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Biocompatibilidad de los

Materiales Dentales

Objetivo General

Al finalizar esta sesin, debern ser capaces de:


Explicar los fundamentos de biocompatibilidad
de los materiales dentales y considerar sus
efectos biolgicos.

Objetivos Especficos
Definir los trminos biomaterial,
biocompatibilidad.
Explicar los efectos adversos locales y sistmicos
de los materiales dentales.
Identificar los aspectos anatmicos de la cavidad
oral que influyen en la respuesta biolgica.
Especificar las pruebas de evaluacin de
biocompatibilidad y los estndares de aceptacin
de los biomateriales.
Considerar los aspectos biolgicos de los
materiales odontolgicos ms importantes.

Haciendo un poco de historia . . .

1920

Estndares y
Especificaciones sobre
aspectos tcnicos de los
materiales

Publicacin de Investigaciones,
sobre biocompatibilidad, basados
solo en evidencia clnica
Pruebas en
animales

Proteccin del
paciente como
sujeto de
investigacin
Pruebas de
cultivo celular

1950 Publicacin de estudios


1960
experimentales, sobre
efectos adversos de los
materiales dentales

Qu es un Biomaterial?

Biomaterial

En sentido amplio, un biomaterial es


un material destinado a interactuar
con sistemas biolgicos.

Biocompatibilidad

Se define como:

La compatibilidad de los materiales y


dispositivos de fabricacin artificial con los
tejidos y lquidos corporales. (Craig, 1998)

Efectos Adversos de los


Materiales Dentales

Toxicidad
Inflamacin
Alergia

Mutagenicidad

Inflamacin
Toxicidad
La toxicidad es la capacidad que tienen
Se trata de una respuesta inespecfica,
determinadas sustancias para provocar
frente a las agresiones del medio y est
respuesta txica general.
mediada por agentes inflamatorios.
La inflamacin es una respuesta defensiva
Vara
La
inflamacin
segn:
surge
con el fino defensivo
frente
a un agente
infeccioso
irritante en
de
aislar
y destruir
el agente dentales.
daino, as
La especie.
el caso
de los materiales
como
reparar
el tejido u rgano daado.
El
tiempo
de exposicin.
La edad.
Va de administracin.
Dosis.

TXICO

Reacciones
Mutagnicas
Respuestas
Alrgicas
Se producen cuando
Secomponentes
producen cuando
los
de
La
reaccin
implica
unmaterial
cuerpo alteran
reconoce
un
la
todos
los
Hay
que
tener
claro
especficamente
unque mutagenicidad no
informacin
gentica
componentes
del
material
como
(ADN)
implica
decarcinogenicidad
las clulas.
o capacidad para
sistema
inmune.
elemento
extrao
provocar
tumores
ya yque muchas mutaciones
Estas reacciones se
reacciona
dey manera
se
otras es
son irrelevantes.
denominan
La reparan
sensibilizacin
desproporcionada
mutaciones
y son a
crnica.
este elemento.
comunes
en el ADN
de las personas.

Requisitos para la Biocompatibilidad


de los Materiales Dentales
No deben ser peligrosos para la pulpa y los
tejidos blandos.
No deben contener sustancias txicas difusibles
que puedan ser liberadas y absorbidas en el
sistema circulatorio y causar respuesta txica
generalizada.
Deben estar libres de sustancias que puedan
causar respuestas alrgicas.
No deben tener potencial carcingeno.

Efectos Locales y Sistmicos


de losenMateriales
Cualquier material empleado
el cuerpo
puede desencadenar efectos locales y

sistmicos.

Efectos Locales
Tejidos Orales
Pulpa
Periodonto

Dependen de:
Capacidad de distribucin a
esos lugares.
Concentracin.
Tiempo de Exposicin.

pice Radicular

Efectos Sistmicos

Dependen de:
Duracin y concentracin
de la exposicin.
Lugar de Exposicin.
Tasa de excrecin de la
sustancia.

Anatoma Oral

Respuesta biolgica
en el
Unin
Anatoma
Dental
Medio Periodontal
Ambiente Dental

La anatoma oral influye en la respuesta biolgica

rea
Pereiapical

Anatoma Dental
Esmalte
El esmalte es un tejido
altamente mineralizado.
El componente inorgnico es
fosfato clcico en forma de
cristales de hidroxiapatita.

El esmalte es permeable a algunas


Diagrama de la Composicin del
sustancias, es frgil y susceptible
a al volumen.
esmalte, de acuerdo
soluciones cidas.

Anatoma Dental

20,000 por mm2.

Dentina

0.63
m.

2.37 m.
45,000 por mm2.

