Universidad Inca Garcilaso de

la Vega
CLINICA DEL NIO II

CD. Esp. EDUARDO LANDA SALCEDO

ELS

Dr. Eduardo Landa S.

Durante el perodo de la denticin temporal ,

los objetivo principales del uso de
Biomateriales en el sector anterior son los
de conservar la funcin esttica, la funcin
fontica, y la funcin masticatoria.
y en el sector posterior, funcin masticatoria
y preservacin del espacio.

Higiene : conservacin de estructuras orales en

ptimo estado de salud

Incorporacin tarda o nula de Biomateriales = futuras alteraciones

estticas, fonticas, masticatorias

Biomateriales previenen estos acontecimientos

Importancia de los Biomateriales en

Odontopediatra

Consideraciones anatmicas en dientes

temporales
Los dientes primarios presentan esmalte ms delgado y menor
espesor dentinario.

La pulpa dental es ms grande en relacin con el tamao coronal

Cuernos pulpares ms acentuados: Ojo cuerno MV

1. Esmalte de menor espesor.

2. Dentina de menor volumen
3. Cuernos pulpares mas
prominentes
4. Esmalte cervical menor
5. Constriccin cervical
6. Menor altura del piso cameral
7. Conductos mas estrechos
8. Races finas y curvas

Estructuras anatmicas

Escobar F. Odontologa Peditrica. Caracas; Editorial Amolca. 2004

Caractersticas Anatmicas de la cmara y

conductos de los dientes anteriores temporales

Con respecto al dimetro del canal

> Ancho en sentido MD
> Ancho en sentido VP/VL
Gua de trabajos prcticos en odontopediatra 2008

Los dientes primarios presentan reas de contacto

proximal amplias y planas.

Presentan caras libres convergentes hacia

oclusal mayor constriccin a nivel cervical.
Las superficies oclusales de los dientes
temporarios son ms angostas.

Los dientes primarios tienen un

color ms blanco que los permanentes.

CLASIFICACIN DE BIOMATERIALES
EN ODONTOPEDIATRA
Materiales para Adecuacin del
Medio Bucal.
Materiales Preventivos.
Materiales Restauradores.

Tello M, 2002

Materiales para Adecuacin del

Medio Bucal
(Inactivacin de Caries)

xido Zinc-Eugenol.
Ionmero de Vidrio.
Fluoruro Diamnico de Plata.

ADECUACION DEL MEDIO BUCAL

Disminucin de los nichos de retencin bacteriana.

: Paralizacin del avance de las lesiones, permite una

respuesta pulpar ms favorable disminuyendo as las
necesidades de terapia endodntica.

En la atencin odontolgica a bebs el tratamiento

restaurador definitivo deber ser realizado en el
momento oportuno.

MATERIALES PARA A.M.B.

Ionmero de vidrio (T.R.A.) (1er)

Fluoruro Diamnico de Plata (F.D.P.) (2do)

xido de Zinc- Eugenol (I.R.M.) (3er)

WAMBIER, D.S. et al. J.B.P. Vol.5, N 25, 2002.

xido de Zinc Eugenol.

Clasificacin

Tipo I: (OZn/E) Cemento restaurador temporal,

recuperadores de pulpas inflamadas.

TipoII: (Pulposan) Cemento restaurador temporal al cual

se le adicion Acetato de Zinc (Acelerador).

Tipo III: (IRM) Material de Base o como restaurador

provisional. Posee pequeas partculas de xido de
zinc, resina hidrogenada (Resistencia), en menor
cantidad Acetato de Zinc (Acelerador) y estearato de
Zinc (Acelerador y mejora la resistencia).

TRATAMIENTO RESTAURADOR
ATRAUMTICO

ES UNA TCNICA BASADA EN LOS

PROCEDIMIENTOS DE INACTIVACION

SU OBJETIVO ES ELIMINAR DENTINA INFECTADA Y

SELLAR LA CAVIDAD CON UN MATERIAL QUE
CONTENGA REMINERALIZANTES

NACI COMO UNA NECESIDAD DE CONTROL DE

CARIES EN ZONAS MUY POBRES ( TANZANIA1985)

SE CONVIRTI EN UNA TCNICA RECOMENDADA

A NIVEL COMUNITARIO POR LA OMS

TRATAMIENTO RESTAURADOR ATRAUMTICO

(TRA) (PRAT) (ART)

Inomero de Vidrio /modificado/. Cambio de tamao de

partcula (resistencia) y se redujo su fluidez (condensable).
Unin / Intercambio Inico.
Liberacin de Flor.
Efectividad despus de 1 ao entre 92 a 96 %.

