ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGA
RESIDENTADO 2016
Simulacro dirigido
Dr. Omar A. Ruiz Watanabe
Ciruga Ortopdica y Traumatologa
CMP 39930
RNE 18268
16 abril 2016

51. Cul de las siguientes hormonas favorece la

formacin sea?:
A) Paratohormona.
B) Vitamina D.
C) Pg E.
D) Glucocorticoides.
E) Somatomedinas.

 Retraso en consolidacin:
Factores:

 Retraso en consolidacin:
Factores:

Somatomedinas o Insulin-like growth factor (IGF), son estimuladas por la

hormona de crecimiento y son los mediadores en el proceso de
crecimiento y divisin celular.

Son hormonas producidas por el hgado.

Las pueden estimular la insulina, las hormonas tiroideas o la testosterona.

La IGF-I favorece el crecimiento longitudinal de los huesos (condrocitos y

colgeno).

La IGF-II favorece el crecimiento de rganos en general (hgado, rin,

pncreas, intestino suprarrenales, paratiroides, tejido muscular cardiaco y
esqueltico, piel y tejido conjuntivo).

52. Cul de los siguientes marcadores bioqumicos

no se correlaciona con la actividad de formacin de
hueso?:
A) Fosfatasa Alcalina.
B) Osteocalcina (GLA).
C) Procolgena I.
D) Hidroxiprolina e Hidroxilisina en orina.
E) Todos los anteriores son marcadores de
formacin.

 Marcadores de formacin y resorcin sea:

53. El componente ms importante de la matriz

orgnica (sustancia fundamental) sea es:
A) Colgena Tipo I.
B) Colgena Tipo II.
C) Osteocalcina.
D) Proteoglicanos.
E) Protenas morfogenticas seas (BPM).

 Colgeno:

Tipo I: Dermis, hueso, tendn, dentina y crnea.

Tipo II: Cartlago, crnea embrionaria y notocorda.
Tipo III: Tejido conjuntivo laxo, vasos sanguneos, dermis, estroma de
glndulas.
Tipo IV: Lmina basal de epitelios.
Tipo V: Tejido intersticial, asociado al tipo I.
Tipo VI: Tejido intersticial, sirve de anclaje celular, asociado al tipo I.
Tipo VII: Lmina basal.
Tipo VIII: Clulas endoteliales.
Tipo IX: Cartlago articular maduro, interacta con el tipo II.
Tipo X: Cartlago hipertrfico y mineralizado.
Tipo XI: Cartlago, interacta con el tipo II y IX.
Tipo XII: Tendones y ligamentos.
Tipo XIII: Asociado a la membrana celular.
Tipo XIV: Placenta y mdula sea.
Tipo XV: Tejidos derivados del mesnquima.
Tipo XVI: Fibroblastos y clulas musculares lisas arteriales, no se asocia con
tipo I.
Tipo XVII: Transmembrana celular.
Tipo XVIII: Membranas basales, epiteliales y vasculares.
Tipo XIX: Fibroblastos e hgado.
Tipo XX: Crnea, cartlago esternal y tendones.
Tipo XXI: Encas, msculo cardiaco, esqueltico, asociado a tipo I.

 Protenas morfogenticas seas (BMP):

Factores de crecimiento que pertenecen a los TGF-beta,
inducen la formacin de hueso nuevo, cartlago y tejido
conjuntivo.
BMP-1 a BMP-7 estn en tejido seo.
BMP-2 a BMP 7 tienen propiedades osteoinductivas.

54. Cul de las siguientes clulas seas sintetiza

y segrega el osteoide?:
A) Clula madre osteoprogenitora.
B) Osteoblasto.
C) Osteocito.
D) Osteoclasto.
E) B y C son correctas.

55. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?:

A) El periostio permite el crecimiento seo en
espesor por osificacin directa.
B) El crecimiento en longitud del hueso depende de
la osificacin indirecta en las fisis.
C) Los centros de osificacin epifisarios son los
centros primarios de osificacin.
D) Al proceso de reabsorcin/formacin sea se lo
denomina remodelacin.
E) Ninguna de las anteriores es falsa.

