PUENTE ADHESIVO EN PACIENTE CON

LABIO LEPORINO Y FISURA

VELOPALATINA. UNA SOLUCIN
TEMPORAL CON COMPROMISO
ESTTICO

Presentado

por: Anabella Guzmn Villegas

En la actualidad el aumento de la demanda esttica y la

necesidad de procedimientos mnimamente invasivos ha
llevado a un aumento de la tcnica adhesiva.
En el caso de los pacientes fisurados se ha hecho relevante
el uso de Ribbond como puente adhesivo ya que permite
mejorar la esttica y rehabilitar temporalmente los
espacios desdentados causados por la ausencia de un
incisivo, principalmente una vez terminado el tratamiento
de ortodoncia

Ribbond es una fibra hecha de polietileno de ultra alto peso

molecular, que tiene sus inicios desde 1992. Es tratado con plasma
de gas fro para aumentar la adhesin a los materiales sintticos
de restauracin, la red de fibras especiales de este material
permite un eficiente traspaso de fuerzas, es virtualmente plegable
y debido a esto se adapta fcilmente a la morfologa dentaria y al
contorno del arco dentario.

Al ser un material traslcido es altamente esttico y esta

cualidad tambin permite que la fotopolimerizacin de los
composites usados en la rehabilitacin con Ribbond pueda ser
realizada sin alteraciones.
Estas fibras pueden ser cortadas usando una herramienta
adecuada (tijera microdentada) sin daarlas.

El Ribbond es un conjunto de 215 fibras, la que posee un muy

alto coeficiente de elasticidad (117 GPa); esto significa que
tendr resistencia al estiramiento y torsin.

El uso de composite reforzado con fibras (CRF)

provee un notable incremento en la resistencia a las
fuerzas flexural a la estructura completa y permite
que la vida de estas CRF restauraciones aumente.

Dentro de la odontologa existen aplicaciones diferentes para las

fibras de polietileno tipo Ribbond:
Como mantenedor de espacio, permitiendo una
insercin rpida, en un procedimiento de una sola visita sin
necesidad de laboratorio; la que no posee riesgo de daar el
diente pilar y de fcil aseo.
Como puente adhesivo, a pesar de que una pieza
dentaria anterior posee una funcionalidad mecnica, es el
compromiso de la esttica facial asociada a la prdida de un
diente la preocupacin primordial del paciente. El reemplazo
esttico inmediato del diente perdido ser requerido. Este
reemplazo puede ser temporal o semi-temporal.
Cuando la restauracin no requiere de preparacin
dentaria, la remocin de la estructura dentaria est
contraindicada para la colocacin de una restauracin
provisoria.

CASO CLINICO
Paciente de 15 aos con fisura
palatina con tratamiento de
ortodoncia y es derivado para
rehabilitacin oral por ausencia
de incisivo central
Buena higiene oral
Sin enfermedad sistmica

Inicialmente a la paciente se le realiz una ficha clnica y toma de

fotografas clnicas. A la segunda sesin se realiz la construccin del
puente de acuerdo a los siguientes pasos:
1. Aislacin relativa de la zona de trabajo intraoral.
2. Usando una piedra de diamante redonda N 4, se realiz un
mnimo canal alrededor de la parte central de los dientes pilares por
palatino y por proximal adyacente a la fisura.
3. Se hizo una abrasin con una piedra de forma de llama en el
lado vestibular y proximal.
4. Los dientes fueron limpiados y secados.
5. El esmalte fue grabado usando cido ortofosfrico al 37% por
30 segundos, luego se realiz un lavado por 30 segundos y se sec.
6. Se aplic adhesivo universal.
7. Se coloc una capa de resina compuesta en el canal donde
ser alojado el Ribbond de grosor 3 mm. ste fu humectado con el
lquido adhesivo e inmediatamente ubicado sobre el composite no
polimerizado, uniendo ambos dientes en un lazo. La resina compuesta
fue polimerizada junto con el Ribbond y el adhesivo. Se agreg resina
compuesta tallando directamente el diente que estaba ausente y se le
coloc la capa de Ribbond vestibular de refuerzo de 2 mm de grosor.
8. Terminacin, se complet el fotocurado.

Se retir la aislacin relativa y se adapt la zona gingival

con resina compuesta para terminar el pntico.
Posteriormente, se procedi a pulir la resina y se comprob
que la cinta no presentara zonas expuestas al medio bucal.

CONCLUSIONES

La gran necesidad de rehabilitaciones provisorias, que cumplan

una funcin tanto esttica como funcional, en los pacientes
fisurados ha llevado a la bsqueda del material ms idneo
para este caso particular.

Es as como entre estos materiales restauradores encontramos

como solucin inmediata la utilizacin de la cinta Ribbond en
conjunto con resina, permitindonos realizar un puente
adhesivo con grandes caractersticas estticas.

CONCLUSIONES

Este material se destaca por sus mltiples caractersticas entre

las cuales encontramos biocompatibilidad, durabilidad y
esttica.
Para estos pacientes jvenes es muy importante este tipo de
rehabilitacin provisoria, ya que debern esperar a terminar su
crecimiento para completar la ltima etapa de su tratamiento
el cual consisten en la rehabilitacin oral de la zona de la fisura
con agenesia del incisivo lateral mediante implantes o prtesis
fija convencional.

GRACIAS