KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN, PERSALINAN,

NIFAS, DAN BAYI BARU LAHIR PADA NY.S G3P2A0 DI BPM NY. M
DESA SINDANG SARI KECAMATAN BOGOR TIMUR
KABUPATEN BOGOR
TAHUN 2014

OLEH
AI AISYAH
(A.07.12.0045)

B a g i a n Ob s t e t r i d a n G i n e ko l o g i Fa k u l t a s Ked o k t e r a n
U n i v e r s i t a s Pa d j a d j a r a n . ( 1 9 8 3 ). B a n d u n g : E L E M A N .
D e w i , V. N . ( 2 0 1 3) . A s u h a n N e o n a t u s B ay i d a n A n a k B a l it a .
Jakarta: Salemba Medika.
D h a r m a w a n , H . ( 2 0 1 3 , M a r e t ) . R e t r i ev ed D e s e m b e r 2 0 1 4 ,
f r o m h t t p : / / B i d a n k u 9 1 . b l o g s p o t . c om .
Ke m e n ke s R I . (2 0 1 0 ) . Pr o fi l Ke s e h a t a n Re p u b l i k I n d o n e s i a .
J a k a r t a : Ke m e n t r i a n R e u b l i k I n d o n e s i a .
Ke m e n ke s R I ; h t t p : / / b u k . d e p kes . g o . i d . d i u n d u h 1 0
D e s e m b e r 2 0 1 4 . ( n .d . ) .
N o t o a t m o d j o , S . (2 0 0 8 ) . Pe r i l a k u Ke s eh a t a n . J a k a r t a :
Rineka Cipta.
P r a w i r o h a r d j o , S . ( 2 0 1 0 ). I l m u Ke b i d a n a n . J a k a r t a : P T B i n a
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
R u k i y a h , A . Y. , & Yu l i a n t i , L . ( 2 0 0 9 ). A s u h a n Keb i d a n a n
Ke h a m i l a n . J A K A RTA : C V. T R A N S I N F O M E D I A .
R u k i y a h , A . Y. , Yu l i a n t i , L . , & L i a n a , M . (2 0 1 1 ) . A u h a n
Ke b i d a n a n I I I ( N i f a s ) . J a k a r t a : C V. Tr a n s I n f o M e d ia .
R u s l i , A . (2 0 1 2 ) . M a n f a a t A S I E k s k l u s i f. J a k a r t a : S a l e m b a .
S a l e h a , S . ( 2 0 0 9 ). A s u h a n Ke b i d a n a Pa d a M a s a N i f a s .
Jakarta: Salemba Medika.
S u l i s t y a w a t i , A . (2 0 1 0 ) . A s u h a n Ke b i d a n a Pa d a M a s a
Ke h a m i l a n . Yo g y a k a r t a : S a l em b a M e d i k a .
W H O. ( 2 0 0 8 ). T h e I m p o r t a n c e o f B r e a s f e e d in g . J en e w a :
Wo r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n .
W i l d a n , M . , & H i d ay a t , A . A . ( 2 0 1 1 ) . D o k u m e n t a s i
Ke b i d a n a n . J a k a r t a : S a l em b a M e d i k a .
Z a e n a l , A . ( 2 0 0 8 , J a n u a r y 1 2 ) . B er i t a . R e t r i e v e d A g u s t u s 3 ,
2 0 1 4 , f r o m Ko m p a s O n l i n e :
h t t p : / / w w w. ko m p a s . c o m / b er i t a / o a jb f p i oj a s d b f

DAF
TAR
PUS
TAK
A

AKB
AKI

AKI
AKB

INDONESIA

INDONESIA

228/100.000
kelahiran
kelahiran hidup
hidup

JAWA BARAT

86,3/100.000
Kelahiran hidup

BOGOR
64 ibu

Target 2015
MDGs
102

Usaha
AKB

MDGs
23

AKI-

35/1.000
kelahiran
kelahiran hidup
hidup

JAWA BARAT
5,2 /1.000
kelahiran hidup

BOGOR
63 bayi

Dilakukan secara Komprehensif:

K1, K4, Persalinan pada tenaga kesehatan,
kunjungan nifas, penanganan komplikasi obstetri
neonatal, rasio penggunaan kontrasepsi, dan
kesehatan reproduksi terpadu
TUJUAN : Umum & Khusus
MANFAAT : Teoritik ->
Praktis -> AKBID, Lahan Praktik, Klien

