LESIONES POR HECHOS DE TRANSITO

Respecto de la causalidad de los accidentes de trnsito:

1) Causas atribuibles al conductor, impericia, imprudencia, negligencia o inobservancia
de las reglas de trnsito.
2) Causas atribuibles a la vctima: no observancia de las normas de trnsito.
3) Causas atribuibles al vehculo: falla mecnica.
4) Causas atribuibles al camino, calle o ruta: mal estado, ausencia de seales.
5) Causas meteorolgicas: lluvia, neblina, etc. Desde el punto de vista mdico legal
interesa describir las lesiones en el peatn y en el conductor:

 LESIONES EN EL
PEATN

las lesiones resultantes del

atropello o investimento que
obedece a un mecanismo de
produccin
sucesivo
de
choque,
proyeccin,
derribamiento, aplastamiento
y arrastre desempeando un
importante
papel
la
aceleracin
brusca,
Las
lesiones que se producen son
de carcter contuso tanto
internas como externas.

LESIONES EN EL
CONDUCTOR Y/O
ACOMPAANTES
En
este
caso
es
importante el papel de la
desaceleracin
en
la
produccin
de
las
lesiones. El evento ms
comn
es
el
deslizamiento
hacia
delante
con
impacto
contra
la
estructura
vehicular y proyeccin
del cuerpo hacia delante.
Aqu
tambin
hay
contusiones internas y
externas.

QUEMADURAS
LESIONES POR AGENTES FISICOS: Se dan de tres formas
1.- POR EL CALOR.
se trate de cuerpos slidos calientes, lquidos a temperatura de ebullicin o en forma de
llama, puede provocar lesiones o la muerte.
Las quemaduras se clasifican segn:
a) Segn su profundidad: Desde
anatomopatolgico
tenemos
la
gradacin:

Quemaduras de primer
grado: caracterizadas por
eritema,
como
consecuencia
de
la
vasodilatacin; prurito y
dolor por irritacin de las
terminaciones nerviosas.

el punto
siguiente

 Quemaduras de segundo grado

Se observan las vesculas o ampollas
tpicas constituidas por acumulacin
de lquido que no sobrepasa la capa
basal
rodeadas
de
intensa
vasodilatacin y aumento de la
permeabilidad con edema perilesional.
Quemaduras de segundo grado
profundas: aqu el agente trmico
produce destruccin de la capa basal,
trombosis vasculares y destruccin de
los folculos
pilosos y de las
terminaciones nerviosas. No hay
flictenas.
Quemaduras de tercer grado: hay
destruccin de todos los elementos de la
epidermis y de la dermis por lo cual la
lesin adopta el aspecto de "escara".

b) Segn su extensin:
de una
quemadura se utiliza la regla de los
nueve y Jennisson y que consiste en
dividir a la superficie corporal en once
sectores de 9% de extensin cada uno,
correspondiendo 1% a la zona genital.

Carbonizacin._ Es la accin directa

del calor sobre el cuerpo a travs de la
llama. En estos casos el examen
externo
del
cadver
muestra
la
superficie corporal de color negruzco,
por deshidratacin y desecacin, de
aspecto seco, acartonado.

2.- POR FRIO

Cuyo origen puede ser atmosfrico (LAS BAJAS TEMPERATURAS) o industrial (la actividad
tecnolgica de disear, construir, implementar y mantener maquinas frigorficas, as como
sus instalaciones.), puede afectar al organismo humano en su totalidad o en forma parcial
determinando lesiones o muerte. El mecanismo de produccin de las lesiones por el fro puede
ser:
CARCTER DIRECTO:
se daa la estructura celular por la
cristalizacin del agua

CARCTER INDIRECTO:
alteraciones
estructurales
se
producen por cambios en la
microcirculacin
ya
que
en
primera instancia el fro produce
vasoconstriccin,
seguida
de
parlisis del control vascular
originando
tumefaccin
de
aspecto edematoso

3. POR RADIACION

partculas alfa

Generalmente son producidos por los rayos X y las sustancias

radiactivas.
La profundidad de penetracin en el organismo difiere con el
tipo de radiacin, y el grado de lesin corresponder a la
cantidad de absorcin.
Partcula beta

Partculas gama

CLASIFICACION:
1. Enfermedades
profesionales; provocadas
por la exposicin repetida y
continuada a travs del
tiempo. Esto se da en los
radilogos y en quienes
manipulan el radium y sus
compuestos.
3. Accidentes;
ocasionados en
centrales y lugares en
los que se utilizan o
guardan elementos
radiactivos.