 Crecimiento seo:
Periosteo: Osificacin directa (espesor).
Fisis: Osificacin indirecta (longitud).

56. El tratamiento de la mayora de las fracturas

de la escpula es:
A) Osteosntesis con placas atornilladas.
B) Fijadores externos.
C) Inmovilizacin del hombro y analgesia.
D) Sntesis con agujas.
E) Cerclajes de compresin funcional.

57. De entre las siguientes cul es indicacin para

la osteosntesis de una fractura de clavcula?:
A) Cuando se localiza en el tercio interno.
B) Las desplazadas del tercio medio.
C) Siempre que se localiza en el tercio externo.
D) Cuando es bilateral.
E) Todas las anteriores.

58. Cul de las siguientes formas de lesin

acromioclavicular es de indicacin quirrgica
absoluta?:
A) El esguince acromioclavicular.
B) La subluxacin.
C) La luxacin superior.
D) Ninguna de las anteriores.
E) A, B y C son indicaciones.

 Luxacin acromioclavicular:

I y II: Tratamiento conservador.

III y V: Tratamiento quirrgico, depende de actividad
y expectativa de paciente.
IV y VI: Tratamiento quirrgico.

59. Cul de los siguientes msculos del manguito

de los rotadores se inserta en el troqun?:
A) Supraespinoso.
B) Infraespinoso.
C) Redondo menor.
D) Subescapular.
E) Ninguno de los anteriores.

 Manguito rotador:

60. El tipo menos frecuente de luxacin

glenohumeral es:
A) Anterior extracoracoidea.
B) Anterior subcoracoidea.
C) Anterior intracoracoidea.
D) Anteroinferior.
E) Posterior subespinal.

 Luxacin de hombro.
Anterior (Troquiter). Ms frecuente
Lesin N. Axilar.

Posterior (Troqun).

61. Cul es, de entre las siguientes, la lesin

asociada ms frecuente de la luxacin
glenohumeral posterior?:
A) Rotura del reborde glenoideo anterior.
B) Arrancamiento del troquter.
C) Lesin de Hill-Sachs.
D) Lesin del nervio musculocutneo.
E) Arrancamiento del troqun.

62. Cul de las siguientes lesiones no se relaciona

con
recidivas de la luxacin glenohumeral anterior:
A) Lesin de Bankart.
B) Afectacin del reborde glenoideo anterior.
C) Distensin y atona del msculo subescapular.
D) Hundimiento ceflico de Hill-Sachs.
E) Arrancamiento del troqun.

 Lesin de Bankart:

Lesin de Hill-Sachs:

63. Cul de las siguientes fracturas de la

extremidad proximal del hmero condiciona alto
riesgo de necrosis ceflica?:
A) Cuello quirrgico.
B) Cuello anatmico.
C) Cuatro fragmentos desplazada.
D) A, B y C.
E) B y C.

64. La mayora de las fracturas de extremidad

proximal humeral requieren:
A) Osteosntesis con agujas.
B) Osteosntesis con placas y tornillos.
C) Reduccin y tratamiento funcional.
D) Tratamiento funcional sin reduccin.
E) Prtesis parcial.

 Fractura de cabeza de hmero.

Joven:

Cuello anatmico = Osteosntesis.

Cuello quirrgico = Conservador vs Osteosntesis.

Adulto mayor: Cuello anatmico =

Artroplasta.
Cuello quirrgico = Conservador.

65. El tratamiento de una fractura de extremidad

proximal de hmero, desplazada y con cuatro
fragmentos en un paciente anciano colaborador es:
A) Prtesis.
B) Osteosntesis.
C) Tratamiento funcional.
D) Reduccin y tratamiento funcional.
E) Fijador externo

66. Cul de las siguientes no es una indicacin

para el tratamiento quirrgico de entrada de las
fracturas de difisis humeral?:
A) Fractura de antebrazo ipsilateral.
B) Fractura bifocal.
C) Fractura patolgica.
D) En politraumatizados.
E) Paresia del nervio radial.

