UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TUMORACIONES BENIGNAS
DEL CUERPO UTERINO
CURSO:
GINECOLOGA
PROFESORA: PABLO AGAMA, LUIS ANTONIO
INTEGRANTES: BORJA BLAS, KATHERINE
CAMPO GARAY, LEDDY
CABANILLAS ZARAGOZA, KATHERINE
RODRIGUEZ ROCA, FERNANDO

ADENOMIOSIS
La adenomiosis es definida
como la existencia de reas de
glndulas y estroma
endometriales en el espesor
del miometrio, junto con la
hiperplasia de las fibras
musculares lisas de este
ltimo.

 La lesin en
conjunto est mal
delimitada. Rara
vez consiste en un
ndulo bien
delimitado, con
islotes de
endometrio y tejido
muscular liso
desordenado
(adenomioma).

-La adenomiosis se
debe a un
crecimiento del
endometrio en
profundidad, que se
extiende ms all
de 2,5 mm en la
profundidad del
miometrio.

ANATOMA
PATOLOGICA

El cuerpo uterino
es globuloso; la
pared
comprometida,
engrosada y, con
ms frecuencia, se
trata de la pared
posterior y de los
cuernos.

Macroscpicamente
los islotes se
presentan como
reas ligeramente
deprimidas,
rosadoamarillentas
o pardas, o como
pequeos quistes
con lquido pardo.

El miometrio
aparece
hipertrfico.

ETIOLOGA Y PATOGENIA

Dos teoras
La primera consiste en la
invaginacin de la parte
profunda del endometrio a
travs de los fascculos de
las fibras musculares lisas de
escasa resistencia a lo largo
de los conductos linfticos.

La otra teora postula que el

tejido endometrial en el
miometrio proviene de los
conductos de Mller y que
representa una proyeccin
directa desde el endometrio
de la cavidad del tero.

EPIDEMIOLOGA ETIOLGICA
La adenomiosis afecta sobre todo a mujeres de
35-50 aos de forma espordica, aunque
tambin se ha sugerido una predisposicin
familiar.
Los traumatismos uterinos durante una cesrea,
una histeroscopia quirrgica, un raspado o una
miomectoma son los factores de riesgo
clsicos.
Las grandes multparas tienen un riesgo mayor
debido a los traumatismos obsttricos, pero las
nuligestas tambin estn expuestas, sobre todo
si son mayores e infrtiles.
El hiperestrogenismo relativo en caso de
menarquia precoz, de ciclos cortos o
anovulatorios, es un factor de riesgo.

Hemorragias genitales.

CLNICA

Las menorragias se describen en el 50-60% de los casos.

Aparecen de forma progresiva y pueden acompaarse de
metrorragias en el 20% de los casos

Dolor
La dismenorrea se produce en el 30% de los casos y
reflejara una adenomiosis profunda. Corresponde a un
dolor plvico cclico simultneo de la menstruacin.

Infertilidad
Una autntica adenomiosis puede ser el nico factor de
infertilidad en las mujeres de edad frtil. Puede constituir
un obstculo para la implantacin por trastornos
anatmicos, inflamatorios, inmunolgicos u hormonales.

Complicaciones obsttricas
Se trata esencialmente de embarazos extrauterinos,
anomalas de la insercin de la placenta (previa, accreta),
hemorragia del parto, e incluso de ruptura uterina.

Una exploracin
del cuello
uterino con
espculo y un
tacto vaginal.
La exploracin
fsica consiste
en realizar una
palpacin
abdominal.

El tacto rectal
puede ser til
para buscar
una
endometriosis
profunda
asociada.

EXPLORACIN FSICA

MTODOS DIAGNSTICOS
1. La ecografa transvaginal (ETV) no solamente permite
identificar claramente el endometrio, sino tambin el
miometrio, y puede diagnosticar con gran precisin la
enfermedad uterina benigna.
Se puede observar en las
adenomiosis:
La presencia de calcificaciones
que dejan sombra acstica.
Ndulos ecognicos (en caso
de adenomiosis localizada).
Estriaciones lineales.
Seudoengrosamiento del
endometrio.
Agrandamiento uterino difuso.
Engrosamiento de la pared
posterior.
Cavidad excntrica.

MTODOS DIAGNSTICOS
2. Ecografa Doppler color transvaginal.
Las caractersticas del
Doppler color ante una
adenomiosis son un aumento
de la vascularidad por el
ndice de resistencia vascular
(IR) moderado dentro del
miometrio.
No se han observado
diferencias significativas
entre la adenomiosis y los
miomas.

MTODOS DIAGNSTICOS
3. Por otro lado, diversos estudios han demostrado que la
exactitud de la resonancia magntica (RM) en el
diagnstico de la adenomiosis es del 85 al 90%.
Engrosamiento focal o difuso de la zona de unin mayor
a 12 mm medido en corte sagital y pequeas imgenes
redondeadas en su seno.
Las reas observadas de baja intensidad de seal
corresponden a hiperplasia del msculo liso que
acompaa las glndulas endometriales ectpicas.
Dilatacin qustica de glndulas endometriales; tambin
estriaciones lineales radiadas que representan invasin
directa de la basal del endometrio al miometrio.
Focos brillantes en T1, que corresponden a reas de
hemorragia.
Por lo general, tero aumentado de tamao.
Otros signos de adenomiosis incluyen pobre definicin
de los bordes entre el miometrio normal y anormal,
ausencia relativa de efecto de masa y forma elptica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se establecer, fundamentalmente, con aquellas otras entidades que
tienen en comn la existencia de un tero aumentado de tamao y que
pueden asociarse a hipermenorrea.
Aquellos cuadros capaces de producir un cuadro de algia pelviana crnica
cclica, tales como:
Endometriosis: es la ms frecuente, y est presente hasta en un 1540% de lipopolisacrido (LPS) por algia pelviana crnica.
Malformaciones genitales.
Presencia de un dispositivo intrauterino (DIU), sin olvidar otros cuadros
causantes de dolor pelviano (enfermedad inflamatoria pelviana).

En la adenomiosis el tratamiento de
eleccin es la histerectoma cuando
se trata de pacientes sobre 35 aos
que han completado su familia. As
como tambin en pacientes jvenes
con sntomas incapacitantes o con
tero que crece rpidamente

La preservacin o la extirpacin de
los ovarios debe ser basada en el
anlisis individual de cada caso y
debe ser decidida tomando en
cuenta factores, tales como la edad
de la paciente y la presencia o
ausencia de patologa anexial.

TRATAMIENT
O
En la terapia mdica: se puede
utilizar los agonistas GnRH como
son: El acetato de Leuprolide de
depsito 3.75 mg intramuscular
mensual o Goserelina 3.6 mg
subcutneo mensual Nafarelina a
dosis de 200 a 400 mg intranasal
dos veces al da; todos por un
perodo de 6 meses.

Radiacin: en teora la radiacin

plvica es suficiente para suspender
la produccin hormonal ovrica, lo
que aliviar por completo los
sntomas de la adenomiosis, y puede
considerarse dicha teraputica en
una mujer premenopusica con
contraindicacin mdica al
tratamiento quirrgico mayor.

GRACIAS