PE
N
D
A
H
UL
U
A
N

KEHAMILAN ->
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.
(Prawirohardjo, 2010)
PERSALINAN
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin atau uri)
yang telah cukup bulan atau hidup diluar kandungan melalui jalan lahir
atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri) proses ini dimulai dengan adanya kontraksi persalinan sejati,
yang ditandai dengan perubahan serviks secara progesif dan diakhiri
dengan kelahiran plasenta. (Susilawati & Nugraheny, 2010)

TINJ
AUA
N
PUS
TAK
A

NIFAS
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil, masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Saleha,
2009).
BAYI BARU LAHIR
Bayi baru lahir disebut juga dengan neonates merupakan individu yang
sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta
harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterine ke
kehidupan exstrauterin
PENDOKUMENTASIAN
Pendokumentasian adalah bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan
komunikasi tertulis yang akurat dan lengkap, serta inormasi tentang
status kesehatan pasien pada semua semua kegiatan yang dilakukan
(Wildan,2011)

TINJ
AUA
N
PUS
TAK
A

Kunjungan ANC 1
13 Desember 2014, 16.00 WIB

Identifikasi Data
Subjektif :
Ny. S (31) & Suami Tn. H (33) ibu mengatakan tidak ada keluhan,
Ibu mengatakan ini kehamilan ke 3, belum pernah
keguguran.
HPHT : 07-02-2013, TP: 14-11-2013,
Gerakan bayi aktif, BAK 8-9 kali warna kuning jernih, imunisasi TT
sudah 2x, tidak terdapat penyakit penyulit/komplikasi pada ibu &
keluarga.

Objektif :
KU baik, Kes: K, TD: 110/80, N:80, R:21, S:36,8c, BB:66 kg, IMT : 23,1
Mata t.a.k, payudara t.a.k, kolostrum tada sedikit.
TFU: 30 cm, L1 : bokong, L2:puki, L3:kepala sudah masuk PAP,
L4:konvergen, P:4/5, DJJ:130x/m teratur, TBBJ: 2790 gram
ektremitas atas dan bawah dalam keadaan normal. Lila: 26 cm,
Genetalia T.a.k
HB
:11gr%
Protein urin
: Negatif
Glukosa Urin : Negatif

TINJ
AUA
N
KAS
US

Interpretasi Data
Diagnosa : G3P2A0 Gravida 37 minggu janin tunggal hidup
intrauterine presentasikepala.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan
: informasi Mengenai persalinan, serta memberikan
dukungan dan motivasi.

Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial

Tidak ada
Identikasi dan Menetapkan Kebutuhan yang memerlukan
Penanganan segera
Tidak ada

TINJA
UAN
KASU
S

Perencanaan (diberitahukan) &

Penatalaksanaan (memberitahukan)
o Konseling untuk menjelaskan ketidaknyamanan trimester III
o Konseling pola istirahat
o Konseling tentang personal hygiene
o Konseling tanda-tanda bahaya kehamilan
o Konseling tanda-tanda persalinan
o Konseling meminum tablet Fe
o Konseling tentang asupan nutrisi yang baik saat hamil
o Konseling persiapan persalinan
Evaluasi : Secara keseluruhan, ibu mengerti apa yang disampaikan dan
dapat mengulang kembali serta ibu berjanji akan berusaha melakukan
sesuai anjuran yang telah diberikan.

TINJA
UAN
KASU
S

Kunjungan Ulang ANC

20 Desember 2014, 15.30 WIB
Subjektif
Ibu mengatakan sering BAK dan sakit pinggang
Ibu mengatakan kadang-kadang merasa mules tapi hilang
saat di gerakan.
Objektif
Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, TD 120/80,
R 18 x/m, N 80 x/m, S 37,5 c.
TFU:

29 cm, L1: bokong, L2: puki, L3: kepala sudah

masuk PAP, L4:divergen, P:3/5, TBJ : 2635 gram

DJJ:135x/m(R), His (-).

TINJA
UAN
KASU
S

Analisa
Diagnosa
tunggal hidup

: G3P2A0 gravida 38 minggu janin

intrauterine presentasi kepala.