Ketac Molar (3MESPE)

Fuji IX (GC)
Chem Flex (Denstply)
Ionofil Molar (VOCO)

IONOFIL MOLAR (VOCO)

KETAC MOLAR EASY MIX (3M)

REMOVER

Tejido Cariado
Dentina Sana

Dentina cariada

T
R
A

Capa infectada

T
blanda

C contaminada por bacterias

N
Reparacin Imposible
I
C
A
Capa afectada

Dura
Libre de bacterias
Reparacin es posible

Dentina infectada
Dentina afectada

COLGENO DESNATURALIZADO
BACTERIAS
COLGENO NO DESNATURALIZADO
NO BACTERIAS

Necrtica

Infectada

Afetada

Cortesia:Dra Beatriz Brando (UEL-

No hay cambio en la
hidrodinmica de la dentina

T
R
A

No hay sensibilidad
de fibras nerviosas

TRAUMTICO

DOLOR

CONGRESO
PAULISTA 2002

INDICACIONES

CARIES
DENTINARIA
(HASTA 2/3)

ACCESIBILIDAD

AUSENCIA DE
FSTULAS O
SNTOMAS
PULPARES

CONTRAINDICACIONES

CAVIDADES CON
PULPA EXPUESTA

HISTORIA DE
DOLOR

FSTULAS,
ABSCESOS O
CICATRICES DE
FSTULAS

INACCESIBILIDAD

PASOS TCNICOS

DIAGNSTICO
AISLAMIENTO RELATIVO CON ROLLOS DE
ALGODN.
LIMPIEZA CAVIDAD CON AGUA Y/O ALGODN.
REMOCIN MECNICA O QUMICO MECNICA
DE DENTINA INFECTADA.
LAVADO, SECADO, ACONDICIONAMIENTO CON
AC POLIACRLICO.
SELLADO DE CAVIDAD CON I V. SELLAR
SURCOS.

EXCAVACIN

CUCHARETAS AFILADAS
DIFERENTES TAMAOS: TAMAO CAVITARIO
MNIMO PARA ACCESIBILIDAD: 1MM (OMS) A
1.6MM
DIFERENTES ANGULACIONES.
MOVIMIENTOS TENDIENTES AL RASPADO
MS QUE AL CAVADO.

ELIMINACIN DE TEJIDO CARIADO

COMPROBACIN DE
DENTINA AFECTADA

Colocar en la cavidad
1 gota de 5 a 10.
Luego lavar y secar.

POLVO: TAPAR BIEN EL FRASCO

(Sensible a Humedad)

LQUIDO: POSICIN VERTICAL

(Evitar Burbujas)

Colocar I.V. y Realizar Presin Digital.

Centro hacia M-D-V-L. (Colocar Vaselina).

Control de Oclusin

Componentes
FOSFATO DE PLATA (In Plata):
Acta sobre las protenas causando su
coagulacin.
Acta sobre los microorganismos
(Propiedades Bactericidas).
Oblitera Tbulos dentinarios.

CHVEZ GONZALES, NGELICA; 1997

FLUORURO DE CALCIO (In Flor):

Acta sobre el componente inorgnico del
esmalte y la dentina (Remineralizacin).
GRUPO AMINO:
Por su accin Buffer favorece el
mantenimiento del fluoruro por mayor tiempo
(3-6).
Disminuye la acidificacin del medio.
Inhibe el metabolismo del azcar.

CHVEZ GONZALES, NGELICA; 1997

EFECTOS CLNICOS

Detencin del proceso carioso

(Cariosttico). TRATAMIENTO DE CHOQUE.
Efecto preventivo sobre Fosas y Fisuras.
Desensibilizacin de la dentina
hipersensible.
Desensibilizacin e inhibidor de caries de
pilares tallados.
Efecto desinfectante en el conducto
radicular infectado.

