, DE
CONFORMIDAD CON REGLAS DEFINIDAS ENTRE EL
PRESTADOR Y LA ERP
EN EL SUPUESTO QUE LA ERP NO SE PRONUNCIE
DENTRO DE LOS TRMINOS DEFINIDOS EN LA NORMAS
VIGENTES, EL SOPORTE SERA: COPIA DE LA SOLICITUD
ENVIADA A LA ERP, O A LA DIRECCIN DEPARTAMENTAL
O DISTRITAL DE SALUD.
130
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
OBJETIVO
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ELEMENTOS DE LA CODIFICACIN
LA CODIFICACIN LA INTEGRA TRES DGITOS:
PRIMERO:
INDICA LOS CONCEPTOS GENERALES
1 A 6 - 8 A 9
SEGUNDO Y TERCERO:
INDICAN LOS CONCEPTOS ESPECFICOS
QUE SE PUEDEN DAR DENTRO DELCONCEPTO GENERAL
GENERAL
ESPECFICO
53
133
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ELEMENTOS DE LA CODIFICACIN
CONCEPTOS GENERALES
1-
2-
FACTURACION
TARIFAS
3- SOPORTES
4- AUTORIZACION
5- COBERTURA
6- PERTINENCIA
8- DEVOLUCIONES
9-
RESPUESTAS
134
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
1
CONCEPTO
FACTURACION
APLICACIN
SE CAUSA GLOSA CUANDO :
HAY DIFERENCIAS AL COMPARAR EL TIPO Y CANTIDAD
DE LOS SERVICIOS PRESTADOS CON EL TIPO Y VOLUMEN
DE LOS FACTURADOS
LOS CONCEPTOS PAGADOS POR USUARIO NO SE
DESCUENTAN EN LA FACTURA (COPAGOS, CUOTAS
MODERADORAS, PERIODOS DE CARENCIA U OTROS)
135
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
1
CONCEPTO
FACTURACION
APLICACION
SE CAUSA GLOSA CUANDO :
EN CONTRATOS DE CAPITACION CUANDO HAY DESCUENTOS
POR CONCEPTO DE RECOBROS ENE SERVICIOS
SUMINISTRADOS POR OTRO PRESTADOR O CUANDO SE
DISMINUYE EL NUMERO DE PERSONAS CUBIERTAS POR LA
ACAPITA O SE DESCUENTA POR INCUMOPLIMIENTO DE
METAS, RESOLITIVIDAD Y OPORTUNIDAD PACTADAS
136
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
2
CONCEPTO
TARIFAS
APLICACION
TODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN
POR EXISTIR DIFERENCIAS AL COMPARAR LOS
VALORES FACTURADOS CON LOS PACTADOS.
137
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
CONCEPTO
SOPORTES
APLICACION
T ODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN
POR AUSENCIA, ENMENDADURAS O SOPORTES
INCOMPLETOS O ILEGIBLES.
138
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
CONCEPTO
4
AUTORIZACION
APLICACION
GLOSAS POR ESTE CONCEPTO, CUANDO LOS SERVICIOS
FACTURADOS, NO FUERON AUTORIZADOS O DIFIEREN
DE LOS INCLUIDOS EN LA AUTORIZACIN DE LA ERP O
SE COBRAN SERVICIOS CON DOCUMENTOS O FIRMAS
ADULTERADAS
SON AUTORIZADAS AQUELLAS SOLICITUDES
DE AUTORIZACIN REMITIDAS A LAS DIRECCIONES
DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD POR
DIFICULTAD EN COMUNICACIN CON LA ERP, O CUANDO
139
NO HAY RESPUESTA EN LOS TRMINOS DE LA RESOLUCIN
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
5
CONCEPTO
COBERTURA
APLICACION
SON AQUELLAS QUE SE GENERAN POR COBRO
DE SERVICIOS QUE A) NO ESTN INCLUIDOS EN EL
RESPECTIVO PLAN; B) HACEN PARTE INTEGRAL DE
UN SERVICIO Y SE COBRAN DE MANERA ADICIONAL;
C) ESTAN A CARGO DE OTRA INSTITUCION POR NO
HABER AGOTADO O SUPERADO LOS TOPES
140
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
CONCEPTO
6
PERTINENCIA
APLICACION
TODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN AL NO
EXISTIR COHERENCIA ENTRE HISTORIA CLNICA Y LAS
AYUDAS DIAGNSTICAS SOLICITADAS O TRATAMIENTO
ORDENADO, A LA LUZ DE GUAS DE ATENCIN, O DE
SANA CRTICA DE LA AUDITORA MDICA
SER PERTINENTES, PERO ILEGIBLES LOS DIAGNSTICOS REALIZADOS O POR ESTAR INCOMPLETOS
O POR FALTA DE DETALLES MS EXTENSOS EN LA
NOTA MDICA O PARAMDICA RELACIONADA CON
LA ATENCIN PRESTADA
141
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
8
CONCEPTO
DEVOLUCIONES
142
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
CONCEPTO
8
DEVOLUCIONES
FALTA DE:
a) COMPETENCIA PARA EL PAGO- b) AUTORIZACIN PRINCIPALc) EPICRISIS- d) HOJA DE ATENCIN DE URGENCIAS U ODONTOGRAMA- e) SOPORTES PARA EL RECOBRO POR CTC, TUTELA,
ATEP
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE QUE NO CUMPLE
REQUISITOS LEGALES