Masalah Potensial

: Tidak ada

Tindakan Segera : Tidak ada

Penatalaksanaan
Konseling perasaan perut agak menegang dan pegalpegal merupakan hal yang fisiologis bagi ibu,
tanda-tanda persalinan,
persiapan persalinan,
tanda bahaya kehamilan, dan tentang asupan nutrisi
yang baik saat hamil.
Evaluasi : ibu mengerti dan dapat mengulang kembali
tentang tanda-tanda persalinan, persiapan persalinan,
tanda bahaya kehamilan, dan tentang asupan nutrisi yang
baik bagi ibu hamil.

TINJA
UAN
KASU
S

ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA INTARANATAL

KALA I Fase Aktif
30 Desember 2014 , Pukul: 20.00 WIB
Subjektif
Ibu mengeluh mules yang semakin sering sejak jam 14.00 WIB
Gerakan bayi masih dirasakan oleh ibu dalam 24 jam terakhir ini.
Terdapat lendir bercampur darah yang keluar dari jalan lahir namun
belum keluar air-air ( Ketuban)
Objektif
Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik,
TFU:

29 cm, L1: bokong, L2: puki, L3: kepala sudah masuk PAP,

L4:divergen, P:3/5, DJJ:140x/m(R), His 3x/10menit lamanya 42 detik

PD : vulva/vagina t.a.k,
Portio

: tebal lunak,

Pembukaan : 4cm, Ketuban

Presentasi

: utuh,

: Kepala , Penurunan : Hodge II

TINJA
UAN
KASU
S

Analisa
Diagnosa

: G3P2A0 parturien aterm kala 1 fase aktif janin tunggal

hidup intra uterine presentasi kepala.

Penatalaksanaan
Memberikan dukungan dan ketenangan bagi ibu
Menberikan asuhan sayag ibu
Memberitahu ibu agar tetap tenang dan jangan terlalu cemas.
Melakukan pemantauan atau observasi DJJ, Nadi, His setiap 30
menit, TD, Pemerikasaan dalam setiap 4 jam.
Mempersiapkan perlengkapan alat partus dan oksitosin 10 UI
beserta alat suntik sekali pakai didalam partus set.
Evaluasi : ibu mengerti dan terlihat lebih tenang

TINJA
UAN
KASU
S

Lembar observasi Kala I Fase Aktif

TINJA
UAN
KASU
S

ASUHAN KALA II
30 Desember 2014 Pukul 23.45 WIB
Subjektif
Ibu merasakan adanya dorongan untuk mengedan dan buang air
besar, dan ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan kuat.
Objektif
Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, DJJ:140x/m (R)
His 5x/10menit lamanya 48, terdapat tanda-tanda persalinan,
PD: vulva/vagina t.a.k, portio sudah tidak teraba, Pembukaan 10 cm
(lengkap), Ketuban (+), Presentasi :Kepala, P: Uukecil, H III+.
Analisa
Diagnosa: G3P3A0 gravida parturien aterm kala II, janin tunggal hidup
intrauterine presentasi kepala.

TINJ
AUA
N
KAS
US

Penatalaksanaan
Asuhan sayang ibu pada kala II (memberi dukungan kepada ibu),
Melakukan amniotomi pada pukul. 23.40 WIB
Pertolongan persalinan sesuai APN, Mengajarkan

cara mengedan

dan memimpin persalinan.

Evaluasi
Bayi lahir Jam 00.05 WIB langsung menangis, warna kulit bayi
kemerahan, gerakan aktif, BB 3200, PB:49, JK: Lak-laki

TINJ
AUA
N
KAS
US

KALA III
31 Desember 2014. 00.05 WIB
S : Ibu mengatakan merasa senang dengan kelahiran
bayinya, tetapi masih merasa mules dan lelah.
O : Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, TFU :
Sepusat, Kontraksi : Baik, Kandung Kemih: Kosong,
Genetalia : terdapat tanda tanda-tanda pelepasan
plasenta : semburan darah, tali pusat memanjang, uterus
globular.
A : G3P2A0 kala III post partum normal
P : Asuhan sayang ibu (support) dan Manajemen aktif kala III
E : Plasenta lahir Jam 00.15 WIB, Lengkap.