2. Errores
teraputicos;
originados en un
tratamiento radiante.

4. Uso militar;
en artefactos
explosivos.

Irradiacin total del cuerpo

Cuando
se
produce
una
exposicin corporal total, se
observan
alteraciones
caractersticas en la sangre y los
tejidos
hematopoyticos.
Se
deprime
la
formacin
de
neutrfilos, con lo que el
organismo queda ms expuesto
a una invasin bacteriana.

Lesiones en una explosin nuclear

En este caso se observan
tres
tipos
de
efectos
fsicos, cada uno de los
cuales
tiene
potencial
suficiente para provocar la
muerte:
1) Onda explosiva
"blast.
2) Radiacin trmica.
3) Irradiacin nuclear.

4. POR ELECTRICIDAD:

La electricidad es un agente fsico presente en

cualquier tipo de materia bajo la forma de una
energa potencial. Cuando esa energa se convierte en
dinmica surge la corriente elctrica.

MECANISMOS DE ACCIN.- Debe recordarse

que la corriente elctrica ser tanto ms peligrosa
cuanto mayor sea su intensidad y tensin y cuanto
menor sea la resistencia del cuerpo.

Segn su voltaje las corrientes se

clasifican en:
baja tensin hasta 120 voltios
media tensin de 120 a 1200
voltios
ALTA TENSIN de 1200 a 5000
voltios tensin de
megadistribucin de 5000 a
150.000 voltios o ms
.

QUEMADURA POR ELECTRICIDAD:

Es originada por efecto Joule.

Clsicamente es una escara
cutnea seca, negruzca,
apergaminada e indurada; de
bordes sobre-elevados netos o
anfractuosos, no sangrante.
Muchas veces presenta un
defecto de sustancia central y
crateriforme con agrietamiento
y ruptura de los tejidos
profundos por donde se pueden
llegar a visualizar el plano
subcutneo, el plano muscular
e incluso el plano seo.

CAUSA DE MUERTE POR CORRIENTE:

segn los factores analizados:
1) Fibrilacin ventricular,
2) Tetanizacin muscular general y
respiratoria en particular
3) Mixto; combinacin de los dos
anteriores
4) Lesin de centros neurolgicos
bulbares
5) Efecto electro-trmico.

LESIONES POR AGENTES QUIMICOS: CIDO S Y LCALIS

ACIDOS:
El tipo de afectacin en la piel y
mucosas
depender
de
la
concentracin puesto que las
soluciones
diluidas
dan
congestin. y eritema existen:
El cido sulfrico
El acido clorhdrico y ntrico

Son sustancias corrosivas que en su

composicin presentan mayormente
aditamentos o compuestos de tipo artificial
que pueden daar la salud.

ALCALIS:
Los productos alcalinos incluyen productos de cal,
yeso y argamasa, limpiadores de hornos y
destapadores de caeras, productos en polvo para
lavavajillas, fertilizantes y chispas de luces de
Bengala. Pueden causar graves daos en muy poco
tiempo, dependiendo del tipo, la potencia y la
cantidad de tiempo que el lcali est en contacto con
el cuerpo. Las sustancias alcalinas pueden penetrar y
daar las capas ms profundas de tejido.

