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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
DPTO. CS. BSICAS APLICADAS A LA
ENFERMERA
CTEDRA DE FARMACOLOGA CLNICA

FARMACOLOGA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


TEMA No. 2
ANALGSICOS NO NARCTICOS - ANTITRMICOS

PROF.: ALEXIS D. FUENMAYOR

GENERALIDADES

No tienen propiedades narcticas


somnolencia, sedacin, ni euforia).

No causan adiccin.

Menos potentes que cualquier opiceo.

Tienen capacidad antipirtica. Uso como Antitrmicos.

Tratamiento
del
habitualmente
no
cefalalgias.

Tres grupos de frmacos:

dolor
de
viscerales,

3. Pirazolonas.

producen

escasa
intensidad:
artralgias,
mialgial,

1. cido Acetilsaliclico y sus derivados.


2. Paracetamol.

(No

GENERALIDADES

cido Acetilsaliclico y Pirazolonas AINES.


(Antiinflamatorios y Antirreumticos).

Efectos Adversos:
Paracetamol cido Acetilsaliclico Pirazolonas.

MECANISMO DE ACCIN

ANALGSICO:
- Inhiben la enzima ciclooxigenasa, impidiendo la
formacin
de
prostaglandinas,
protaciclinas
y
tromboxanos a partir del cido araquidnico.
- Se reduce la vasodilatacin, aumenta la permeabilidad
y la infiltracin leucocitaria, es decir, la inflamacin.
- cido Acetilsaliclico y Pirazolonas: Accin sobre SNC y
Perifrico.
- Paracetamol: Accin sobre SNC. No tiene efecto
perifrico, antiinflamatorio.

FOSFOLPIDO
Fosfolipasa A2
CIDO ARAQUIDNICO
Ciclooxigenasa
PGG2
PGH2
Prostaciclina

Prostaglandinas
PGD2, PGE2
PGB2, PGC2
PGA2, PGF2

Tromboxano A2
Tx, B2

MECANISMO DE ACCIN

ANTITRMICO:
- Centro termorregulador hipotlamo = Termostato
corporal.
- Mecanismos de prdida de calor: sudacin,
vasodilatacin, cutnea, hiperventilacin, piloereccin.
- Escalofros, tiritona = Aumentan la produccin
endgena de calor.
- Pirgenos Endgenos: Interleucina 1, Factor de
necrosis tumoral.
- Pirgenos Exgenos: Grmenes, txinas, antgenos.
- Elevacin de la temperatura sin mecanismos de la
prdida de calor.

MECANISMO DE ACCIN

ANTITRMICO:
- Mecanismo de Accin: Normalizan la accin del centro
termorregulador, y anulan el bloqueo del pirgeno.
- Disminucin produccin prostaglandinas, por inhibicin
de la ciclooxigenasa.

CIDO ACETILSALICILICO

CIDO ACETILSALICLICO

INDICACIONES:
- Analgsico para el tratamiento del dolor no visceral de
mediana a reducida intensidad.
- Cefalalgias, mialgias y artralgias. Dolores dentales,
radiculares y postoperatorios de baja intensidad.
Dismenorrea.
- Excelente antipirtico.
- Dosis: 500 1000 mgs. Efecto: 6 horas.
- Antirreumtico: Hasta 6 grs. Efectos adversos.
- Antiagregante plaquetario. (Dosis 60 200 mgs/da).
- Angina inestable e IAM (Prevencin).
- En estas dosis tiene buena tolerancia.
- Cncer de colon. Dosis bajas por 6 aos.

CIDO ACETILSALICLICO

EFECTOS ADVERSOS:
- Irritacin gstrica = Inhibicin PGE2 (protege la mucosa
gstrica). Es el ms gastrolesivo de todo el grupo.
- Molestias gstricas, pirosis, dolor de estmago,
hemorragia gastroduodenal.
- Cubierta entrica, es menos irritante, pero no anula el
efecto. Tomar despus de las comidas.
- Antiagregante plaquetario = Aumenta el riesgo de
hemorragias. Neutraliza el efecto de la Vitamina K
(Disminucn actividad de la protrombina).
- Reacciones de hipersensibilidad, poco frecuentes:
urticaria, edema laringeo, crisis asmticas.