67. La afectacin del nervio radial asociada a

fractura
humeral suele consistir en una:
A) Neuropraxia.
B) Axonotmesis.
C) Neurotmesis.
D) Avulsin radicular alta.
E) Isquemia nerviosa.

68. Una fractura supracondlea de hmero se

denomina tambin:
A) Fractura Intercolumnar.
B) Fractura Transcolumnar.
C) Fractura Unicolumnar externa.
D) Fractura Unicolumnar interna.
E) Supracolumnar.

 Fractura supracondlea humeral:

69. La fractura ms frecuente del codo infantil es:

A) La fractura epitroclear.
B) La fractura de olcranon.
C) La fractura supracondlea en flexin.
D) La fractura supracondlea en extensin.
E) La fractura del cndilo externo.

Fracturas supracondleas humerales en el nio:

70. Cul es el nervio ms comnmente afectado

en la
fractura supracondlea de hmero?
A) Musculocutneo.
B) Circunflejo.
C) Mediano.
D) Radial.
E) Cubital.

Fracturas supracondleas humerales en el nio:

Lesin neurolgica 10-20%.
Ms frecuente: nervio interseo anterior (rama del
mediano).
Fx extensin posteromedial: Lesin nervio radial.
Fx extensin posterolateral: Lesin nervio mediano
y/o interseo anterior.
Fx supracondlea en flexin: Lesin nervio cubital.
Lesin ms frecuente por tratamiento Qx (Kirschner
cruzados): Nervio cubital.

71. La principal complicacin de la fractura del

cndilo
humeral es:
A) La pseudoartrosis.
B) La lesin del nervio cubital.
C) La lesin del nervio musculocutneo.
D) La necrosis sea del fragmento condilar.
E) La lesin de la arteria cubital.

72. Cul de las siguientes fracturas de antebrazo

es ms frecuente:
A) Fractura-Luxacin de Monteggia.
B) Fractura-Luxacin de Galeazzi.
C) Fractura de cbito y radio.
D) Fractura aislada de radio.
E) Fractura aislada de cbito.

73. En adultos, las fracturas de antebrazo se tratan

generalmente mediante:
A) Frulas de yeso.
B) Yeso braquio-antebraquial.
C) Tornillos de traccin.
D) Fijadores externos.
E) Placas atornilladas o clavos intramedulares

74. La desviacin tpica de la fracturas de Colles

es:
A) Dorsal, cubital y supinacin.
B) Dorsal, radial y pronacin.
C) Dorsal, radial y supinacin.
D) Palmar, radial y supinacin.
E) Palmar, radial y pronacin.

Fracturas radio distal Colles:

SUDOR
SU pinacin
DO rsal
R adial

75. Cul de los siguientes tendones se secciona

con mayor frecuencia tras una fractura de Colles?:
A) Flexor largo del pulgar.
B) Extensor corto del pulgar.
C) Extensor del ndice.
D) Extensor largo del pulgar.
E) Palmar mayor.

76. Qu sintomatologa asociada produce

tpicamente la luxacin del semilunar?:
A) De compresin del nervio cubital.
B) De compresin del nervio mediano.
C) De compresin del nervio radial.
D) De prdida de pulso radial.
E) De bloqueo de la extensin digital.

77. La principal complicacin de una fracturaluxacin de Bennett es:

A) La rigidez articular.
B) La lesin del nervio radial.
C) La lesin del abductor largo del pulgar.
D) La limitacin de la abduccin del pulgar.
E) La rizartrosis.

 Fractura Bennett y Rolando:

Bennett: tratamiento quirrgico.
Rolando: tratamiento conservador

78. La fractura conminuta articular de la base del

primer metacarpiano se denomina fractura de:
A) Benett.
B) Rolando.
C) Boxeador.
D) Stener.
E) Haglund.

