La ansiedad es una emocin que todos

hemos sentido infinidad de veces ante muchas

y variadas situaciones.
Las sensaciones que produce son
por lo general desagradables,
temor, angustia, intranquilidad,
desasosiego y aunque causan
malestar, en muchas ocasiones
tienen una funcin adaptativa a las
circunstancias de la vida.
Pero cuando los niveles de ansiedad y su duracin
son excesivos, sin una causa aparente que los
provoque, pueden convertirse en Trastorno y debilitar, e
incluso incapacitar, a la persona que los sufre.
VICENTA

Caractersticas Comunes
Estos trastornos suelen ir acompaados de una
variedad de sntomas psicolgicos y Fsicos
Entre los psicolgicos: irritabilidad, sensibilidad
al ruido, inquietud, falta de concentracin,
insomnio, pesadillas, preocupacin excesiva,
despersonalizacin ( se pierde el sentido de la
realidad y se siente fuera del cuerpo) , depresin
y obsesiones.

Entre los fsicos : taquicardias,

hipertensin; dolores de cabeza, cuello,
hombros y musculares; temblores,
imposibilidad de relajarse, cansancio,
sudoracin; nauseas; dificultades en la
respiracin etc.
VICENTA

Evaluacin de los problemas de ansiedad.

La evaluacin de los problemas de ansiedad

consiste en la recogida de informacin sobre
respuestas motoras, psicofisiolgicas y cognitivas,
as como sobre las variables antecedentes del
organismo
y
consecuentes
relacionadas
fundamentalmente con aquellas, de modo que
permita tomar decisiones para su modificacin y
valorar los cambios producidos con las tcnicas de
terapia de conducta aplicadas.

VICENTA

La evaluacin conductual de los problemas de ansiedad

es un proceso continuo, cuyas fases son:
1-Evaluacin de las conductas que constituyen un
problema de ansiedad y de las variables que lo
mantienen.
2-Formulacin de hiptesis
de ansiedad.

explicativas del problema

3-Establecimiento de los objetivos de la intervencin en

el problema de ansiedad.
4-Seleccin de las tcnicas de terapia de conducta ms
apropiadas al problema de ansiedad en funcin de la
informacin obtenida.
5-Valoracin de los resultados de la intervencin en el
problema de ansiedad.

VICENTA

Los problemas de ansiedad en

el modelo conductual.
El estudio pionero de Lang y Lazovik 1963, quienes
evaluaron los tres sistemas de respuesta en un
problema fbico, ha ido aumentando el grado de
acuerdo en evaluacin conductual y en terapia de
conducta con la conceptualizacin de la ansiedad de
Lang 1968.
La ansiedad se concibe como un constructo que
designa un conjunto de respuestas motoras,
psicofisiolgicas y cognitivas provocadas por
determinadas variables antecedentes, sean tanto
estmulos del medio como respuestas del propio
sujeto que funcionan como estmulos.
VICENTA

VICENTA

AURORA

Sistema cognitivo
Las respuestas cognitivas consisten en pensamientos e imgenes
negativas referidas a la situacin, al propio sujeto, a sus respuestas de
ansiedad y/o a las consecuencias.
As, un nio con fobia escolar evala negativamente distintos estmulos
como Odio el colegio, Lo peor son los exmenes orales, No me gusta
leer, Se autoevala negativamente as mismo.

AURORA

TCNICAS DE EVALUACIN

Entrevista

:
Normalmente
el
entrevistador formula una pregunta abierta
sobre el problema que ha motivado la
consulta psicolgica. Los clientes, por su
parte, suelen expresar sus quejas de forma
genrica y poco precisa, como <Estoy mal
de los nervios>, <Siento como un agobio>,
<Llevo una temporada fatal>, etc.

CYNTHIA

La entrevista conductual se centra en los problemas de ansiedad actuales

y en las variables que lo mantienen en el presente. La informacin sobre el
origen y la evolucin del problema es menos relevante, puesto que las
variables que lo originaron pueden ser distintas de las variables que lo
mantienen en la actualidad.
Otra rea a evaluar son las repercusiones negativas de los problemas de
ansiedad en el funcionamiento diario del cliente y de las personas de su
entorno prximo y, relacionado con ello, su inters por solucionar el
problema y sus expectativas sobre los resultados de la terapia.
Para un habitante de una ciudad resulta mucho ms incapacitante una
agorafobia que fobias a insectos o reptiles. Una fobia a viajar en un avin
puede afectar muy negativamente el trabajo de un ejecutivo y no interferir
la actividad de un administrativo.
En el mbito infantil, la fobia escolar es la ms tratada, a pesar de su baja
frecuencia en relacin con las restantes fobias, por sus efectos negativos
sobre el aprendizaje escolar y el ajuste social del nio. Tambin es
importante conocer si el sujeto solicita ayuda psicolgica por l mismo o a
instancias de su pareja, de sus padres o de otras personas.
CYNTHIA

Autoinformes que se pasan sin exponer al sujeto a

situaciones concretas que, a su vez, se dividen en
generales y especficos.

