REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA - ESCUELA DE
ENFERMERA
UNIDAD CURRICULAR: FARMACOLOGA

FARMACOLOGA DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR Y RENAL

ANTIHIPERTENSIVOS

PROF.: ALEXIS D. FUENMAYOR

B.

Farmacologa Cardiovascular y Renal

Introduccin:
Ms del 20 % de los Adultos son hipertensos.
Hipertensin: Presencia de cifras repetidas iguales o
superiores a 140/90 mmHg de tensin arterial sistlica
y diastlica, respectivamente.
El 90 - 95 % es esencial, es decir, se produce sin una
causa concreta conocida.
Existen factores genticos predisponentes.
Tambin se relaciona con una ingesta excesiva de sal,
obesidad, consumo abusivo de alcohol, personalidad
tipo A.

Farmacologa Cardiovascular y Renal

Introduccin - Continuacin:
Hipertensin Arterial Secundaria:
- Enfermedad Renal Primaria.
- Uso de Anticonceptivos hormonales.
- Feocromocitoma.
- Hiperaldosteronismo primario.
- Sndrome de Cushing.
- Coartacin de la Aorta, etc.
Factor importante de Riesgo para:
- Cardiopata Isqumica (IM, Angina de pecho).
- Accidentes Cerebrovasculares.
- Insuficiencia cardaca y renal.
- Vasculopata, retinopata.

Farmacologa Cardiovascular y Renal

Niveles de Tensin Arterial

(Grados de Hipertensin Arterial en Adultos)
Clasificacin

Sistlica mmHg

Diastlica
mmHg

Tensin Arterial
Normal

< 120

< 80

Prehipertensin

120 - 139

80 - 89

Hipertensin
Nivel 1

140 - 159

90 - 99

Hipertensin
Nivel 2

160

100

Farmacologa Cardiovascular y Renal

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO:
1. Reduccin de Peso: 2 - 4 kg 5 - 20 mmHg.
2. Dieta hiposdica.
3. Tipo de Dieta. Pobre en grasas, predominio de
verduras,
legumbres, aceite de oliva, pescado, limitar las
carnes.
Dieta mediterrnea.
4. Disminucin del consumo de Alcohol.
5. Ejercicio fsico: 30 minutos diarios de marcha.
6. Supresin del tabaquismo.

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO

PA = RP x GC
PA: Presin Arterial.
RP: Resistencia Perifrica.
GC: Gasto Cardaco.
MECANISMOS
1. GC. (Diurticos, Betabloqueantes).
2. RP. (Resto Antihipertensivos).

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
1. Diurticos.
2. Bloqueantes Adrenrgicos: Alfa y
Betabloqueantes.
3. Inhibidores de la Enzima Convertidora de
Angiotensina.
4. Bloqueantes de los Receptores AT1 de la
Angiotensina II.
5. Bloqueantes o Antagonistas de los Canales de
Calcio.
6. Vasodilatadores Directos.
7. Agonistas Centrales de los Receptores 2.
8. Antagonistas de la Neurona Adrenrgica
Perifrica.

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DIURTICOS
- Tiazidas: Hidroclorotiazida, Clortalidona.
- Ahorradores de Potasio: Espironolactona, Amilorida,
Triamtereno.
Mecanismo de Accin:
- Disminuyen el volumen plasmtico, reducen el
retorno
venoso y producen una disminucin del gasto
cardaco. A
largo plazo, reducen la resistencia perifrica.
Uso en HTA:
- Constituyen la primera opcin.
- Asociaciones con otros hipertensores.

Farmacologa Cardiovascular y Renal

BLOQUEANTES ADRENRGICOS
-

Muy utilizados en el tratamiento de la HTA.

Labetalol: Antihipertensor.
Carvedilol: Es adems alfabloqueante.
Esmolol: Crisis Hipertensivas.
Especialmente utilizados cuando el paciente tiene:
Taquicardia, Disfuncin Cardaca Diastlica,
Enfermedad
Coronaria.
- Pueden asociarse a los IECA.
Contraindicaciones:
- Asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica,
Bloqueo
AV, Enfermedad Vascular Perifrica.

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BLOQUEANTES ADRENRGICOS ALFA ()

Frmacos: Prazosina, Doxazosina, Terazosina.
Mecanismo de Accin:
Bloqueo de receptores simpticos , causando una
vasodilatacin mixta (arterias y venas).
- No se produce apenas taquicardia por accin refleja.
- Uso de mantenimiento en HTA e IC.
Efectos Secundarios:
Hipotensin ortosttica, Episodios sincopales
(primera dosis,
administrar de inicio por la noche), Debilidad,
Cefalea,
Mareo y Palpitaciones. Tolerancia (retencin de
lquidos).