CHVEZ GONZALES, NGELICA; 1997

Es utilizado para Inactivar lesiones de

Caries.
Tcnica de Aplicacin Pincel y
Vaselina preconizada por el Dr. Mario
Elas, 2000.
4 Aplicaciones de Fluoruro Diamino de
Plata con intervalos de 1 semana,
reaplicacin luego de 3 meses.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
DE PERUANOS

CHVEZ GONZLEZ, A. Respuesta pulpar en dientes permanentes tratados con

fluoruro diamino plata al 12%. Tesis para Optar Ttulo profesional de Cirujano
Dentista U.N.M.S.M. Lima, 1997.

ELAS PODEST, M. Tcnica pincel y vaselina. Gaceta Odontolgica, Lima, 2000.

CHVEZ GONZLEZ, A. Estudo comparativo da dureza e presena de flor e prata

no esmalte decduo humano hgido aps aplicao do fluoreto diamino prata a 30%.
Estudo in vitro. C.D. Anglica Chvez Gonzlez. U.F.S.C. Sta. Catarina, 2000.

AVILES ASCENCIO, L.P.; MELNDEZ PEREZ, J.R. Efectos sobre el pH salival en

nios de 5 aos del C.E.I. N 132 tratados con Fluoruro Diamnico de Plata al 12%
tcnica Pincel y vaselina. Tesis para Optar el Ttulo profesional de Cirujano Dentista
U.N.S.L.G. Ica, 2001.

ARROYO KAREN. Efecto de la impermeabilidad del FDP al 12% sobre el esmalte

deciduo. Tesis para Optar el ttulo profesional de Cirujano Dentista UPLA,
Huancayo, 2002.

CARIOSTATIC
(FDP al 10%).
BIORIDE
(FDP al 12%).
SAFLUORIDE DE WALTER
(FDP al 30%).
SAFORIDE
(FDP al 38%).

FAGAMIN (FDP al 38%)

Se estudi el efecto cariosttico del FDP al

30% en 20 nios menores de 3 aos.
Luego de 6 meses verificaron cariostasis
en el 82.5% de las superficies y efecto
preventivo en 100% de las superficies
sanas estudiadas.

MEDEIROS, U. et al. Efeito cariosttico e prentivo do diamino fluoreto de prata a 30% em pacientes
bebs. RBO. R.J. Vol. 55, N 6. 1998.

El fluoruro Diamino de plata fue considerada

como
un
tratamiento
adecuado
principalmente en nios de 0 a 3 aos y en
programas de Salud Pblica debido a su
fcil aplicacin, bajo costo y eficacia
comprobada a travs de innumerables
investigaciones.

NISHIMO (1969); MORITANI et al. (1970); YAMAGA et al. (1972); SUSUKY (1973); MORIWAKI et al.
(1974); SHIMIZU & KAWAGOE (1976); TSUTSUMI (1981); BIJELLA et al. (1991); ALMEIDA et al.
(1994); HIHARA et al. (1994); YAMAGA et al. (1994); SOUZA, FOSSATI, SOUZA (1996); MEDEIROS
et al.(1998).

LIMPIEZA
Tcnica Pincel
y
Vaselina

FDP al 12%

Mario Elas
Podest
Gaceta
Odontolgica,
2000.

VASELINA (Tej. Peribucales)

FDP al 30%
FFA al 1.23%
Barniz FNa al 5%

33600 ppm F
12300 ppm F
22600 ppm F

3 gotas de FDP al 30% equivale a 20 mg de

Flor en nio de 2 aos se considera dosis
probablemente txica 60 mg. Siendo ms
segura que el FFA al 1.23%.

VILLENA & CORREA, 1998.

Antisptico de corta duracin que

en razn de su alcalinidad ir
favorecer la recuperacin de la
pulpa que sufri injurias.

PURO.
PASTA- PASTA:
Base: Dixido de Titanio en glicol silicato.
Catalizador: Hidrxido de Calcio y xido de

Zinc en Etilolieno sulfonamida.

PASTA ACTIVADA POR LUZ.

Bajo restauraciones de amalgama y resinas

compuestas en casos de cavidades muy profundas con
1mm o menos de espesor dentinaria. (En esas
situaciones se debe aplicar sobre el Ca OH2 una capa
de Ionmero de Vidrio antes de la restauracin).