Pueden actuar en superficie o por ingestin siendo de carcter accidental, suicida o

criminal.
Se da de dos
formas:
De carcter interna:
De carcter externa:
La gravedad de las quemaduras qumicas depende
de:
la concentracin
la cantidad del agente qumico
la duracin del contacto cutneo
la penetracin y su mecanismo de accin
Las sustancias qumicas txicas, al actuar sobre los tejidos producen reacciones
qumicas que:
1. Desnaturalizan las protenas.
2. Saponifican las grasas.
3.Por su efecto calorfico,
deshidratan las clulas.

LESIONES BIOLOGICAS:
LESIONES POR MORDEDURAS
HUMANAS Y DE ANIMALES
Las mordeduras humanas reproducen las
impresiones dentarias en forma de dos
lneas curvas de aspecto equimticoexcoriativo mirndose por su concavidad.

Las mordeduras de animales

presentan aspectos mltiples
pudindose situar en cualquier
punto del cuerpo y su aspecto
depende del animal que las
provoc.
Tienen
aspecto
equimtico;excoriativo

VIOLENCIA FAMILIAR:
A) MALTRATO INFANTIL
ABUSO FSICO
Es el uso de la fuerza fsica por
parte de padres, cuidadores o
convivientes adultos, con el
objeto de castigar al menor,
provocndole un dao fsico.

indicadores
Lesiones de piel o hematomas en distintas
partes del cuerpo (especialmente faciales,
dorso, genitales externos).
Lesiones de forma caractersticas: hebillas de
cinturn, cables elctricos, mano, ltigo,
mordedura, etc.
Quemaduras de cigarrillo ; quemaduras por
inmersin en agua caliente, quemaduras de
plancha.
Fracturas inexplicadas o cuya explicacin no
coincide con el tipo de lesin hallada.

 ABUSO EMOCIONAL
La crianza con exigencias y
demandas por parte de los
padres, que superan las
capacidades del nio, o que
desconocen las necesidades
del
mismo,
afectan
seriamente el desarrollo de
la
personalidad
y
la
integracin social.

Indicadores de los padres

Trata desigualmente a los
nios de la familia.
Es fro, rechazante y niega
amor.
Culpa o ignora al nio.
Critica,
grita
o
burla
excesivamente al nio.
Hace continuas promesas que
no tiene intencin de cumplir.
Ha sido maltratado siendo nio.

 ABUSO SEXUAL
Se usa esta denominacin en forma genrica
implicando no slo el abuso sexual tal cual est
tipificado en el Cdigo Penal como una forma de
delito contra la "integridad sexual.

INDICADORES EN LA CONDUCTA DEL NIO

Acta distrado, fantasea o exhibe conducta
infantil.
Tienen inadecuada relacin con sus padres.
Se fuga de la casa, intento de suicidio.
Se halla temeroso, fbico, especialmente de los
adultos.
Expresa sentimientos de culpa o vergenza,
tiene mal concepto de s mismo.
Comienza a rendir mal acadmicamente.
INDICADORES EN EL PADRE
Sobre protector o celoso del nio.
Exhibe inapropiada afeccin hacia el nio.
Usa alcohol o drogas.
Ha sido abusado siendo nio.

 NEGLIGENCIA
Consiste en la insatisfaccin
de las necesidades bsicas de
nio
(alimentacin,
vestimenta,
higiene,
educacin, salud, etc.), a
pesar de que el medio
familiar
dispone
de
las
posibilidades
socioeconmicas
necesarias
para evitarlas.

INDICADORES FSICOS
Nio frecuentemente hambriento, vestido
inapropiadamente para el clima.
Falta de atencin mdica u odontolgica.
Retraso madurativo.
Conducta delincuente: usa alcohol o drogas,
vandalismo, conducta sexual inapropiada.
Pide o roba comida.
INDICADORES EN LA CONDUCTA DE LOS PADRES
Usa alcohol o drogas.
Familia desorganizada.
Tiene historia de haber sido vctima de
negligencia siendo nio.
Tiene enfermedades crnicas o psiquitrica.

 Otras formas del maltrato

infantil
Menores forzados a:
tomar alcohol o drogas.
mendigar o robar.
trabajar excesivamente.
ejercer la prostitucin