Fractura del boxeador

Deformidad de Haglund

Lesin de Stener

79. La lesin grave del ligamento colateral cubital

de la articulacin MF del pulgar con interposicin
de la aponeurosis del aductor se denomina:
A) Lesin de Stener.
B) Lesin de Rolando.
C) Lesin del boxeador.
D) Sever.
E) Haglund

 Osteocondrosis:
Alteraciones de centros de osificacin:
degeneracin o necrosis y recalcificacin.
Alteracin vascular, factores mecnicos,
gentica..
Reposo, AINES.
Osgood Schlatter: Tuberosidad anterior de tibia.

Sever: Tuberosidad posterior de calcneo

 Osteocondrosis:
Kienbck: Semilunar.
Khler: Escafoides tarsiano.
Freiberg: Cabeza segundo metatarsiano
(Khler II, ms frecuente en mujeres)

 Osteocondrosis:
Sinding-Larsen-Johansson: Polo inferior de
rtula

80. El tratamiento de la pseudoartrosis simple del

escafoides es:
A) Injerto corticoesponjoso (Matti-Russe).
B) Osteosntesis estable con tornillo.
C) Estiloidectoma radial.
D) Artrodesis parcial.
E) Sustitucin protsica.

 Pseudoartrosis escafoides
Fijacin con tornillo Herbert.
Injerto seo corticoesponjoso Matti Russe.
Injerto muscular pediculado Kohlman.

 Pseudoartrosis escafoides
Fijacin con tornillo Herbert.
Injerto seo corticoesponjoso Matti Russe.
Injerto muscular pediculado Kohlman.

81. El tipo ms frecuente de fractura de la pelvis

es:
A) La fractura de Malgaigne.
B) Las avulsiones apofisarias.
C) Las fracturas de ramas pubianas.
D) Las de sacro.
E) Las de cccix.

Clasificacin

Clasificacin

 Fractura de pelvis:

 Fractura de pelvis:
Malgaigne. Fractura vertical de la pelvis o luxacin
sacroiliaca bilateral que separa la pelvis en dos partes

Fracturas de pelvis: Tratamiento definitivo.

Tipo A:
No requiere tratamiento quirrgico.

Tipo B:
Estabilizacin del anillo anterior.

Tipo C:
Estabilizacin del anillo posterior y anterior.
*Consideraciones especiales: UCI, paquetes
globulares, estrategias para minimizar prdida
sangunea, equipo experimentado, instrumental
adecuado.

Fracturas de pelvis: Fijacin externa

82. Qu prueba diagnstica es importante en la

valoracin
de una fractura inestable del anillo pelviano?:
A) TAC
B) RMN.
C) Gammagrafa.
D) RX oblicuas alar y obturatriz.
E) Todas ellas.

83. Cmo se tratan la mayora de las fracturas

estables de anillo pelviano?:
A) Con osteosntesis con agujas.
B) Con reposo en cama y analgesia
C) Inmovilizacin en hamaca.
D) Placas atornilladas.
E) Fijador externo.

84. El tratamiento ms comnmente empleado en

la
actualidad para tratar las fracturas complejas
inestables del anillo pelviano es:
A) Inmovilizacin en hamaca.
B) Placas atornilladas.
C) Agujas.
D) Fijador externo.
E) Reposo en cama.

85. Una fractura acetabular desplazada suele

tratarse:
A) Con traccin.
B) Con osteosntesis con placas y tornillos.
C) Con fijadores externos.
D) Con cerclajes almbricos.
E) Con prtesis acetabulares.

86. Cul de las siguientes denominaciones de las

luxaciones traumticas de la cadera es correcta?:
A) Posterior-superior: Isquitica.
B) Posterior-inferior: Ilaca.
C) Posterior-superior: Ilaca.
D) Anterior-superior: Obturatriz.
E) Anterior-inferior: Pubiana.

87. Cul es la lesin asociada ms frecuente de la

luxacin posterior traumtica de la cadera?:
A) Nervio crural.
B) Nervio citico.
C) Nervio obturador.
D) Fractura de la ceja cotiloidea.
E) Arteria femoral.

88. Una luxacin anterior y superior de cadera

produce una actitud del miembro en:
A) Rotacin externa, abduccin y ligera flexin.
B) Rotacin externa, adduccin y flexin.
C) Rotacin interna, abduccin y ligera flexin.
D) Rotacin externa, adduccin y ligera flexin.
E) Rotacin interna, adduccin y flexin.