LaNmero
dentina contiene una
proporcin sustancial de agua
y material
orgnico,
Dimetro
principalmente colgeno Tipo
I.
Estas caractersticas son importantes ya que los
tbulos conducen componentes
de materiales que
Diagrama de la Composicin de la
pueden daar la Dentina,
pulpa.de acuerdo al volumen.

Anatoma Dental

Pulpa
Es un tejido conectivo que
contiene: fibroblastos, colgeno,
capilares, nervios y clulas
especializadas que forman
dentina secundaria o reparadora.

Muchos materiales pueden producir dao


reversible o irreversible a la pulpa.

Unin Periodontal
Restauraciones cerca del unin periodontal,
pueden
inducir alteraciones
en el periodonto
Esta compuesta
por ligamento
periodontal,
y causar
enfermedad
cemento
y hueso periodontal.
alveolar.

rea Periapical
usados
en endodoncia
pueden ser
Es Materiales
la unin de
la pulpa
del
del pice y causar daos.
diente expulsados
con el hueso
alveolar. A travs del pice,
pasan vasos sanguneos y
nervios.

Interfases Biolgicas Especiales


Resina de Dentina
los Materiales Dentales

Implante

Hueso

Interfase Resina Dentina

Dentina Desmineralizada
Resina Adhesiva
Capa
Hbrida
Tag

Resina Adhesiva
Capa

Hbrida
Tag

Microfiltracin

Interfase Implante Hueso

Se produce cuando el material del


implante permite la osteointegracin.

Factores que determinan la Biocompatibilidad


de los Materiales Dentales

Principios que determinan los


Efectos de los Materiales

Corrosin

Caractersticas de Superficie

Composicin del material

Composicin del material

Medio BIolgico

Rugosidad

Factores que determinan la Biocompatibilidad


de los Materiales Dentales
Ubicacin
Tejido Blando
Mineralizado
Interno Externo

Tiempo

Fuerzas Aplicadas

Minutos - Aos

Fsicas
Qumicas
Trmicas

Pruebas de
Biocompatibilidad

Pruebas Iniciales
Pruebas Secuandarias
Pruebas de Uso

Pruebas Iniciales
Pruebas In Vitro Ensayos de Citotoxicidad
Su objetivo es simular
reacciones de los materiales
cuando se colocan en tejidos.
Se hacen fuera del cuerpo.
Se pone en contacto el
material con clulas, tejidos,
bacterias, enzimas.
Miden el nmero de clulas,
crecimiento, muerte, integridad
de las membranas, funcin
celular, actividad enzimtica, y
material gentico de la clula.

Pruebas Iniciales
Ventajas

Desventajas

Rpidas, baratas, fciles de


estandarizar.

Las clulas utilizadas no son


iguales que las clulas del
husped.

Permiten usarse a gran escala


y examinar un gran nmero
de muestras de forma rpida.

Los tejidos cultivados no


tienen medios de proteccin
como el sistema inflamatorio
y circulatorio.

Se pueden controlar las


condiciones del medio para
tener mayor soporte
cientfico.

Estudia un tipo de celular a la


vez.

Pruebas Secundarias
Pruebas a largo plazo para
detectar reacciones
inflamatorias e inmunitarias a
los materiales.
Se pone en contacto el
material con animales
(ratones, ratas, hmsteres,
conejillos de indias, ovejas,
monos, babuinos, cerdos,
perros y gatos).

Pruebas Secundarias
Ventajas

Desventajas

Permiten que el sistema


biolgico interacte con el
material.

Caras, difciles de controlar,


pueden tardar varios meses o
aos en completarse.
Controvertidas. Aspecto tico
sobre el tratamiento del

Se puede obtener una


respuesta biolgica completa.

animal.
Se cuestionan, porque no es
un sistema biolgico que
representa a los humanos.

Pruebas de Uso
Se realizan con animales o
personas.
El material se coloca en el
medio relevante para su uso en
la prctica.
Cuando se realiza en personas
se llama ensayo clnico. Si se
realizan en animales se escogen
los que tengan una anatoma
similar a la de una persona.
Son muy importantes para la
prctica clnica.

Pruebas de Uso
Ventajas

Desventajas

Proporciona datos en
cuanto al desempeo, tiempo,
medio clnico y tcnica de
colocacin.

Son complejas, difciles de


llevar a cabo en trminos de
control del experimento.
Pueden durar aos.

Generalmente aquellos
Se debe contar con la
materiales que no se
aprobacin de un comit legal
desempean bien en los
para realizar ensayos clnicos.
ensayos clnicos, son retirados
Incluye muchas
del mercado.
responsabilidades y asuntos
legales.

