Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermera
Intervenciones de Enfermera en la Reanimacin
Cardiopulmonar

CHOQUE
ANAFILCTICO
Profesora:
L.E. Garca Rodrguez Alicia
Elaboro:
E.L.E. Galindo Flores Ana Karen

CHOQUE
ANAFILCTICO

INTRODUCCIN
El choque anafilctico es un padecimiento que
puede presentarse en cualquier etapa de la
vida se han reportado casos tanto de nios de
5 aos como de adultos mayores de 91 aos.
Es desencadenado por factores con los que se
esta en constante contacto en la vida
cotidiana. De los casos de choque anafilctico
entre el 28% y el 49% son provocados por
frmacos. La picadura de insecto es el
segundo reportado entre el 17.5% al 29%.

Reaccin adversa de causa inmunolgica

desencadenada por el contacto del
paciente , previamente sensibilizado, con
diferentes agentes externos.

Reaccin aguda potencialmente letal,

causada por la liberacin masiva de
mediadores qumicos de mastocitos ,
basfilos y otras clulas inflamatorias.

ETIOLOGA
Antibiticos betalactamicos
Vancomicina

Tetraciclinas
Anfotericina B

MEDICAMENTOS

Cloranfenicol
Sulfamidas

Estreptomicina

Mariscos

Chocolate
ALIMENTOS

Fresas

Frutos secos

Abejas

VENENOS DE
HIMENPTEROS

Avispas

Hormigas

CLASIFICACIN

LEVE
Piel
Tejido celular
subcutneo

MODERADO
Afectacin
respiratoria
Cardiovascular
Gastrointestinal

SEVERO
Hipoxia
Hipotensin
Compromiso
neurolgico

INMUNIDAD
Mecanismo proporcionado por un conjunto
de rganos, clulas, tejidos y procesos
biolgicos que interactuando entre s, dan
como resultado la proteccin del
organismo ante agentes patgenos.

CLASIFICACIN

HUMORAL

Produccin de
anticuerpos por
linfocitos B

CELULAR

Mediada por linfocitos

T, con produccin de
linfocitos supresores,
helper y citotoxicos.

INMUNIDAD

ANTIGENO
Agente que al penetrar en el organismo
tiene la capacidad de desarrollar una
respuesta inmune.

ANTICUERPO
Protenas globulares que circulan en la
sangre y penetran en fluidos corporales.
Se producen cuando el antgeno entra en
el organismo.

ELEMENTOS DE LA
IMUNIDAD HUMORAL

CLULA PRESENTADORA DE
ANTIGENO
Es encontrada en mucosas, piel , faringe,
aparato respiratorio y digestivo. Su funcin
es fagocitar y presentar los fragmentos del
antgeno.

LINFOCITO B
Clula que se activa en el bazo con
estructuras de anticuerpos adheridos a su
superficie. Su funcin es el reconocimiento
del antgeno.

CLULA PLASMTICA
Clula se origina en el tejido linftico por
diferenciacin de los linfocitos B, su
funcin es la sntesis y secrecin de
anticuerpos.

INMUNOGLOBULINAS/ANTICUER
POS

IgM
Activacin del sistema
de complemento

IgG

Es capaz de
atravesar la placenta y
proteger al feto

IgE
IgD
Aumenta en
infecciones crnicas

IgA

Se encuentra
presente en saliva,
moco y leche.

Favorece la
degranulaion de las
clulas cebadas .
Median procesos
alergicos.

MASTOCITO
Clula que contiene granulos de histamina
y su degranulacin esta mediada por la
inmunoglobulina IgE.

HISTAMINA
Aminocido con funcin vasoactiva.
Produce contraccin del musculo liso y la
dilatacin de capilares.

HEPARINA
Mucopolisacarido . Tiene una funcin de
anticoagulante , evita la aglutinacin de
las plaquetas.

TRIPTASA
Sustancia liberada por los mastocitos, que
es capaz de desencadenar inflamacin y
broncoespasmo.

LEUCOTRIENOS
Sustancias derivadas de lpidos de la
membrana, son producidos por leucocitos.
Son mediadores de la inflamacin.

NDULOS LINFATICOS
Estructuras que se localizan por debajo de
las membrana de vas respiratorias,
digestivas y genitourinarias. Pertenecen a
tejido linftico no encapsulado.
Contienen linfocitos T, B y macrfagos.

GANGLIOS LINFATICOS
Estructuras en donde se lleva a cabo la
maduracin de los linfocitos T.

