Entrevista inicial y

Confidencialidad de la
informacin.

Mtra. Adriana Cienfuegos Montoya

Entrevista Inicial

Semi-dirigida.
Paciente-----libertad-----problemas-----preferencia

Diferencias
Sealar algunos puntos cuando el
entrevistado no sabe cmo empezar o
continuar

Sealar situaciones de bloqueo o

paralizacin por incremento de la
angustia

Inquirir acerca de aspectos de la

conducta del entrevistado

Test

Objetivos de la entrevista
inicial

1.

Percibir al paciente tal como se nos

presenta en el primer contacto con
nosotros

Objetivos de la entrevista
inicial

2.

Atender lo que verbaliza

Apreciar las caractersticas de su

lenguaje

Tres tiempos en su verbalizacin

(paciente)

Objetivos de la entrevista
inicial

3.

Establecer el grado de coherencia o

discrepancia entre lo verbalizado y todo
lo que captemos a travs de su lenguaje
no verbal.

Objetivos de la entrevista
inicial;

4.Planear la batera mas adecuada.

5.Establecer un buen rapport.

Objetivos de la entrevista
inicial:

6. Cuidar y ser consientes de la

transferencia y la contratransferencia,
que es lo que el evaluado nos hace sentir.
Ver el tipo de vinculo que el evaluado
crea en nosotros.

Objetivos de la entrevista
inicial:

7. En la entrevista con los padres es

importante destacar cul es el vinculo
que une a la pareja, el vinculo entre la
pareja y el o la nia y por ultimo el
vinculo que la pareja establece con el
evaluador.

Objetivos de la entrevista
inicial:

8.Estimar la capacidad de los padres para

la elaboracin de la situacin diagnostica.
Es decir lo que quieren o pueden aportar.

Padres separados y con parejas nuevas.

-Impulsos contrarios a los de unir a la
pareja.
Tratar de lograr una separacin

Hijos adoptivos
Asistencia de ambos padres
Investigar :
- Las fantasas de cada uno con respecto la
adopcin.
-Cmo sienten actualmente la situacin.
-Motivo de consulta.
Al surgir la informacin

 Entrevista de tipo operativo.

Entrevista de devolucin
*Advertir sobre las dificultades.
*Previa aceptacin del lmite impuesto.
(Engao- impostura= Seudoalivio)
Sintomatologa agravada

9- Motivo de consulta
Motivo manifiesto
-Es el sntoma que preocupa al que solicita
la consulta= Seal de alarma.
Motivo latente
Subyacente o profundo de la consulta.
Momento de la toma de conciencia
-Durante, entrevista de devolucin

El grado de disociacin , en el aspecto

ms enfermo del paciente (o de su
grupo familiar) , influir en el tiempo y
monto de energas que insuma en el
PROCESO de INTEGRARLO
CONSCIENTEMENTE.
La disociacin es ms acentuada y ms
resistente a la mejora cuanto ms
INTENSOS son los sentimientos de
culpa , ansiedad, represin etc.

UNA ACTITUD RECOMENDABLE

PARA EL PSICLOGO:

Es escuchar al paciente pero no

quedarse INGENUAMENTE con la
versin que l le transmite.
EL PACIENTE CUENTA SU
HISTORIA DE VIDA COMO PUEDE.

Centra el punto de urgencia de

sus problemas donde le parece
menos ANSIGENO.

Muchas veces esta ACTITUD ha

impedido al psiclogo ESCUCHAR
y PENSAR con LIBERTAD.

Se analizar lo siguiente:

Se trata de investigar si el paciente funciona como

TERCERO excluido o incluido respecto al MOTIVO DE
LA INICIACIN DEL PROCESO PSICODIAGNSTICO.

Suele suceder que los PADRES de un nio o

adolescente NO ACLARAN EL MOTIVO DE
CONSULTA.

Es preciso aclarar hasta que punto los padres o

quienes intervengan como derivantes hagan

participe de esa informacin al

paciente .

En algunos casos se le comunica un MOTIVO

REAL pero no aquel que les PREOCUPA.

Diramos entonces que esos padres han

transmitido al hijo el MOTIVO MANIFIESTO pero han
callado el MOTIVO PROFUNDO.