En los Recubrimientos Pulpares.

Materiales Preventivos

Fluoruros:
Soluciones (Enjuagues)
Geles
Barnices
Cariostticos (FDP)

Sellantes de Fosas y Fisuras.

Ionomricos
Resinosos

SOLUCIONES

NO ENCONTRARON DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE

SIGNIFICATIVA EN LA INCORPORACIN DE FLOR EN EL
ESMALTE Y PERDIDA MINERAL ENTRE 1 Y 4 MINUTOS DE
APLICACIN DEL FFA AL 1.23%

TEN CATE et al.(1988); GARCIA GODOY et al.(1994); DELBEM E CURY (1994); VILLENA Y
CURY (1996).

Difluorsilano al 1% (1000 ppm

1ml=1mg de ION flor
Flor
Protector

FNa al 5% (22600 ppm F)

1ml=50mg Fna
22,6mg ION flor/ml

Revista Sociedad Chilena de Odontopediatra. Vol 24 (1), 2009.

MOLARES
RECIN
ERUPCIONADAS

COMO TERAPIA EN PIEZAS CON

HIPOMINERALIZACIN

Son materiales empleados como

coadyuvantes en el tratamiento de
la enfermedad de caries en
dientes posteriores.
Promueven el sellado de las fosas
y fisuras, obliterando el hbitat de
S. M. y facilitando la auto limpieza.

DIFERENTES
FORMAS DE LAS
FISURAS

Barrera Fsica en la
Superficie oclusal
La eficacia clinica del sellado no depende tanto
del grado de penetracin del sellante en la
profundidad de la fisura; sino del bloqueo del
aporte del sustrato hacia los microorganismos
situados en la profundidad.

Lutz y Schneider, 1978; Konig, 1981; Lutz et al., 1985; Riethe, 1985

VISTA
OCLUSAL

RESINOSOS (AUTO Y FOTO)

CON CARGA (Tc. Invasiva)
SIN CARGA
Con Flor y Sin Flor

IONOMRICOS

SELLANTES
Los materiales para el sellado pueden ser resinosos o
ionmericos.
RESINOSOS, presentan mejor retencin y resistencia al
desgaste, algunos liberan flor en periodos iniciales, en
cantidades inferiores a los ionmeros.
IONOMRICOS, su gran ventaja es la alta liberacin de flor,
su capacidad cisterna y su adhesin qumica.

NAVARRO, M.F.L. et al. Fluoride release from Fluroshield, Heliomolar and Chelon Silver. J. Dent.
Res, v. 70, p. 345, 1991./Abstract n.637/

Protocolo de aplicacin de sellantes Ionomricos

Aplique el primer durante 30 seg. , seque con aire.

Fotocure durante 20 seg.

Coloque la mezcla del ionmero

( Varia las proporciones segn el procedimiento ejemplo:
Restauraciones 2p/2l, Reconstructor 4p/4l, Revestimiento 1p/3l )

Cure con luz durante 40 seg.

Haga los acabados.

Si es el caso aplique brillo , cure 20 seg.

GEDES PINTO,A.C. Resolues Clnicas. So Paulo, 2001 .

*PIEZAS RECIN ERUPCIONADAS

(FALTA DE MINERALIZACIN)
*EN PROCESO DE ERUPCIN QUE SUFRE DE
RETENCIN ALIMENTARIA (RESINOSOS)
*EN EXCESO (ALTERA OCLUSIN).

PROFILAXIS

AGUA OXIGENADA

3M ESPE Clinpro Sealant Intro Kit

Syringes

Bottles

3M ESPE Clinpro Sealant

Detalles tcnicos

Resinoso con carga y Flor

Composicin:
BisGMA-TEGDMA (Matriz de
Resina)
TiO2 (Pigmento)
Color Rosa Bengala
Merck Index #8242-Usado en
diferentes productos y
cosmticos
Blanquemiento con luz solo se
produce cuando est
combinado con el sistema
iniciador patentado por 3M
Resina soluble patentada que
elimina flor.

