TAC Multicorte

Tecnologa Mdica
Radiologa y Fsica
Mdica

Imagenologa Computarizada 2011

INTRODUCCION

RESEA HISTORICA TC MULTICORTE

1967 Propuesta de EMI para la Construccin
del escner con la idea de realizar a futuro
dos cortes simultneos por cada giro del
complemento.
1989 TC Helicoidal
1994 Llegada del primer TC Helicoidal a Chile.

Generaciones de TC
Primera Generacin:
-Traslacin/Rotacin
-Giro del detector en 1 hasta
completar los 180
-nico Detector
-Tiempo 5 min aprox.

Segunda Generacin:
Traslacin/Rotacin
Mltiples Detectores (10 30)
Haz en Abanico (5)
Reduccion del tiempo en 2 min
aprox.

Tercera Generacin:
Rotacin / Rotacion
Arco de Detectores (25 -35)
Numero de detectores (300 500)
Rotacion en 360
Ventaja:
1.- Tiempo de exploracion se reduce a solo 2 3 seg
2.- Se aprovecha la forma eficiente de la radiacin.

Cuarta Generacin
Hay 2 modelos:
Rotacion / Estacionario y
Rotacion / Nutacion
Anillo fijo de Detectores (R/E)

Quinta Generacin:
Tomgrafo Helicoidal
Adquisicin nica de Datos

Funcionamiento Basico de TC

Componentes del TAC

Gantry o Garganta
Consola
Computadora

Qu es el TAC Multicorte?
Es el avance mas reciente en TC
Varias Hileras de Detectores
Disminuye el tiempo de exploracion
Mejora la resolucion Temporal

A lo largo del eje Z se disponen

Detectores de diferente espesores

Pitch
(Factor de Desplazamiento)
Relacion entre el desplazamiento de la mesa (mm)
Por rotacion y la colimacion seleccionada (mm)

Pitch = Desplazamiento / rotacion

Colimacion
Pitch = 24 mm / rotacion
16 x 1.5 mm

= 24mm =
24mm

Canales del TAC

Existen canales o detectores
2, 4, 8, 16, 20, 32 , 64 y 128
Obteniendose Imgenes volumetricas
en tiempor real.

Reconstruccion Volumetrica

VENTAJAS
DEL TAC
MULTICORTE

Mtodo no invasivo
Se utiliza slo medio de contraste endovenoso, lo que facilita diversos estudios diagnsticos
sin necesidad de catteres introducidos en las arterias,
usados en las tecnologas convencionales.

Mayor rapidez y comodidad

Otorga una mayor comodidad
para los pacientes. Es mejor
tolerada por:
- nios
- ancianos
- disneicos.
- politraumatizados

Camilla ms rpida
La velocidad de
desplazamiento
de la camilla se ha
cuadriplicado.

Rendimiento
El examen dura unos 10
minutos, lo que implica que
se puede aumentar la
atencin a 5 pacientes por
hora.

Apnea ms corta
El paciente requiere de una apnea ms corta para la
obtencin de las imgenes, lo cual ofrece ventajas
importantes en la calidad del estudio.

Ms cortes, ms finos, mejor resolucin

Al tener ms detectores puede
realizar cortes ms delgados,
de 0.5 mm, entregando ms
imgenes por segundo, de esta
manera puede detectar lesiones
ms pequeas y de forma ms
temprana.
Al ser ms fino el corte, disminuye
el efecto de volumen parcial.

Ms informacin en menor tiempo

Se reducen tiempos de adquisicin, actualmente a

0,4 seg.
Mejora el reconocimiento de detalles relevantes,
permitiendo obtener ms datos en menos tiempo,
lo que significa mayor cantidad de informacin
sobre la normalidad o la enfermedad.

Incluye Estacin de Trabajo

(Work Station) ubicada en un
sector distinto al del scanner,
el TM toma exmenes del paciente
y el mdico radilogo con otros
especialistas, en otra habitacin las
analizan.

Colimacin flexible

Despus de haber
realizado el examen se
puede elegir el espesor
de corte independiente
del grosor de
colimacin inicial.
Monitoreo del MC

Esta funcin permite monitorear la

llegada del medio de contraste a la
regin de inters, especialmente
cuando es necesario captar las
distintas fases del contraste (fase
arterial y venosa).