TINJA
UAN
KASU
S

KALA IV
31 Desember 2014, Jam 00.25 WIB
S : Ibu mengatakan merasa senang dengan kelahiran
bayinya, tetapi masih merasa mules dan lelah.
O : Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, TFU :
2 jari dibawah pusat, Kontraksi : Baik, Kandung
Kemih: Kosong, Genetalia : Tidak terdapat laserasi,
Perdarahan : 150cc
A : P3 A0 Kala IV
P : Asuhan sayang ibu (support) dan Observasi Kala IV
E : Ibu dalam keadaan baik dan Normal

TINJA
UAN
KASU
S

Lembar Observasi Kala IV

TINJA
UAN
KASU
S

ASUHAN MASA NIFAS

Pnc 6 Jam
31 Desember 2014, Pukul 06.00 WIB
S : Ibu mengatakan sangat senang dengan kelahiran
bayinya, sudah tidak merasakan mulas, merasa nyaman
dan tidak lemas, keluaran darah seperti menstruasi pada
hari pertama, sudah makan nasi dan minum air putih, sudah
buang air kecil dan ke kamar mandi sendiri.
O : Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, TFU :
jari di bawah pusat, Kontraksi : Baik,

Kandung

Kemih:

Kosong, Pengeluaran : lochea rubra.

A : P3A0 post partum 6 jam
P : Konseling kebutuhan dasar masa nifas, ASI eksklusif,
teknik menyusui yang benar, dan tanda-tanda bahaya
E : Hasil penatalaksanaan baik.

TINJA
UAN
KASU
S

PNC 6 Hari
06 Januari 2015, Pukul 11.00 WIB
S : ibu mengatakan keadaan ibu dan bayi sehat.
ibu mengatakan sudah dapat beraktifitas kembali seperti
biasa
Ibu mengatakan bayinya bisa menyusu ASI dengan kuat
dan banyak.
O : Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, ASI ada,
TFU : pertengahan sympisis-pusat, Kontraksi : Baik,
Kandung Kemih: Kosong, Pengeluaran : lochea
sanguinolenta.
A : P3A0 post partum 6 Hari
P : Konseling kebutuhan dasar masa nifas, dan tanda-tanda
bahaya, konseling pola istirahat, dan ASI Eklusif.
E : Hasil penatalaksanaan baik.

TINJA
UAN
KASU
S

PNC 2 Minggu
13 Januari 2015, Pukul 15.00 WIB
S : Ibu tidak ada keluhan dan masalah apapun.
Ibu mengatakan akan memakai KB setelah 40 hari
namun ibu belum mengetahui jenis - Jenis Kontrasepsi
yang tidak menghambat produksi ASI.
O : Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, ASI ada
TFU : sudah tidak teraba di atas sympisis,

Kandung

Kemih: Kosong, Pengeluaran : lochea serosa.

A : P3A0 post partum 2 minggu.
P : Konseling kebutuhan dasar masa nifas, ASI eksklusif,
teknik menyusui yang benar, dan tanda-tanda kebutuhan
istirahat, personal hygiene, rencana KB.
E : Hasil penatalaksanaan baik.

TINJA
UAN
KASU
S

PNC 7 Minggu
16 Februari 2014, Pukul 14.00 WIB
S : Ibu tidak ada keluhan dan masalah apapun.
Ibu mengatakan sudah menggunakan KB suntik 3 bulan
pada tanggal 10 Februari 2015.
O : Secara keseluruhan ibu dalam keadaan baik, ASI ada,
TFU : sudah normal kembali, Kandung Kemih:

Kosong,

Pengeluaran : tidak ada.

A : P3A0 post partum 6 minggu.
P : Konseling kebutuhan dasar masa nifas, istirahat, personal
hygiene, mengingatkan kembali kunjungan ulang KB dan
apabila terdapat keluhan atau terdapat tanda bahaya
sebelum waktu kunjungan dianjurkan segera mendatangi
petugas kesehatan setempat.
E : Hasil penatalaksanaan baik.

TIN
JAU
AN
KA
SU
S

BBL 6 Jam
31 Desember 2014, Pukul 06.00 WIB
S : Bayi Ny.S baru lahir spontan pukul 00.05 WIB, langsung
menangis. BB : 3200 gr, PB : 49 cm JK: Laki-laki, tidak

ada

komplikasi.
O : KU: baik, S:36,6, Denyut Jantung: 136x/m, R: 50x/m, BB:
3200 gr, PB: 49 cm, LK: 34 cm, warna kulit kemerahan,
keadaan fisik sempurna tidak ada kelainan maupun cacat
bawaan.
A : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan 6 Jam
P : Pencegahan infeksi, memandikan bayi, konseling
manfaat imunisasi HB0, Perawatan tali
ASI eksklusif, kehangatan, kenyamanan,

pusat,
dan

kebersihan.
E : Hasil Penatalaksanaan baik dan Hbo di berikan.