Aplicacin:

Indicaciones y tcnica comunes

Fotocurado por 20 segundos

AISLAMIENTO ABSOLUTO

Clinical photos courtesy

of Dr. Chris Bryant

TCNICA

USAR FISURTOMO

INVASIVA
Clinical photos courtesy of
Dr. Chris Bryant

FISUROTOMO = SELLANTE RESINOSO CON CARGA

Clinical photos courtesy of

Dr. Chris Bryant

ACONDICIONAMIENTO CIDO 15

Clinical photos courtesy of

Dr. Chris Bryant

LAVAR
Y
SECAR

Clinical photos courtesy of

Dr. Chris Bryant

ASPECTO BLANCO TIZA

ADHESIVO ?
Clinical photos courtesy of
Dr. Chris Bryant

NO??

APLICACIN DEL SELLANTE

Clinical photos courtesy of

Dr. Chris Bryant

Clinical photos courtesy of

Dr. Chris Bryant

ELIMINAR EXCESOS

FOTOCURADO

Clinical photos courtesy of

Dr. Chris Bryant

SELLADO POSTERIOR
TRATAMIENTO DE CHOQUE

LESIN CARIOSA INACTIVA

BUSSADORI; IMPARATO; GUEDES-PINTO. Dentstica Odontopeditrica. Edit. Santos, 2000.

Principios de
Restauraciones Dentarias
ideales en
Odontopediatra

ODONTOLOGIA RESTAURADORA

La Odontologa restauradora en odontopediatra tiene

como objetivo un restablecimiento anatmico-funcional,
cumpliendo un papel fundamental en el tratamiento de
las lesiones cariosas, y restableciendo la funcin
fisiolgica del diente; utilizando tcnicas alternativas que
se encargan de preservar la salud oral de la manera ms
conservadora, con la ayuda del mejoramiento continuo
de materiales dentales de restauracin.

SILICATO

IONMERO DE VIDRIO

IONMERO RESINOSO

RESINA

COMPMERO

CERMICA

CERMERO

Materiales Restauradores

Ionmero de Vidrio.
Compmero.(No se usa)
Resina Compuesta.
Amalgama de Plata.

ODONTOLOGIA RESTAURADORA
caractersticas
M A T E R IA L E S D E N T A L E S
A M A LG A M A
- N O L IB E R A F L U O R
- N O E S T E T IC O
- A L T A M E N T E R E S IS T E N T E

IO N O M E R O D E V ID R IO
- L IB E R A F L U O R
- P O C O E S T E T IC O
-P O C O R E S IS T E N T E

R E S IN A S C O M P U E S T A S
- N O L IB E R A F L U O R
- E X C E L E N T E E S T E T IC A
- R E S IS T E N T E

CLASIFICACIN
COMPOSICIN.
APLICACIN CLNICA.

CONVENCIONAL
P+L

ANHIDRO

CERMET

SLO P

P + L + (Ag)

I. DE V. MODIFICADO CON RESINA

70 % I. V. / 30 % Resina
FOTOACTIVADO

Tipo I: Para Cementacin [ Ketac Cem,(3M-ESPE),

Fuji

Orto, (GC) ].

Tipo II: Para Restauracin [ Ketac Fil, Ketac

Silver, Ketac

Molar, (3M-ESPE); Fuji II, (GC) ].

Tipo III: Base [ Ketac Bond, (3M-ESPE); Fuji III, GC)

y Sellante de Fosas y Fisuras.[Ketac molar(3MESPE),

Fuji IX,(GC); Chemflex,(DENTSPLY) ].

Tipo IV: Fotopolimerizable como material de

Rest. y Base [ Vitrebond, Vitremer, (3M-ESPE) Fuji

LC, (GC) ].

CEMENTOS DE IONMEROS DE
VIDRIO
COMPOSICIN DEL IONMERO VITREO
CONVENCIONAL
Polvo
SLICE
ALMINA
FLUORUROS
CALCIO

Lquido
AC. POLIACRLICO
AC. ITACNICO
AC. TARTRICO
Agua

TIEMPO DE FRAGUADO
utilizaron 5 ionmeros utilizados
en el TRA, ofrecieron mejores resultados el
Ketac Molar(517) y en segundo lugar Fuji
IX
(539)sin
tener
diferencia
estadsticamente significativa.