SERVICIO ELECTIVO NO AUTORIZADO
PROFESIONAL QUE ORDENA MEDICO NO ADSCRITO (EN EL
CASO DE SERVICIOS AMBULATORIOS DE CARCTER ELECTIVO)
143
SERVICIO YA CANCELADO
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
CONCEPTO
8
DEVOLUCIONES
NO APLICA:
CUANDO LA FACTURA INCLUYE LA ATENCIN DE MS DE UN
PACIENTE O SERVICIOS Y SLO EN UNA PARTE DE ELLOS SE
CONFIGURA LA CAUSAL
NOTA:
LA ERP AL MOMENTO DE LA DEVOLUCIN DEBE
INFORMAR TODAS LAS DIFERENTES CAUSALES
DE LA MISMA.
144
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
CONCEPTO
9
RESPUESTAS
RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES
SE DEBEN INTERPRETAR EN TODOS LOS CASOS
COMO LA RESPUESTA QUE EL PRESTADOR DA A
LA GLOSA O DEVOLUCIN GENERADA POR ERP
145
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
CODIFICACIN DEL CONCEPTO ESPECFICO
LOS DOS DGITOS SIGUIENTES AL DGITO DEL CONCEPTO GENERAL
CORRESPONDEN A LOS CONCEPTOS ESPECFICOS RELACIONADOS
CON EL CONCEPTO GENERAL, TALES COMO
LA ESTANCIA, CONSULTA, INTERCONSULTA, DERECHOS DE
SALA, MATERIALES, MEDICAMENTOS, PROCEDIMIENTOS Y
AYUDAS DIAGNSTICAS, ENTRE OTROS
CADA CONCEPTO ESPECFICO PUEDE ESTAR
EN UNO GENERAL O EN VARIOS. A SU VEZ,
TIENE UNA CODIFICACIN DE DOS DGITOS
146
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CDIGO ESPECIFICO
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MDICAS
03 HONORARIOS MDICOS EN PROCEDIMIENTOS
04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
147
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
15 DATOS INSUFICIENTES DEL USUARIO
16 USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE
A OTRO PLAN O RESPONSABLE
17 USUARIO RETIRADO O MOROSO
18 VALOR EN LETRAS DIFERENTES A VALOR
EN NMEROS
19 ERROR EN DESCUENTO PACTADO
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.
148
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
21
22
23
24
149
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
39
40
41
42
43
44
45
46
150
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
47
49
50
51
54
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
RESPUESTAS DE GLOSA O DEVOLUCION
96
97
98
99
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
01 ESTANCIA
A
C
29
U
R
A
O
D
I
G
O
N
153
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
2
T
11
O
D
A
S
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS
Y VISITAS MDICAS
03 HONORARIOS MDICOS EN PROCEDIMIENTOS
04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
07 MEDICAMENTOS
08 AYUDAS DIAGNSTICAS
09 ATENCIN INTEGRAL (CASO, CONJUNTO
INTEGRAL, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO)
29 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
154
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
3
S
O
P
2
1
C
I
G
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
A
U
T
O
R
I
Z
A
C
I
O
N
4
8
C
O
D
I
G
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y
VISITAS MDICAS
06 MATERIALES
08 AYUDAS DIAGNSTICAS
23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
30 AUTORIZACIN DE SERVICIOS
ADICIONALES
43 ORDEN O AUTORIZACIN DE
SERVICIOS VENCIDA
44 MDICO QUE ORDENA NO ADSCRITO
156
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
C
O
B
E
R
T
U
R
A
9
C
O
D
I
G
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MDICAS
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
08 AYUDAS DIAGNSTICAS
23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
27 SERVICIO O PROCEDIMIENTO INCLUIDO EN OTRO
45 SERVICIO NO PACTADO
46 COBERTURA SIN AGOTAR EN LA PLIZA
SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES
DE TRNSITO (SOAT
157
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
P
E
R
T
I
N
E
N
C
I
A
6
10
C
O
D
I
G
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MDICAS
03 HONORARIOS MDICOS EN PROCEDIMIENTOS
04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
08 AYUDAS DIAGNSTICAS
23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