CIDO ACETILSALICLICO

EFECTOS ADVERSOS:
- Intoxicacin Aguda o Crnica por Salicilatos:
Efectos sobre el SNC, trastornos de la audicin,
acfenos, cefalea, vrtigo, somnolencia, sudacin,
diplopa, hiperventilacin, alcalosis respiratoria, acidosis
metablica. Hipertermia. Coma. Depresin respiratoria.

CIDO ACETILSALICLICO

CONTRAINDICACIONES:
- Predisposicin hemorrgica.
- Tratamiento anticoagulante.
- lcera gastroduodenal.
- Asma bronquial.
- Antecedente de alergia a salicilatos.
- Menores de 16 aos con enfermedades vricas (varicela
o gripe por su): Asociacin al Sndrome de Reye.

OTROS FRMACOS DEL GRUPO

ACETILSALICILATO DE LISINA:
- Compuesto soluble, puede administrarse por va IV.
- Se absorbe ms rpidamente que la Aspirina VO, y por
tanto es ms eficaz.
- Equivalencia: 900 mgs 500 Aspirina.

DIFLUNISAL:
- Ms potente que el cido Acetilsaliclico.
- Menos efectos gstricos.
- Su accin dura de 8 12 horas. Comienzo lento.

FOSFOSAL:
- Apenas produce irritacin gstrica.
- Poco efecto analgsico.

PARACETAMOL O ACETAMINOFEN
-

Iguales indicaciones como analgsico.


Menos potente que el cido Acetilsaliclico, tanto como
analgsico, como antitrmico.
No produce irritacin gstrica.
Carece de efecto antiinflamatorio.
Txico en dosis altas (15 grs o ms): Necrosis heptica
grave.
Ms recomendable como analgsico-antipirtico en
nios, pacientes anticoagulados o con trastornos de la
coagulacin.
Dosis: Adultos: 500 mgs cada 4 6 horas. Nios: 15
mg/kg.
Absorcin satisfactoria.
Eliminacin renal.
Propacetamol (hidrosoluble) Paracetamol (1 gr).

PIRAZOLONAS
-

Dipirona magnsica o metamizol, Propifenazona.

Fenilbutazona: Mximo riesgo dentro de todos los Aines.


Reserva para casos de: Artritis reumatoidea y
espondilitis.

DIPIRONA (METAMIZOL) Y PROPIFENAZONA:


- Son muy semejantes.
- Menos irritacin gstrica que los salicilatos.
- Riesgo de agranulocitosis es bajo.
- Uso prolongado: Leucocitopenia, Trombocitopenia.
- Excelente analgsico, antitrmico y antiinflamatorio.
- Ms potente en sus tres acciones que los frmacos
anteriores.

DIPIRONA (METAMIZOL) Y PROPIFENAZONA:


- Indicaciones: dolores de mediana intensidad, dolores
viscerales (efecto relajante sobre la fibra muscular lisa).
Postoperados, dolor clico renal o biliar. Reumatismo
(accin antiinflamatoria).
- Se asocia frecuentemente a espasmolticos.
- Dosis habitual: 500 mgs Adultos.
- Buena absorcin oral. Puede usarse parenteral y rectal.
- Intravenosa: Intensa sensacin de sofoco, palpitaciones, hipotensin, nuseas. Debe administrarse muy
lentamente.

OTROS ANALGSICOS-ANTITRMICOS:
- Eficaces y bien tolerados.
- Ketoprofeno, Dexketoprofeno, Ibuprofeno, Ketorolaco.

ASPECTOS IMPORTANTES DE ENFERMERA

Elegir primero el Paracetamol,


Acetilsaliclico y las Pirazolonas.

Paracetamol es el menos potente, pero tambin el menos


peligroso.

Metamizo, efecto relajante sobre la musculatura lisa,


empleo en dolores viscerales y clicos.

Paracetamol, es el primer antipirtico recomendado.

Salicilatos, contraindicados lcera gastroduodenal.

Salicilatos, contraindicados en menores de 16 aos con


enfermedades virales. Sndrome de Reye.

Paracetamol, puede producir necrosis heptica aguda.

despus

el

cido

ASPECTOS IMPORTANTES DE ENFERMERA

La administracin de Metamizol, endovenoso, debe


hacerse diluyendo el frmaco e inyectndolo lentamente,
por ejemplo, un minuto.