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INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE

ANGIOTENSINA (IECAS)
Frmacos: Captopril, Enalapril, Benazepril, Cilazapril,
Espirapril, Fosinopril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril,
Ramipril, Trandopril.
Mecanismo de Accin:
Inhiben la enzima que convierte la Angiotensina I en
Angiotensina II, anulando el efecto hipertensor de la
misma
y reducen la produccin de Aldosterona.
Son drogas de Primera Eleccin por su perfil de
Seguridad.
(Mnimos efectos secundarios, no afectan el perfil

Farmacologa Cardiovascular y Renal

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INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE

ANGIOTENSINA (IECAS) - Continuacin
Caractersticas:
- Potentes antihipertensores, especialmente en los
casos de
HTA con renina elevada, su efecto puede ser
brusco.
- En dosis bajas, se emplean en la Insuficiencia
Cardaca.
- Mejoran los Fenmenos de Remodelacin y la
Hipertrofia
Ventricular Izquierda.
Efectos Adversos:

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BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES AT1

DE LA ANGIOTENSINA II
- Frmacos: Losartan, Valsartan, Irbesartan,
Candesartan,
Telmisartan, Olmesartan, Eprosartan.
- Mecanismo de Accin:
Son bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina (AT1).
- Caractersticas:
Producen hipotensin progresiva, no causan
taquicardia.
Efectos adversos escasos.
Son una excelente alternativa.

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Farmacologa Cardiovascular y Renal

BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO O

ANTAGONISTAS DEL CALCIO
- Frmacos: Verapamilo, Diltiazem, Nifedipino,
Amlodipino,
Felodipino, Lacidipino, Lercadipino, Nicardipino,
Nisoldipino, Nitrendipino, Barnidipino.
- Mecanismo de Accin:
Bloquean los canales del calcio, disminuyen la
concentracin
de ste en el citoplasma, causando vasodilatacin
arterial y
venosa.

Farmacologa Cardiovascular y Renal

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BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO O

ANTAGONISTAS DEL CALCIO - Continuacin
Caractersticas:
- Tratamiento de la HTA, no constituyen la primera
eleccin
recomendada.
- Verapamilo y Diltiazem: Se usan como Antiarrtmicos
y
Antianginosos.
- Nifedipino (Dihidropiridinas, Segunda Generacin): Se
usan
como antihipertensivos. No producen hiperlipidemia.
Efectos Adversos:
- Cefalea, Sofoco, Edema Maleolar, Taquicardia.

Farmacologa Cardiovascular y Renal

VASODILATADORES DIRECTOS
Frmacos: Hidralazina, Minoxidil.
Hidralazina:
- Produce vasodilatacin por accin directa sobre el
msculo
liso. Efecto exclusivo arteriolar.
- Produce Taquicardia refleja por estimulacin
simptica.
Para evitar este efecto se puede asociar un
betabloqueante.
- til en las Crisis Hipertensivas (IM o IV).
- Aumenta el flujo plasmtico renal (Uso en HTA con
IR).
- Frmaco de eleccin en la Eclampsia.

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VASODILATADORES DIRECTOS - Continuacin

Frmacos: Hidralazina, Minoxidil.
Minoxidil:
- Potente antihipertensor, reserva cuando otros
fracasan.
- Parecido a la Hidralazina, produce una importante
retencin de Sodio y Agua, as como Taquicardia
refleja.
- Produce Hipertricosis. Empleo en Alopecia (Va
tpica).

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AGONISTAS CENTRALES DE LOS

RECEPTORES SIMPTICOS 2
Frmacos: -Metildopa, Clonidina.
-Metildopa:
- Reduce la actividad simptica por accin central,
tambin
tiene cierto efecto perifrico.
- Causa Sedacin y Somnolencia. Hipotensin
ortosttica y
sequedad en la boca.
- Poco frecuente: Anemia hemoltica, Galactorrea.
- Uso en la Hipertensin Arterial inducida por el
Embarazo.

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AGONISTAS CENTRALES DE LOS

RECEPTORES SIMPTICOS 2 - Continuacin
Frmacos: -Metildopa, Clonidina.
Clonidina:
- Produce estimulacin central de los receptores 2,
con lo que
disminuye la actividad simptica.
- No produce Hipotensin ortosttica, pero si sedacin
y
sequedad de boca.
- La interrupcin brusca puede causar rebote.
- Se emplea en la deshabituacin de los pacientes
drogadictos.

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ANTAGONISTAS DE LA NEURONA
ADRENRGICA PERIFRICA
Frmacos: Guanetidina, Reserpina.
Guanetidina:
- Vaca los depsitos de Noradrenalina en la
terminacin
nerviosa, causando vasodilatacin.
- Al reducir la precarga, disminuye el gasto cardaco.
Produce
retencin de lquidos.
- Gran cantidad de Efectos Secundarios (por lo que
casi no se
usa): Diarrea, Bradicardia, Hipotensin, Debilidad,

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ANTAGONISTAS DE LA NEURONA
ADRENRGICA PERIFRICA - Continuacin
Frmacos: Guanetidina, Reserpina.
Reserpina:
- Igual mecanismo de accin (centrales y perifricos).
- Por su accin central: Somnolencia, Intensa
depresin,
Sndrome extrapiramida, Disminuye la libido,
Galactorrea.
- Es de accin prolongada y su efecto es acumulativo,
por lo
que su dosificacin resulta difcil.

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