89. El tratamiento actual de una luxacin simple

traumtica
de la cadera es:
A) Reduccin quirrgica y ligamentoplastia.
B) Reduccin urgente cerrada bajo anestesia general
y traccin.
C) Reduccin urgente bajo anestesia local y traccin.
D) Reduccin abierta y traccin.
E) Reduccin mediante traccin transsea progresiva.

90. Tras la reduccin de una luxacin traumtica de

cadera se realizar:
A) Una gammagrafa para valorar la vascularizacin
ceflica.
B) Una RMN para valorar la vascularizacin ceflica.
C) Una TAC para valorar el ctilo y la reduccin.
D) Una EMG para valorar el nervio citico.
E) Una arteriografa para valorar la vascularizacin
ceflica.

91. Qu prueba diagnstica es precisa para

diagnosticar una fractura de cadera?:
A) RX AP y axial de cadera.
B) RX AP de pelvis y axial de la cadera.
C) TAC de la cadera.
D) TAC de la pelvis.
E) RMN de pelvis.

92. Un varn de 40 aos con fractura subcapital

desplazada
de fmur requiere:
A) Una prtesis cementada.
B) Una prtesis no cementada urgentemente.
C) Osteosntesis urgente con tornillos.
D) Una prtesis bipolar.
E) Un clavo gamma urgentemente

Fracturas de cadera: Tratamiento Definitivo.

- Cabeza y cuello: Adultos mayores, tratamiento
protsico
Jvenes, tratamiento tornillos.

- Cuello (base): Osteosntesis con placa tubo (DHS o

DHHS)
o tornillo placa

- Trocantricas: Osteosntesis con placa tubo (DHS o

DHHS)
o tornillo placa

93. Cul es la complicacin ms frecuente que

cabe esperar
de una fractura subcapital de fmur:
A) Necrosis ceflica.
B) Consolidacin en varo.
C) Consolidacin en valgo.
D) Pseudoartrosis.
E) Atrofia de Sudeck.

94. El tipo ms frecuente de fractura patolgica de

la regin trocantrea es:
A) Pertrocantrea.
B) Intertrocantrea.
C) Subtrocantrea.
D) Trocantereodiafisaria.
E) Basicervicales.

95. La asociacin de fractura diafisaria femoral y

tibial
ipsilateral se denomina:
A) Lesin en cadena.
B) Extremidad catastrfica.
C) Rodilla flotante.
D) Polifractura de la extremidad inferior.
E) Mala pata.

96. Las fracturas diafisarias femorales en

adolescentes y
adultos se tratan mediante:
A) Placas atornilladas.
B) Agujas de Kirschner.
C) Clavos intramedulares.
D) Traccin y yeso pelvipdico.
E) Tornillos de traccin.

97. Qu tipos de Salter predominan en las

epifisiolisis de fmur distal?:
A) II y III.
B) I y II.
C) III y IV
D) II y IV
E) IV y V

-Epifisilisis: Fracturas de cartlago de crecimiento

(Salter Harris)

98. Las fracturas supraintercondleas de fmur se

tratan generalmente mediante:
A) Tornillos de traccin.
B) Placa atornillada.
C) Agujas de Kirschner.
D) Injerto osteocondral.
E) Tornillo-Placa.

-Fracturas de fmur distal:

DCS (dynamic condylar screw)

99. Una fractura transversal de rtula con un

fragmento
inferior con gran conminucin suele precisar:
A) Cerclaje.
B) Patelectoma parcial y cerclaje.
C) Tornillos y cerclaje.
D) Patelectoma total.
E) Agujas y tornillos.

100. El mecanismo de produccin que ms

comnmente produce fracturas de las mesetas
tibiales es:
A) Valgo forzado.
B) Varo forzado.
C) Torsin.
D) Compresin axial.
E) Contusin

 Fracturas de mesetas (platillos) tibiales:

Mecanismo de lesin:

Muchas gracias