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8.

- PIE DIABETICO INFECTADO


Infeccion en pie diabetico
* cualquier herida o ulcera en el pie diabetico
Es rapidamente colonizada por bacterias.
* Colonizacion de mas de 10 (5) bacterias por
gramo
De tejido
* La infeccion se acompaa de una respuesta
inflamatoria
*Frecuentemente no se realizan tecnicas de
microbiologa
El diagnostico es esencialmente clinico

MICROBIOLOGIA

Tipos de infeccion ( anatomica )


1.- Superficial : cuando esta confinada a los
tejidos

Externos a la fascia ( piel y


tej.Cel.Subcut.)
2.- Profunda : cuando afecta la fascia, musculo

Articulacion o hueso
Infeccion osea : osteitis ( solo cortical )

oeteomielitis ( tambien la
medula )

Tipos de infeccion ( por severidad )


1.-No amenazan la extremidad ( menos de 2 cm.
De celulitis

Ulceracion superficial, no evidencia de


isquemia o

infeccion profunda
2.- Amenazan la extremidad ( contrario al anterior )

tambien amenazan la vida del paciente


* En pacentes diabeticos
15 veces mas frec. De amputacion
que en no diabeticos
* El 50 a 80 % de amputaciones se realizan
En pacientes diabeticos

EL ESTUDIO DEBE ESTAR A CARGO


DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
PARA TRATAR DE EVITAR LA AMPUTACION
DE LA EXTREMIDAD

CONDUCTAS FRENTE A PACIENTES


CON PIE DIABETICO INFECTADO
1.- Internacion en observacion ( hasta control de foco )
2.- Estabilizacion hemodinamica ( liqs. , Electrolitos,
sangre)
( Control cardiologico )
3.- Cuidados locales de la lesion ( muestra para bacteriol.)
4.- Laboratorio - control de la hiperglicemia
5.- Antibioticoterapia
6.- Control de otras enfermedades concomitantes
7.- Control de funcion renal
8.- Control nutricional ( nauseas y vomitos ? )
9.- Documentacion fotografica
10.- Explicacion al paciente y a la familia
( riesgos y lograr aceptacion )
11.-Debridamiento
amputacion
12.- Apoyo psicologico

INDICACION DE AMPUTACION EN LA
EMERGENCIA
* Con necrosis , supuracion , enfisema
* con signos de sepsis
* Peligro de muerte

ELECCION DEL NIVEL DE AMPUTACION


Objetivos :
1.- Eliminar.- necrosis, dolor ,tejidos infectados
( Cambios intraoperatorios )
2.- Dejar tejidos con buena irrigacion
para lograr buena cicatrizacion
3.- Conseguir un muon que se adapte
Facilmente a una protesis funcional.

TIPOS DE AMPUTACION
Abiertas ( evitar retraccin de tejidos )
Cerradas
Drenajes ?
Menores ( dedos , metatarso )
Mayores ( tobillo , pierna y muslo )

Tecnicas especiales segn altura o nivel


Menores: dedos

TRANSMETATARSIANA

TOBILLO

PIERNA

MUSLO ( SUPRACONDILEA )

Inicio de la rehabilitacin :
Desde el mismo da continuar luego hasta
conseguir la prtesis

ADAPTAR EL MUON AL TIPO DE


PROTESIS

Infeccion del muon


Necrosis del muon
Hemorragia
Ulceracion
Mala cicatrizacion ( muon conico )
Miembro fantasma ( carbametazina )
Infeccion ascendente
Sepsis
Muerte