INTRODUO

INTRODUO

INTRODUO

INTRODUO
No Brasil, a prevalncia da SPM est entre 8% - 86%, dependendo da intensidade dos
sintomas.

O mecanismo etiolgico envolvido na SPM permanece desconhecido.

Entretanto, a atividade cclica ovariana e os efeitos do estradiol e progesterona

sobre
os neurotransmissores (serotonina e cido gama-aminobutrico) so um
dos possveis mecanismos fisiopatolgicos que precipitaria a ocorrncia da SPM
em mulheres mais sensveis

Eliminar quaisquer outras causas que possam influenciar na sintomatologia.

Compreenso clara dos sintomas apresentados por essas pacientes antes

de se iniciar qualquer terapia.

Falta de consenso na literatura, com controvrsias sobre os fatores de risco e de proteo

envolvidos, bem como sobre o nvel de limitao que a SPM traz para a vida das mulheres.

CRITRIOS DIAGNSTICOS
SNDROME PR-MENSTRUAL

DIAGNSTICO SPM

CRITRIOS DIAGNSTICO PELO

ACOG

Sintomas devem ser relatados e anotados

pelas mulheres, em dirios prospectivos e
estarem presentes em pelo menos de
dois a trs ciclos consecutivos

CRITRIOS DIAGNSTICOS
TRANSTORNO DISFRICO PR-MENTRUAL

DIAGNSTICO TDPM

SINTOMAS

Critrios para diagnstico de

TDPM

TRATAMENTO

Tratamento

Custo
favorvel
tratamento
crnico

Proporcion
al
gravidade

Individualiz
ado

Tratamento
No
medicamen
toso

Medicamen
toso

Cirrgico

Carbonato de
Magnsio
Vitamina
B6
Clcio
EXERCI
CIO
FSICO

DIETA

Atividades
aerbicas

Vitamina B6
Carbonato de
Clcio (1g/dia)
Magnsio

Coenzima
pra
Suplementao
no
Alivio
de sintomas
sntese
dedos
15como
dia fadiga,
alivio
sintomas
alteraes
DOPAMINA
de apetite
e
SEROTONINA

TRATAMENTO NO
MEDICAMENTOSO

Sempre

Sintomas
leves

Fitoterpicos no tratamento da
SPM e TDPM

Vitex agnuscastus,

leo de
prmula

Fitoterpicos no tratamento da
SPM e TDPM
Iridoides e
Flavanoides
Modulao da
secreo de
PROLACTINA
Estrognio
Progesteron
a

Fitoterpicos no tratamento da
SPM e TDPM
CIDO
GRAXOS DA
FAMILIA DO
MEGA-6
Sem
evidncias
clnicas

Fitoterpicos no tratamento da
SPM e TDPM

Recomendao

Contraceptivos Hormonais no
Tratamento
da SPM e do TDPM

Inibio da
Ovulao

Melhora dos
sintomas da
SPM

Progesteron
a
(DROSPIREN
ONA)

ISRS
Classe farmacolgica mais eficaz no tratamento
de SPM e TDPM
Participao do sistema serotoninrgico
Inibio da ira,
agressividade,
temperatura corporal,
humor, sono,
apetite.

Irritabilidade
Humor deprimido
Desejo por
carboidratos

ISRS
INDICAO:
Mulheres com sintomas emocionais mais graves
ou
Com TDPM
QUAIS:
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina

Contnuo
Diariamente por 6 meses
Na fase ltea (14 dias)

ISRS
ESTUDOS:
20 mg X 60 mg de Fluoxetina

Menores efeitos
colaterais

Uso contnuo X 6 meses X ltea

Maior aderncia
Diminuio dos
efeitos colaterais
(ganho de peso e disfuno
sexual).

Reduo significativa
nos
sintomas de tenso,
Irritabilidade e
disforia.

Eficcia
semelhante

ISRS
TRATAMENTO:
10 a 20 mg Fluoxetina
10 a 30 mg Paroxetina
25 a 50 mg Sertralina

1) Contnuo ou
2) Diariamente (6
meses) ou
3) Fase ltea

OBRIGADA!

Referncias
Bibliogrficas
Perini, S.; Isaia, C.F. Estudo de Reviso da Eficcia Clnica do
Vitex agnus-castus na Sade Feminina. Revista Fitos.
Junho:2007;
Projeto Diretrizes: Tenso Pr-Menstrual. Federao Brasileira
das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia Sociedade Brasileira de
Medicina de Famlia e Comunidade. Junho de 2011;