Autoinformes Generales

Consisten en
listas extensas de estmulos, para cada uno de los
cuales el sujeto estimar la intensidad de su respuesta
global de ansiedad utilizando una escala tipo Likert .

Los factores encontrados se pueden agrupar en estos cuatro:

a-Miedos relativos a eventos naturales (animales, agua, ruidos, oscuridad, etc.)
b- Miedos relacionados con el dao fsico (dolor, accidentes, intervenciones
mdicas, muerte, etc.)
c-Miedos referidos a situaciones interpersonales (agresin, rechazo, crtica, etc.)
d- Miedos difciles de definir (lo irreal, lo desconocido, etc.)

AURORA

Autoinformes especficos
Vamos a considerar en este apartado autoinformes
especficos empleados en la evaluacin conductual de
los diferentes problemas de ansiedad.

CYNTHIA

Fobias simples
Autoinformes especficos de fobias simples
Autoinformes
-Fobia a las serpientes:
Miedo a las Serpientes
Cuestionario de Ansiedad ante las Serpientes
Cuestionario de Miedo a las Serpientes

Autores

-Fobia a las Araas:

Miedo a las Araas
Ansiedad ante a las araas
Cuestionario de Fobia a las Araas

Lang, Melamed y Hart (1970)

Denny y Sullivan (1976)
Watts y Sharrock (1984)

-Fobia a las alturas:

Miedo a las alturas
Cuestionario de Acrofobia

Baker, Cohen Saunders (1973)

Cohen (1973)

-Ansiedad ante las intervenciones odontolgicas:

Escala de ansiedad dental
Examen de Miedos Odontolgicos

Corah (1969)
Kleinknecht, Klepac y Alexander (1973)

-Ansiedad ante las pruebas:

Escala Conductual de Ansiedad ante las pruebas de Suinn
Escala de Ansiedad ante las pruebas
-Ansiedad ante las matemticas:
Escala de Ansiedad ante las Matemticas
-Fobia escolar:
Inventario de Miedos Escolares

Lang Melamed y Hart (1970)

Klorman, Weerts, Hasting, Melamed y Lang
(1974)

Suinn (!969)

Sarason (1972)
Richardson y Suinn (1973)
Mndez (1988)

CYNTHIA

Existen varios autoinformes especficos para el miedo a hablar en

pblico. El ms antiguo es el Informe Personal de confianza
como Orador, de Paul (1966). El sujeto responde verdadero o
falso a los 30 tems referidos a la charla ms reciente.

CYNTHIA

Un instrumento desarrollado recientemente por

Echebura y Corral es el Inventario de
Agorafobia. En la primera parte el sujeto evala,
mediante una escala de cero a cinco, sus:
}
Respuestas motoras: frecuencia de la evitacin,
solo y acompaado, de lugares (11tem), medios
de trasporte (4tem) y situaciones (19 tem).
Respuestas psicofisiolgicas: frecuencia y grado
de temor a las sensaciones corporales (21 tem).
Respuestas
cognitivas:
frecuencia
de
pensamientos negativos (14tem).
En la segunda parte el sujeto identifica variables

CYNTHIA

Estrs postraumtico

Varios autoinformes evalan el

estrs postraumico con ex
combatientes. La Escala de
Exposicin al Combate y la
Escala del Trastorno de Estrs
Postraumtico
fueron
elaboradas
por
Friedman,
Scheneiderman, West y Corson
(1986) con veteranos de la
guerra de Vietnam.

CYNTHIA

Ansiedad generalizada
En el Inventario General de seales de Tensin y Ansiedad, el sujeto seala
las respuestas psicofisiolgicas y motoras que experimenta y contesta a una
pregunta abierta final, describiendo las estrategias que usa para reducir su
ansiedad. Este inventario se puede considerar un autoinforme general de
respuestas de ansiedad, aplicable a otros problemas como los ataques de
pnico.

