SNDROME DE

DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Mnica Gonzlez + Jonathan Rodrguez

QU
ES?

El

SDR es una enfermedad caracterizada por

inmadurez del desarrollo anatmico y fisiolgico

pulmonar del recin nacido prematuro, cuyo
principal componente es la deficiencia
cuantitativa y cualitativa de surfactante que
causa desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar
difusa e inadecuado intercambio gaseoso.

Enfermedad de Membrana
Hialina

POR QU PROVIENE?
(CAUSAS)

Dficit de

surfactante.

Problemas genticos con el

desarrollo pulmonar.
Otros factores de riesgo de
presentar este sndrome:
Hipotermia.
Asfixia perinatal.
Fetopata diabtica.
No haber recibido esteroides

prenatales.

Ser del gnero masculino.

CMO AFECTA AL RECIN NACIDO

A TRMINO Y PRETRMINO?
La enfermedad se observa en 10% de todos

los recin nacidos prematuros con mayor

incidencia en los menores de 1.500 gramos.

La incidencia es de 50% a las 29 semanas

declinando a cero cerca del trmino.

Cerca de la mitad de los nios nacidos a las

30 semanas y dos tercios de los nacidos a

las 28 semanas desarrollan la enfermedad.

Es ms comn en hombres que en

mujeres y en pacientes de raza blanca.

Actualmente la mortalidad, en Estados

Unidos corresponde a 30% de los neonatos

a trmino y a 50% -70% de los prematuros.

Manifestaciones Clnicas
Las

ms
importantes
son
las
relacionadas con dificultad respiratoria
en
neonatos
generalmente
pretrmino que comienza al
nacimiento o en las primeras horas de
vida en forma progresiva

Complicaciones y Secuelas
Las complicaciones son secundarias a

la propia
enfermedad
o al tratamiento,
Desequilibrio
electroltico,
Hipoglicemia,
las ms
frecuentes son:

Hipocalcemia,
Acidosis respiratoria,
Hiperbilirrubinemia,
Anemia,
Sepsis,
Hemorragia intracraneana,
Enterocolitis necrosante,
Las secuelas
posteriores en sobrevivientes, sobre todo en
Coagulacin
intravascular
neonatos
de extrema
prematurez y/o bajo peso, incluyen:
Diseminada,
Hipertensin
pulmonar,
Retinopata
del prematuro
Resistencia del conducto arterioso,
Displasia
broncopulmonar
Hemorragia
pulmonar, .

DIAGNSTICO
datos clnicos

Los

que apoyan el diagnstico de SDR son:

Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de

Silverman/Anderson:
Aleteo nasal
Quejido espiratorio
Tiraje intercostal
Disociacin traco-abdominal
Retraccin xifoidea
Cianosis.
Polipnea.
La

auscultacin pulmonar puede revelar disminucin de

ruidos respiratorios y ocasionalmente estertores finos.

2. TIRAJE
INTERCOSTAL
QUEJIDO RESPIRATORIO
3. DISOCIACIN
TRACO-ABDOMINAL

TRATAMIENTO
Tratamiento
Farmacolgico:
Oxigeno suplementario, que

deber ser el mnimo necesario

para mantener los niveles de
oxgeno en sangre adecuadas.
Surfactante exgeno.

Tratamiento No
Farmacolgico:
Mantener ambiente trmico

neutro.
Aporte nutricional suficiente

que en su inicio evite la

prdida de peso y
posteriormente favorezca
ganancia ponderal.
Asistencia mecnica
ventilatoria en sus diferentes
modalidades, se elegir la que
cubra las necesidades de
ventilacin de acuerdo a la
gravedad.

CUIDADOS DE
ENFERMERA
Mantener

vas areas permeables

mejorar el intercambio de gases.

para

Colocar al RN en posicin de distrs (posicin

decbito supino con el cuello discretamente

hiperextendido) para abrir la epiglotis y
mejorar el intercambio de gases.
Colocar al RN en una fuente de calor, para

garantizar un control trmico adecuado (la

hipotermia agrava la dificultad respiratoria).
Administrar oxgeno hmedo y tibio, para

evitar la resequedad en la mucosa.

Mantener al RN con buena oxigenacin en

incubadora.

 Medir

e interpretar los signos vitales,

enfatizando en la frecuencia respiratoria y
en la temperatura.

Valorar la ventilacin mecnica acorde a los

parmetros clnicos y hemogasomtrico.

Brindar alimentacin de forma adecuada, de

presentar polipnea se recomienda alimentar

por el mtodo de alimentacin forzada, si el
distrs respiratorio es grave suspender va
oral.
Cardiomonitorizar

al
paciente,
para
monitorizar constantemente los parmetros
vitales.

Chequear

la oximetra de pulso del RN

constantemente, para detectar a tiempo los
signos y sntomas de complicacin.