RESPUESTA INMUNE

FISIOPATOLOGIA

Mastocitos

Liberacin de
mediadores

Histamina

Prurito
Rinorrea
Taquicardia
Broncoespasmo

Receptor H1

FISIOPATOLOGA

Mastocitos

Liberacin de
mediadores

Histamina

Cefalea
Enrojecimiento
cutneo
Hipotensin

Receptores H1 y
H2

EFECTOS LOCALES
Mastocitos

Liberacin de
mediadores

Histamina

Infiltracin
perivascular

Permeabilidad
vascular

Dilatacin de
lechos capilares

Triple Respuesta
de Lewis

Eritema (dilatacin
capilar y venular )
Edema
Prurito

EFECTO EN SISTEMA CARDIACO

Mastocitos

Liberacin de
mediadores

Sustancias
vasoactivas

Arterias
coronarias

Bradicardia
Hipotensin
severa

Isquemia

Hipoxia

Vasoconstriccin

Alteracin en el
volumen
intravascular

Choque
Distributivo

Reduccin del
llenado
ventricular

Gasto cardiaco
inadecuado

EFECTO EN SISTEMA
RESPIRATORIO
Mastocitos

Liberacin de
mediadores

Histamina

Permeabilidad
vascular

Dilatacin de
lechos capilares

rbol bronquial

Infiltracin
vascular de
suero en espacio
perivascular

Edema
submucoso y
produccin de
mucus

Vas
respiratorias
superiores

Edema en vas
superiores

Base de la lengua
Hipofaringe
Epiglotis
Laringe

Estridor

Bloqueo de vas
areas superiores

Alteracin
respiratoria aguda

EFECTO EN SISTEMA
RESPIRATORIO

Mastocitos

Liberacin de
mediadores

rbol bronquial

Disnea

Broncoespasmo
masivo

Contraccin
difusa de
musculo liso

CLASIFICACION DE CUADRO
CLINICO
REACCIONES
LOCALES
Urticaria y
angioedema en el
sitio de exposicin
Angioedema en el
tracto
gastrointestinal a
la ingestin de
alimentos.

REACCIONES
SISTEMICAS
LEVE
MODERADA
GRAVE

EFECTO SISTEMICO
LEVE
Sensacin febril
Sensacin de
plenitud en boca
y garganta
Congestin nasal
Prurito
generalizado en
piel

MODERADO

Broncoespasmo
Disnea
Tos
Sibilancias
Urticaria
generalizada
Disfagia
Nuseas
Vomito
Prurito
Ansiedad

GRAVE

Hipotensin
Taquicardia
Arritmia
Choque

TRATAMIENTO
INMEDIATO
POSICIN EN PACIENTE CONSCIENTE
Posicin cmoda asegurndose que no
haya obstculos para la ventilacin.

POSICIN DE PACIENTE
INSCONSCIENTE
El paciente inconsciente se debe colocar
en posicin supina, nivelado en posicin
horizontal o con la cabeza un poco hacia
abajo.

VA AREA

Mantener va area abierta y aplicar

oxigeno por mascarilla o puntas
nasales, con flujo de 5 a 10L/min

De no funcionar asistir la ventilacin con la

bolsa-mascarilla hasta que se practique la
intubacin.

De no ser posible la insercin del tubo

endotraqueal, se practicara
cricotiroidotoma

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

ADRENALINA
DIFENHIDRAMINA
AEROSOL DE AGONISTA BETA:
SALBUTAMOL
AMINOFILINA

FUENTES DE CONSULTA
Sociedad Espaola de Alergologa e Inmunologa Clnica,
Protocolo de Enfermera. Shock Anafilctico(2015).
Consultado en:
file:///C:/Users/karen/Downloads/protocolo_shock_anafilactico
%20(1).
pdf (2016)
Gmez J. Shock Anafilctico: Clnica del Country; Bogot
2010.
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Lpez J. Anafilaxia; Mlaga 2009. Consultado en:
http://
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgenc
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(2015)

S. Bongard Frederic. S. Y. Darryl. Diagnostico y

tratamiento en cuidados intensivos. 2006 Mxico
D.F. Manual moderno.

Sanunders Charles S. Diagnostico y tratamiento

de urgencias. 4 Ed. Mxico D. F. Manual
moderno.

Stone C. Keith. Humphries R. Diagnostico y

tratamiento de urgencias. 4 Ed. 2004 Mxico D.
F. Manual moderno.