Permite Reconstrucciones 3D y MPR

Se pueden realizar reconstruccin de imgenes

tridimensionales a color y multiplanares, lo que
permite examinar en profundidad rganos y
lesiones. Esto ayuda especialmente a cirujanos en
la toma de decisin quirrgica.

Mayor fiabilidad

La posibilidad de
obtener un diagnstico
ms rpido y fiable
supone poder acortar el
tiempo de decisin de
tratamiento y el tiempo de hospitalizacin se reduce.
Menor exposicin a RX y menos MC
La dosis de radiacin est regulada, no
supera la del TAC convencional, esto
implica una menor exposicin del
paciente a la radiacin.
Se puede usar menor dosis de MC en
exmenes que requieran su uso.

Diagnstico precoz

Constituye un instrumento muy

eficaz para el estudio preventivo
en pacientes con factores de
riesgo de una determinada
enfermedad, especialmente
cardiovascular.
Adquisicin helicoidal en tiempo real

Nos da la posibilidad de
monitorear la adquisicin
para poder interrumpirla en
el momento de completar la
regin de inters.

Ventajas adicionales
Fluoroscopa en tiempo real : Permite monitorear,
durante los procedimientos intervensionistas
(biopsias, punciones) el recorrido de la aguja y
eventualmente corregir la orientacin de la misma
en tiempo real.
AngioTac : Con una inyeccin de contraste en
una vena del brazo se obtiene representacin de
las arterias y venas de las piernas, abdomen,
cabeza o cuello. Ahorra muchas molestias a los
pacientes ya que no se necesita introducir catter.
Colonoscopa vistual : Permite navegar
virtualmente por el interior del colon.

DESVENTAJAS
DEL TAC MULTICORTE

Desventajas
Excesivo volumen de
informacin: Esto obliga a
disponer de estaciones de
trabajo potentes.
Dosis de radiacin: Obliga al TM a conocer los
factores tcnicos ptimos y a los mdicos a
solicitar el examen slo
si es necesario. Pero
actualmente los equipos
vienen automticamente
regulados.

Desventajas
Pacientes obesos : Su
grasa es muy densa
para los RX.

Costo :
Al tener un mayor costo
es menos accesible,
pero vale la pena pagar
por l.

El AngioTac reemplaza la angiografa

convencional por catter?
La mayora de los casos
para efectos de
diagnstico puede
reemplazarla. Es un
mtodo menos invasivo.

En qu medida compite el Tac Multicorte

con la RM?
No hay competencia sino
complementariedad y suma de
informacin, pero con el TAC Multicorte es
posible hacer xamenes en menor tiempo
que con RM.

Aplicaciones del TAC

Multicorte

 Tiene usos en partes del cuerpo como: corazn,

colon, pulmn, tambin se puede realizar
broncoscopia virtual para chequear la laringe, la
traquea y los bronquios fuentes.
La tcnica 3D multiplanar realiza estudios
mltiples en articulaciones para enfermedades
degenerativas articulares y para trauma o en
pacientes con politrauma. Se puede examinar
de la cabeza a los pies en pocos segundos
incluyendo: cerebro, toda la columna, cuello,
trax abdomen, pelvis y extremidades.

 PRINCIPALES APLICACIONES
Intervencionismo: Las caractersticas de velocidad y
resolucin , permiten realizar biopsias guiadas por TAC ,
drenaje de colecciones, criocoagulacin lesiones.
Cardiologa: Score de calcificacin coronaria, angiografa
carotdea por CT, angiografa tridimensional para el
diagnstico de diseccin o aneurisma artico, planeacin
para la implantacin y seguimiento de stents, etc.
Pediatra: Se minimizan los tiempos de examen, se
disminuyen las dosis de radiacin, deteccin de
anomalas congnitas .
Colonografa o colonoscopia virtual: Ideal para la
deteccin de plipos y cncer colorectal.