Ensayo
Clnico

Pruebas
Secundarias

Pruebas Iniciales


Estndares y Normalizacin
ANSI/ADA
N 41

Evaluacin Biolgica, Mutagenicidad


Materiales Dentales.

ISO 10993

Citotoxicidad, toxicidad sistmica,


toxicidad crnica, carcinogenicidad y
biodegradacin.


Estndares y Normalizacin
La normalizacin es un gran apoyo.
Protegen al pblico.
Estandarizan Variables de los estudios.

No siguen el ritmo con el que se


desarrolla la informacin cientfica.
Impacto econmico para los
fabricantes.

Aspectos Biolgicos de los Materiales

Ltex
Dermatitis, Sarpullido,
Hinchazn.

Metales para Aleaciones:


Nquel y Berilio
Hinchazn, escozor en el caso del
Nquel.
El Berilio es carcinognico y
produce beriliosis.

Materiales de adhesin
Irritacin - inflamacin pulpar,
tanto los cidos como los agentes
de unin.

Resinas de restauracin y otras


resinas
Toxicidad moderada e irritacin
pulpar.
Estrogenicidad del bis-fenol.
Alergias por resinas acrlicas.

Mercurio y Amalgama Dental


El mercurio es un elemento txico que
puede producir alergia y toxicidad.
Se manifiesta como prurito,
erupciones, dificultades respiratorias,
dermatitis de contacto. Respuestas
neurolgicas.
Riesgo de toxicidad inhalacin de
los vapores del mercurio (personal que
trabaja en el consultorio).
Las posibilidades de que se produzcan
reacciones txicas por mercurio
liberado de las amalgamas SON MUY
REMOTAS.

Liners, barnices y cementos no


resinosos
Liners de CaOh, citotxico por
su Ph, pero estimula la
formacin de puentes de
dentina.
Barnices, protegen la pulpa.
Fosfato de zinc, irritatacin
pulpar inicial pero pasa con el
tiempo.
Policarboxilato, irritacin pulpar
inicial, pasa con el tiempo.
xido de Zinc-Eugenol,
inflamacin leve, basatnte

Ionmeros de Vidrio
El material libera flor que protege
el esmalte y la dentina.
Recin preparados son
ligeramente citotxicos pero esto
decae con el tiempo.

Cermicas Dentales
Es el material mas inerte usado
para restauraciones dentales.
No causan reacciones biolgicas a
excepcin de desgaste a los dientes
opuestos.

Blanqueadores
A altas concentraciones son
citotxicos.
Reabsorciones cervicales,
hipersensibilidad.
Relacin cncer oral + cigarrillo +
blanqueamiento.

Titanio para Implantes


Es un metal biolgicamente
compatible.
Posee alta resistencia a la
corrosin.
Induce osteointegracin.

Material ms Txico

+
IRRITANTE

cido
Hidrofluorhdrico

En sntesis...
La biocompatibilidad de los materiales, no se refiere a
que sean totalmente inertes, sino que el material tenga
una respuesta adecuada en el organismo.
La naturaleza del material, su diseo, y el medio
biolgico donde se colocan, influye en la
biocompatibilidad.
Las normas y especificaciones de los materiales son
deseables y necesarias tanto para los cientficos y los
fabricantes como para los pacientes.
Es crucial la objetividad a la hora de escoger un
material y juzgar su seguridad biolgica antes de
utilizarlos con pacientes.

Evaluacin

1. La naturaleza del material y el medio biolgico donde


se colocan Influyen en la biocompatibilidad de los
materiales dentales?

A. Cierto.
B. Falso.

Muchas Gracias
por su atencin

Bibliografa:
- Anusavice K. J.

Phillips, Ciencia de los Materiales Dentales. Undcima edicin, 2004.


- Anusavice K. J.
Ciencia de los Materiales Dentales de Phillips. Dcima edicin, 1998.
- Craig R. G.
Restorative Dental Materials. 11th Edition 2001.
-Julide O. Et al.
Analysis of the Cytotoxicity of Four Dentin Bonding Agents on Gingival
Fibroblasts. Turk J Med Sci. 35 (2005) 395-399
-Marek M.
Interactions between dental amalgams and the oral environment. Adv
Dent Res 6:100-109, September, 1992.
-Anusavice K.J.
Informatics Systems to Assess and Apply Clinical Research on Dental
Restorative Materials. Adv Dent Res 17:43-48, December, 2003
- Harold R. S.
Local and systemic responses to dental composites and glass ionomers.
Adv Dent Res 6:55-64, September, 1992.
- Ada council on scientific affairs
Dental amalgam: update on safety concerns. JADA, vol. 129, april 1998
- Gottfried Schmalz