53 URGENCIA NO PERTINENTE
158
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
D
E
V
O
8
9
C
159
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES
9
96 GLOSA O DEVOLUCIN INJUSTIFICADA
4
C
O
D
I
G
O
S
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TRAMITE DE GLOSAS
LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA
7
0
(30) DAS HBILES SIGUIENTES
A LA
0
2
E
D
PRESENTACIN DE
LA
FACTURA
CON
2
2
1
1
TODOS SUSESOPORTES,
FORMULARN
Y
L
Y COMUNICARN A LOS PRESTADORES
LAS GLOSAS A CADA FACTURA
162
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
LAS IPS RESPONDERAN A LAS GLOSAS
PRESENTADAS POR LAS ERP, DENTRO
DE LOS QUINCE (15) DAS HBILES
7
0
SIGUIENTES A SU RECEPCIN
20
E
EN SU RESPUESTA , D
EL PRESTADOR
2
2
ACEPTA LAS GLOSAS
INICIALES QUE
11
Y
ESTIME JUSTIFICADAS
Y EMITE NOTAS
E
L
CRDITO, O SUBSANA LAS CAUSALES
QUE LA GENERARON, O INDICA,
JUSTIFICADAMENTE, QUE
LA GLOSA NO TIENE LUGAR
163
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TRAMITE DE GLOSAS
DE
20
07
11
22
LE
Y
164
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TRAMITE DE GLOSAS
RECONOCIMIENTO DE INTERESES:
SI LAS DEVOLUCIONES O GLOSAS FORMULADAS
7
0
NO TIENEN FUNDAMENTACIN
OBJETIVA, EL
0
2
E DERECHO A INTERESES
PRESTADOR TENDR
D
2
MORATORIOS
DESDE LA FECHA DE PRESEN2
1
1 LA FACTURA O CUENTA DE COBRO:
TACINYDE
LE DECRETO LEY 1281 DE 2002.
165
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
TRAMITE DE GLOSAS
VALOR EN DISCUSIN:
CONCLUIDOS LOS 60 DAS HBILES ESTABLECIDOS
PARA EL PAGO DE LAS FACTURAS QUE TENGAN
GLOSA, NO SE LOGRA ACUERDO ENTRE LAS
PARTES:
7
0
20
E
D
2
2
1SUPERINTENDENCIA DE
SE ACUDIR A 1
LA
SALUD, OE
AY
LOS MECANISMOS DE SOLUCIN
L
ALTERNATIVA DE CONFLICTOS QUE SE HAYAN
PLASMADO EN ACUERDO DE VOLUNTADES
166
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
LEY 1122 DE 2007 - LITERAL D) - ARTICULO 13:
PAGO SERVICIOS
CAPITACION:
DIAS
5
O
R
AS
R
U
DENT
T
AC
F
N
CIO
A
T
N
E
PRES
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ANEXO TCNICO No. 8
REGISTRO CONJUNTO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
DECRETO 4747/07
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
ANEXO 8
REGISTRO CONJUNTO TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
REPORTE DE INFORMACION EN TODOS LOS
ASPECTOS ASPECTOS RELACIONADOS CON:
PRESENTACIN DE FACTURAS
GLOSAS
DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS DE LAS MISMAS
PAGOS Y DECISIONES ADOPTADAS POR LAS ERP FRENTE
A LAS RESPUESTAS DE LAS IPS
LOS CAMPOS EN EL ANEXO 8 CONFORMAN EL ARCHIVO,
DEFINIENDO ADEMS LA LONGITUD DE CADA UNO Y SE
SE DILIGENCIARN DE ACUERDO CON LA NORMATIVIDAD
VIGENTE
169
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
OBSERVACIONES SOBRE BASE DE DATOS
A MS TARDAR LOS DAS 15
Y EL LTIMO DA DE CADA MES
S
O
DENTRO DE LAS
24 HORAS SIGUIENTES
A SU INICIO
P
EM
I
TCON LA ERP
SI IPS NO LOGRA COMUNICACIN
N
EENTE TERRITORIAL
REMITIR EL INFORME A
M
U
S
E
R
ANTE IMPOSIBILIDAD DE ESTABLECER LA
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOLICITUD POSTERIOR A. INICIAL URGENCIAS
M
E
I
T
SOLICITUD SERVICIOS
N ADICIONALES A LA INICIAL
E
M
U
S
E
ANTES DEL VENCIMIENTO
DE LA AUTORIZACIN INICIAL
R
VIGENTE, O DENTRO DE LAS DOCE
(12) HORAS SIGUIENTES A SU TERMINACIN
171
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOLICITUD POSTERIOR A. INICIAL URGENCIAS
S DE DATOS,
INTERCAMBIO ELECTRONICO
O
P TELEFAX
CORREO ELECTRONICO,
M
TI
N
SI IPS NO LOGRA COMUNICACIN
CON LA ERP
E
M
U NO MENOR DE CUATRO (4) HORAS,
S
EN UN PERODO
RE
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
SOLICITUD POSTERIOR A. INICIAL URGENCIAS
EN CASO DE NO ESTABLECER LA ERP EN EL
TRMINO ESTABLECIDO (CUATRO HORAS),LA IPS
REPORTARA EL INFORME DE REQUERIMIENTO DE
SERVICIOS, AL ENTE TERRITORIAL
URGENCIAS:
S
O
DENTRO DE LAS DOS (2) P
HORAS
M
SIGUIENTES AL RECIBO
TIE DE LA SOLICITUD.