En otros casos , ante la RECOMENDACIN del

psiclogo de ACLARAR al paciente el motivo real de
su presencia en el consultorio, aceptan y lo hacen ,
pero NO siempre logran atenerse a la VERDAD.

Surgen entonces DISTORCIONES, NEGACIONES etc.

Que en realidad todo esto CONFUNDE al paciente y

lo CONFLICTAN AN MS QUE EL CONOCIMIENTO
DE LA VERDAD.

Si el psiclogo acepta TODO esto, entra en

ese PELIGROSO JUEGO en el cual hace como
que est investigando una cosa, pero
SOLAPADAMENTE explora otra socialmente
rechazada y sancionada.

Si los padres ACEPTAN y reconocen el motivo

real de consulta y lo transmiten fielmente
al psiclogo y al hijo , el panorama que se
abre frente al psiclogo es ms coherente.

CASO

Nombre: Jorge
Edad: 9 aos
Motivo de evaluacin: tiene dificultades, confunde la M y la
N, S y C, V y B.

Habra que plantear

interrogantes como:
1. si es la manera en
que comnmente se
encara un problema
de aprendizaje
2. Qu hay detrs de
esta dificultad
escolar

Posibles respuestas
El nio fue operado ya que padeci craneoestenosis y
posteriormente le practicaron una amigdalectoma
Ansiedad persecutoria como movilizador

Fantasas de muerte por parte de la madre

Fantasa de haber sido vaciado

Necesidad de reaseguramiento
Ocultamiento de lo patolgico
por miedo a entrar en pnico
Respuesta a una necesidad
sentida pero no conciencializada

Movilizacin de la ansiedad

Se
da
por
una
conducta
cuyos
elementos
latentes
alarman al yo

Los primeros signos

aparecen en la primera
entrevista:
es
importante
que
el
psiclogo registre en
este caso que, cmo y
cundo dice cada uno
de los padres, que
olvidan

Es til averiguar
que fantasas, que
concepcin de la
vida,
salud
y
enfermedad
tienen los padres
y/o paciente.

Aclarar los puntos

anteriores permite
establecer si los
padres
necesitarn
asistencia
psicolgica

ELEMENTO A TOMAR EN CUENTA EN LA ENTREVISTA LIBRE

Padres que comienzan por lo gratificante y

van incluyendo paulatinamente lo ms
enfermo

Actitud ms protectora, menos

devastadora
Posibilidad de una buena elaboracin
depresiva de la ansiedad
Positiva colaboracin con el psiclogo

ELEMENTO A TOMAR EN CUENTA EN LA

ENTREVISTA LIBRE
Slo mostrar el lado positivo de su hijo

Dificultad para lograr que los padres consideren

los aspectos ms enfermos del hijo
Los padres sienten necesidad de idealizar al hijo
porque de lo contrario les resulta ansigeno

ELEMENTO A TOMAR EN CUENTA EN

LA ENTREVISTA LIBRE
Secuencia inversa al introducir primero
lo enfermo y luego lo adaptativo

Deseo de depositar en el psiclogo lo

ansigeno para proseguir con mayor
tranquilidad
Estimar grado de Fortaleza del
psiclogo
Dificultades para tolerar el insight

ELEMENTO A TOMAR EN CUENTA EN LA

ENTREVISTA LIBRE
Padres que no logran rescatar
nada positivo

Utilizan al hijo como cajon de

residuos:
No asumen sus propias partes
enfermas
Culpa por la enfermedad del hijo
Resistencia por aceptar mejoras/
progresos lo que dificulta el
psicodiagnstico

Por lo general en las entrevistas uno de

los padres asume el rol del abogado
defensor o el acusador del hijo.
Es decir mientras uno habla de algo
positivo inmediatamente el otro asocia
algo
negativo
que
invalida
la
aportacin anterior.
A veces estos roles son fijos y los
presentan uno de los padres a lo largo
de toda la primera entrevista e incluso
en todo el proceso.

En
otros
casos
los
roles
son
intercambiables y a veces no es por la
funcin que deban desempear sino
por la idea de la existencia de ambos
roles y se enfrascan de una lucha
directa e indirecta.
El psiclogo pude llegarse a percibir
como el hijo de la pareja, cuando se
vuelve espectador de las peleas
continuas.