CYNTHIA

Obsesiones y compulsiones

El Inventario Obsesivo- Compulsivo del

Maudsley, consta de 30 tems a los que el
sujeto responde verdadero o falso. La
mitad de los tems estn redactados en
sentido directo, es decir, puntan las
repuestas afirmativas, por ejemplo, el tem
26, Por la maana empleo mucho tiempo
en lavarme; y la otra mitad en sentido
inverso, o sea, puntan las respuestas
negativas, por ejemplo el tem 25, No
estoy demasiado preocupado/a por la
limpieza. Los tems se combinan para
obviar la posible distorsin producida por la
tendencia a la aquiescencia de respuesta.

CYNTHIA

 Autoinformes situacionales
Son los informes realizados por el sujeto inmediatamente antes, durante
y/o inmediatamente despus de una exposicin a los estmulos que
provocan ansiedad.
El Termmetro de Miedo fue construido por Walk 1956 para evaluar la
intensidad del miedo experimentado por paracaidistas noveles antes del
salto. Consiste en la figura de un termmetro graduado de uno a diez.
Escala de Unidades Subjetivas de perturbacin, desarrollada
originariamente para evaluar el miedo a hablar en pblico y aplicada
despus a otros problemas de ansiedad.
El cuestionario de percepcin Autonmica, se centra en las respuestas
psicofisiolgicas, el sistema de respuesta menos evaluado por los
autoinformes.
En la Tcnica de listado de pensamientos, el sujeto despus de
realizar una actividad temida, por ejemplo una interaccin social, anota
habitualmente durante dos o tres minutos, los pensamientos provocados
por la situacin, los pensamientos generales sobre el problema de
ansiedad social y los pensamientos ocurridos mientras anticipa y/o
VICENTA
atiende a la situacin.

OBSERVACIN
Consiste en la observacin y en el registro, mediante papel y
lpiz, magnetfono, video o con la ayuda de cualquier otro
procedimiento de registro como cronmetros o contadores de
respuestas, por ejemplo, un contador automtico instalado en la
puerta del cuarto de aseo en casos de rituales de lavado de las
manos.

Se clasifica segn el observador en autoobservacion,

cuando el sujeto observa su propia conducta y en

observacin

propiamente dicha, cuando los observadores

son personas distintas del sujeto.
Por otro lado, la observacin puede llevarse a cabo en
situaciones naturales es decir, en el medio en que se
desenvuelve el sujeto, y en situaciones artificiales, como la
clnica o el laboratorio.
VICENTA

Observaciones en situaciones artificiales

En este apartado analizaremos los Behavioral Avoidance
Test o Behavioral
Aproach Test (BAT), cuyo objetivo
principal es la observacin de las respuestas de escape y
evitacin ante los estmulos temidos, y las Pruebas de
Ejecucin Simulada (PES), en las que se observa otras
respuestas de ansiedad durante la ejecucin de una
actividad temida, generalmente de tipo social.
Existen dos formas de efectuar el procedimiento:
a) Aproximacin activa: El sujeto se acerca cada vez ms al estmulo temido, por ejemplo
una serpiente, y/o lleva a cabo interacciones fsicas progresivamente mayores, como
tocarla, cogerla, enrollrsela por el cuerpo.
b) Exposicin pasiva: El sujeto permanece en el mismo sitio mientras se aproxima el
estmulo fbico, por ejemplo se le va acercando gradualmente una urna de cristal con
serpiente, o mientras se le presenta el estmulo fbico de modo que evoque respuestas de
ansiedad de intensidad cada vez mayor o de una intensidad elevada desde el principio, por
ejemplo, se coloca junto a l una serpiente y se cronometra el tiempo que transcurre hasta
que abandona el lugar.

AURORA

AUTOOBSERVACIN

As, en el Registro Semanal de

Ansiedad y Depresin, los sujetos
con ansiedad generalizada anotan cada
noche antes de acostarse, entre otros
datos, el nivel promedio y el nivel
mximo de ansiedad y el miedo a sufrir
un ataque de pnico.

CYNTHIA

REGISTROS PSICOFISIOLOGICOS

La tasa cardaca, que tpicamente

aumenta cuando el sujeto se expone a
los estmulos temidos, es la respuesta
psicofisiolgica evaluada con ms
frecuencia en los problemas de ansiedad.
Las respuestas electrodrmicas, especialmente
las fluctuaciones espontneas en el nivel de
conductancia de la piel, son las ms utilizadas
despus de la tasa cardiaca.
Otras respuestas psicofisiolgicas empleadas son la
respuesta electromiograma, la presin sangunea,
la tasa del pulso, la respiracin y repuestas
electroencefalogrficas.