N
E
PARA LA ATENCIN DE SERVICIOS
ADICIONALES:
M
U
S
E
DENTRORDE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES AL
RECIBO DE LA SOLICITUD.
173
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL DE
URGENCIAS O ADICIONAL
ERP DARA RESPUESTA, DENTRO DE LOS SIGUIENTES
TRMINOS:
A.
B.
S
O
PARA LA ATENCIN POSTERIOR
A LA A. INICIAL DE
P
M
URGENCIAS: DENTRO DE
IE LAS DOS (2) HORAS
T
SIGUIENTES AL RECIBO
N DE LA SOLICITUD.
E
M
U
S
PARA LA ATENCIN
DE SERVICIOS ADICIONALES:
E
R
DENTRO DE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES AL
RECIBO DE LA SOLICITUD.
174
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL
DE URGENCIAS O ADICIONAL
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL DE
URGENCIAS O ADICIONAL
176
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL DE
URGENCIAS O ADICIONAL
ONO ES PROCEDENTE
SI LA ERP CONSIDERE QUE
P
M
LA AUTORIZACIN DEL
E
I
T SERVICIO SOLICITADO,
NTRMITES PARA DEFINIR LA
ADELANTAR LOS
E
M SERVICIOSEN UN TRMINO
ATENCIN DE
LOS
U
S
E
NO MAYOR
RA
CUATRO (4)HORAS.
177
RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL DE
URGENCIAS O ADICIONAL
EN CASOS COMPLEJOS A CRITERIO DEL AUDITOR MDICO,
PROCEDESOLICITAR DATOS CLNICOS
ADICIONALES A LOS
S
DEL ANEXO TCNICO NO. 3 PO
M
E
TI
178
RESOLUCION 0416
MINPROTECCION SOCIAL
FEBRERO 18/09
ARTICULO 10
MINPROTECCIONSOCIAL PUBLICARA EN SU PAGINA
WEB EL DIRECTORIO DE PRESTADORES HABILITADOS
Y DE ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
INCLUIRA INFORMACION DE CONTACTOS QUE
SERAN INTERLOCUTORES DE LAS ERP PARA
LO RELACIONADO CON IMPLEMENTACION DEL
D. 4747/07 Y R. 3047/08
ACTUALIZACION:
RESPONSABILIDAD DE ERP EN LO DE SU
COMPETENCIA
179
RESOLUCION 0416
MINPROTECCION SOCIAL
FEBRERO 18/09
ARTICULO 11
ERP INCLUIRAN EN DIRECTORIO EL ENLACE A
SU SITIO WEB EN DONDE ESTE PUBLICADA LA
RED PRESTADORA DE SERVICIOS ; MINIMO CON
LOS SIGUIENTES DATOS:
NOMBRE PRESTADOR
UBICACION GEOGRAFICA
DIRECCION
NUMERO TELEFONICO
SERVICIOS CONTRATADOS
SEGUN TIPO YCOMPLEJIDAD
180
RESOLUCION 0416
MINPROTECCION SOCIAL
FEBRERO 18/09
ARTICULO 12
AJUSTES POR ASEGURADORES Y PRESTADORES
EN LOS SEIS MESES SIGUIENTES AL PLAZO FIJADOS
POR DECRETO 4747/07
NO
REQUERIMIENTOS POR:
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
ENTES TERRITORIALES
181