El psiclogo en este caso no debe

tomar partido por ninguno, sino
comprender a los dos, ante esta accin
los padres suelen aliviarse o enojarse
segn el caso, el alivio surge cuando
logran hacer insigth.
El enojo manifiesto o encubierto, surge
cuando lo que el psiclogo dice lo
sienten como un reproche o castigo por
las peleas continuas,.

En la funcin del psiclogo es

importante abstenerse de entrar en
actitud de tomar partido o de
desautorizar francamente a uno de los
padres.
Es importante mostrar en que est
acertado cada uno y que efectos
producen en el hijo los errores de cada
uno.

Es importante que el psiclogo no se

someta a imposiciones para poder
recabar todo el material necesario, que
no se ale con la patologa del grupo
familiar,
cargando
todas
las
consecuencias que este rol trae
apareado.
Existen ciertas dificultades que surgen
de las caractersticas psicodinmicas
del paciente o del grupo familiar que
nos consulta y la de el propio psiclogo.

El psiclogo en todo caso se debe estudiar

las probabilidades que tiene de establecer
una alianza teraputica sana, entre sus
aspectos mas serios, reparadores y
maduros y los de los padres.
Si esta alianza se establece entre los
aspectos mas infantiles y los de los padres
son pocas las posibilidades de hacer un
buen diagnostico y prever con correccin
el pronstico del caso, as como tambin
planificar una terapia adecuada al mismo.

Cuando
menos experiencia
tenga el
psiclogo y menos estn elaborados sus
conflictos personales, mas expuesto se halla
el psiclogo
de dejarse llevar por los
mecanismos de la contraidentificacin
proyectiva.
En la entrevista junto al psiclogo puede
encontrarse tambin la ansiedad y/o culpa
que cuando mayor sea la ansiedad que
detectamos en la entrevista, mayor es la
culpa subyacente, tanto de los padres, el
paciente y el psiclogo. Si el psiclogo
logra instrumentizar la ansiedad se puede
lograr el insigth.

Por tanto es indispensable destacar la

importancia del mundo interno
del
psiclogo,
sus
posibilidades,
reparatorias respecto de sus propios
pensamientos, respecto a sus propios
pensamientos infantiles, y de sus
padres internos.

Enfrentarse a la calidad de padres

defectuosos, o que pueden ser
imperfectos es un duelo duro y si el
psiclogo no logra comprender puede
aparecer una figura castigadora.
Por eso si la ansiedad y la culpa se
encaran adecuadamente desde la
primera entrevista, quedar asegurada
una mayor garanta de la calidad del
diagnostico
del
psiclogo,
las
entrevistas de diagnostico posteriores
he incluso un plan teraputico correcto.

Confidencialidad de la
informacin

Articulo 132
Psiclogo obligacin respetar derechos
de aquellos con quien trabaja

Art. 133
Con el fin de
MINIMIZAR
intrusiones en la
PRIVACA , el
psiclogo slo incluye
en sus informes
escritos u orales
aquella informacin
que sea PERTINENTE
al propsito de dicha
COMUNICACIN.

Artculo 134

El psiclogo discute la informacin confidencial

obtenida
en
relaciones
clnicas
o
de
consultora, o los datos de valoracin relativa a
pacientes y clientes, ya sean individuos u
organizaciones,
estudiantes
sujetos
o
participantes en investigacin, supervisados y
empleados, nicamente para los propsitos
apropiados de tipo cientfico o profesional, y
solo con las personas clara y adecuadamente
relacionada con dichos asuntos. El psiclogo
muestra
informacin
confidencial
sin
consentimiento del individuo solo cuando le
obligue la ley o cuando esta lo permita.

Los propsitos validos son:

Proveer servicios profesionales

necesarios al paciente o cliente individual
u organizacin.
Para obtener asesora o consultora
profesional apropiada.
Para proteger al paciente, cliente u otros
de algn dao.
Para obtener el pago de servicios en cuyo
caso, la informacin que se muestre se
limitar al mnimo necesario para lograr
dicho propsito.

Art. 139
-Obtencin de aprobacin de las
instituciones anfitrionas u
organizaciones.
-Proporciona informacin sobre las
propuestas de investigacin.
- Establecimiento de acuerdo con los
participantes, aclarando naturaleza
y responsabilidades de cada parte.