 Neumologa: Deteccin de tromboembolismo pulmonar por angiotac

de arterias pulmonares y deteccin de trombosis venosa de miembros
inferiores como desencadenante. Broncoscopia virtual para
seguimiento de estenosis ya conocida , implantacin y seguimiento de
stent traqueal.
Nefrologa: Para la evaluacin de masas renales, estenosis de la
arteria renal, pielonefritis, mapeo arterial y venoso, definicin de
sistema pielocalicial y ureteral.
Evaluacin preoperatoria pretransplante: Evaluacin preoperatoria de
donantes renales y hepticos definiendo la anatoma de los rganos.
Oncologa: Planeacin prequirrgica para la reseccin de tumores,
mapas vasculares para definir resecabilidad, til especialmente en el
hgado, colon y pncreas.
Hepatologa: Evaluacin de la enfermedad heptica, metstasis de
tumores cuyo origen primario est en otros rganos, cirrosis,
donantes de hgado.
Ortopedia: Gran ventaja de las reconstrucciones volumtricas y
estudios dinmicos.

Corazon
Corazn: por su gran velocidad y detalle
sin necesidad de cateterismo permite
reconocer -antes de que se presenten los
sntomas- la enfermedad de las arterias
coronarias. Adems, se puede controlar la
enfermedad ya conocida como infartos
previos o angina, para establecer si est o
no progresando.

Angiotac

BY PASS CORONARIO

BY PASS CON STENT

Colon
Colon: con esta novedosa tecnologa se
logra estudiar el interior del colon
realizando una colonoscopia de tipo
virtual, que identifica los tumores o las
lesiones premalignas como los plipos.

COLONOGRAFIA VIRTUAL

Pulmon
Pulmn: reconoce los ndulos
pulmonares y permite evaluar
rpidamente si se trata de un ndulo
benigno o de un tumor en fase
temprana, condicin ideal para un
tratamiento oportuno y adecuado.

TCTM por TEP

Traumatismos
Trauma: en slo 30 segundos puede
examinar todo el cuerpo de un paciente
con trauma mltiple, para identificar
lesiones de rganos o fracturas
ocultas.

Arterias
Arterias: adems de las arterias del corazn se
puede estudiar -sin necesidad de
cateterismo- en la misma mesa del examen y
slo con una inyeccin en la vena: la aorta, para
identificar aneurismas, las arterias femorales y
las arterias iliacas para evaluar las
obstrucciones en fase temprana y tambin las
arterias renales.

Angiotac Abdominal

Angiotac

Angiotac con reconstruccion 3d

Angiografia 3D

Urotac
La principal indicacin del estudio con UROTAC es la hematuria,
especialmente en pacientes con alto riesgo de patologa maligna del
tracto urinario.
El UROTAC constituye un mtodo diagnstico rpido y de alto
rendimiento en la evaluacin de patologa del tracto urinario, ya que
permite evaluar tanto el parnquima renal como el urotelio hasta la
vejiga en un solo examen.
Por otra parte, permite visualizar el resto del abdomen y pelvis, lo que
se traduce en etapificacin en pacientes con diagnstico de neoplasia
y/o eventual diagnstico de patologa extraurinaria.

Urografia

Imagen 3D
La imagen en 3D tambin mejora la evaluacin de la
patologa vascular como aneurismas y disecciones
articas, y la evaluacin de la vasculatura de miembros
inferiores. El mundo de la imagen tridimensional ahora
no solo incluye la arteriografa, sino tambin la
broncografa, la colonografa y la angiografa virtual.
La tomografa que previamente fue tan exitosa en
detectar la enfermedad en pacientes sintomticos, es
ahora con la tecnologa multicorte, investigada como
herramienta de screening en pacientes asintomticos.

Reconstruccin 3D Volume
Rendering de la aorta toracoabdominal

Reconstruccin 3D Volume
Rendering de by-pass aortocoronario

MPR
Una de las ventajas ms competitivas de
la tecnologa multicorte es la
reconstruccin 3D y multiplanar con
sombreado de volumen, ofreciendo
informacin que previamente requera de
dos o ms mtodos de imagen, lo cual en
algunos casos como el de la angiografa
convencional puede ser mucho ms
costoso que la tomografa.

MPR en UROLOGIA

Ectopia renal izquierda

FI
N