Estudio donde se

BUSSADORI,S.K.; et. al. Avaliao da reao de

presa dos cimentos de ionmero de vidreo. JBP.
2003.

ESPERAR MINIMO 12 MINUTOS

El nuevo ionmero
de vidrio granulado
Ketac Molar Easymix
es ms fcil de
manipular y ofrece
una mezcla ms
homognea.

CEMENTOS DE IONMEROS DE
VIDRIO
IONMEROS MODIFICADOS CON RESINAS
FOTOPOLIMERIZABLES
Polvo
SLICE
ALMINA
CARBOXILOS
FLUORUROS
FOTOINICADOR

Lquido
AC. POLIACRLICO
COPOLMEROS
MONMERO HIDROFILO SOLUBLE (HEMA)
RADICALES
METACRLICOS -AGUA

FUJI II LC IONOMERO DE VIDRIO REFORZADO CON

RESINA

COMPMEROS

Material resinoso modificado por policido, se

denomina compmero por los nombres composite
y ionmero.

Poseen resistencia a la traccin y a la compresin

superior a los I.V. convencionales.

stos con los I.V. modificados por resina surgieron

como alternativa para sustituir a la amalgama, por
poseer:
Fcil aplicacin.
Liberan Flor.
Buena Esttica.

TONOLLI, G. et al. Organizao de um banco de dentes decduos.

Anais da UNIARARAS, 1997.

Composicin

Matriz Orgnica:
Polimeros oligmeros viscosos.
Ejemplo: Bis GMA

Matriz Inorgnica:
Cuarzo, vidrio, estroncio, zinc, silice

Silano:
Agente de Acoplamiento que permite su unin.

Fotoiniciador:
Carforquinona.

RESINA COMPUESTA
Los composites continan teniendo importancia
creciente para el clnico, ocurriendo mejoras en sus
propiedades, tales como manipulacin, embalaje,
seleccin del color y translucidez, a pesar de que
todava presentan algunas imperfecciones (Contraccin
de polimerizacin).

Clasificacin

Tamao de las Partculas de Relleno:

Micropartculas (vidrio o cuarzo)
Macropartculas (slica coloidal)
Hbrida-Microhbrida (vidrio-cuarzo y slica coloidal)
Nanopartculas (ltima generacin)

Forma de curado:
Fotopolimerizables
Autopolimerizables
Duales

Indicaciones
Anterior
Posterior
Anterior/posterior

CLASIFICACIN
A) Resina de Microrelleno :
Usada en dientes anteriores.
Logra mas esttica.
Menor resistencia.

B) Resina de Macrorelleno :
Para dientes posteriores.
De esttica aceptable y es mas resistente.

C) Resinas Hibridas :
Para piezas anteriores y posteriores.
De esttica intermedia como la resistencia.

Propiedades ms importantes
en una Resina
Esttica (Variedad de colores)
Resistencia a las fuerzas tensionales y
compresivas.
Resistencia al desgaste.
Preferencias en la manipulacin.

CONTRACCIN DE
POLIMERIZACIN

PASO 1 ACONDICIONAMIENTO CIDO:

AISLAMIENTO
ABSOLUTO

- Desmineralizante en esmalte y dentina - Espere 15

segundos. (cido Fosfrico (H3PO4) al 37%).
- Lave por 15 segundos.
- Seque el exceso de agua deje semi-hmeda la superficie
del dientes. (NO RESECAR)
(Dolor Post-operatorio)

PASO 2 - APLICAR ADHESIVO:

- Aplique dos capas consecutivas de adhesivo al esmalte y

dentina (Frotar).
- Chorro de aire. Evite el exceso de adhesivo en toda la
preparacin y en los ngulos.

PASO 3 - FOTOPOLIMERIZACIN:

- Fotopolimerice por 20 segundos.

COLOCAR POR CAPAS

NO MS DE 2 PAREDES

NUNCA COMO BASE

FOTOPOLIMERIZAR LOS 1EROS 5 SEG.
A 5 CM LUEGO ACERCAR A LA CAVIDAD

SUFRE MAYOR
CONTRACCIN
DE
POLIMERIZACIN

SLOT HORIZONTAL

TOLEDO,O.A. Odontopediatria, 1996

RESINA + SELLANTE