TIN
JAU
AN
KA
SU
S

BBL 6 Hari
06 Januari 2015 . Pukl 11.00 WIB
S : Ibu mengatakan bayinya sehat, bayi menyusu dengan
kuat. Ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas
kemarin.
O : KU: baik, BB: 3200 gr, PB: 49 cm, LK: 34 cm, bayi aktif.
A : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan 6 Hari
P : Pencegahan infeksi, memandikan bayi, Perawatan
tali pusat, ASI eksklusif, kehangatan, kenyamanan
kebersihan, tanda-tanda bahaya.
E : Hasil Penatalaksanaan baik.

dan

TINJ
AUA
N
KAS
US

BBL 2 Minggu
13 Januari 2015 ,Pukul 15.00 WIB
S : Ibu mengatakan bayinya sehat, bayi menyusu dengan
kuat.
ibu mengatakan hanya memberikan ASI saja untuk
bayinya dan bayinya menyusu kurang lebih 2-3 jam
sekali.
O : KU: baik, BB: 3500 gr, PB: 51 cm, bayi aktif.
A : NCB SMK 2 minggu.
P : Pencegahan infeksi, memandikan bayi, Perawatan
tali pusat, ASI eksklusif, kehangatan, kenyamanan
kebersihan, tanda-tanda bahaya, imunisasi.
E : Hasil Penatalaksanaan baik.

dan

TINJA
UAN
KASU
S

BBL 7 Minggu
16 Februari 2015 , 14.15 WIB
S : Ibu mengatakan bayinya sehat, bayi menyusu dengan
kuat.
ibu mnegatak bayinya sudah di imunisasi BCG dan
Polio 1 pada tanggal 10 Februari 2015.
O : KU: Baik, BB: 4000 gr, PB: 53 cm, bayi aktif.
A : Bayi 7 minggu.
P : Pencegahan infeksi, ASI eksklusif, kehangatan, tandatanda bahaya, konseling mengenai imunisasi, dan
kebutuhan dasar bayi
E : Hasil Penatalaksanaan baik.

TINJ
AUA
N
KAS
US

Kehamilan
1. Ny. S mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan
2. Ny. S mengeluh sering BAK dan sakit pinggag
terkadang ada mules dan perut meregang tapi hilang
pada saat di jalankan.
Persalinan
Tidak ada masalah selama kala I, II, III, IV.
Nifas
Tidak ada masalah pada masa nifas 6 jam, 6 hari, 2
minggu dan 7 minggu.
Bayi Baru Lahir
Tidak ada masalah pada bayi Ny. S pada 6 jam, 6 hari,
2 minggu dan 7 minggu.

IDENTIFI
KASI
DAN
PEMBAH
ASAN
MASALA
H

Asuhan ANC yang diberikan pada Ny.S

terdapat ketidaksesuaian dengan teori
Asuhan INC, PNC BBL yang diberikan pada Ny.
S terdapat kesesuaian dengan asuhan yang
terdapat dalam teori
Tetapi untuk kunjungan nifas dan kunjungan
bbl tidak sesuai dengan teori yaitu seharusnya
kunjungan dilakukan 6 minggu melainkan
kunjungan dilakukan pada 7 minggu
dikarenakan adanya salah satu kegiatan dari
institusi AKBID.

IDENTIFI
KASI
DAN
PEMBAH
ASAN
MASALA
H

Asuhan Kebidanan Selama Masa Kehamilan

Tidak ada masalah tetapi mengalami ketidaknyamanan fisiologis
Asuhan Kebidanan Selama Masa Persalinan
Tidak mengalami penyulit atau komplikasi tetapi ibu hanya merasa cemas
Asuhan Kebidanan Selama Masa Nifas
Tidak ada masalah, sesuai dengan masa nifas yang fisiologis.
Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
Tidak mengalami penyulit atau komplikasi. Bayi diberikan Vit.K, imunisasi
Hbo, BCG dan polio 1.
Untuk Lahan Praktik
Mempertahankan ASKEB ANC sesuai standar.
Menerapkan INC sesuai APN.
ASKEB dan PENKES pada masa nifas.
ASKEB pada bayi baru lahir.
Untuk Ibu
Pemeriksaan rutin.
Persalinan oleh tenaga kesehatan.
Perawatan masa nifas.
Perawatan bayi dengan baik.

SIMPU
LAN
DAN
SARA
N

TERIMAKASIH
WASSALAMUALAIKUM