INFECCIONES

EN CIRUGIA

M.C. Max Frey Hernndez

Zevallos

AGENDA
INFECCIONES EN CIRUGIA: Introduccin,
infeccin de la herida operatoria,
microbiologa. Fisiopatologa. Factores de
riesgo. Clasificacin de las heridas quirrgicas.
Prevencin de las infecciones, asepsia.
Antibiticos.
Infecciones: Gangrena, abscesos, fornculos,
ntrax, Hidrosadenitis. Clnica, Diagnstico,
PROPSITO
Tratamiento
Explicar la fisiopatologa y los factores de
riesgo de la infeccin de la herida
operatoria as como su prevencin.
Realizar la evaluacin, el diagnstico y
tratamiento de las infecciones ms
frecuentes en ciruga

OBJETIVO PRINCIPAL

Reconocer la importancia de las

infecciones en Ciruga, su tratamiento
y como prevenirlas

OBJETIVOS SECUNDARIOS
Definir y diferenciar conceptos sobre
asepsia, antisepsia y descontaminacin
Saber reconocer los diferentes tipos de
heridas operatorias as como la
infeccin del sitio operatorio, sus
niveles y caractersticas
Conocer sobre antispticos y
desinfectantes, sus indicaciones y usos
Reconocer infecciones especficas de
piel y tejidos blandos

LITERATURA

HISTORIA

CONTENIDO

1.Conceptos Generales
2.Antispticos
3.Heridas
4.Infeccin
5.Infeccin de sitio operatorio
6.Infecciones especficas
7.Antibioticoprofilaxis

ASEPSIA ANTISEPSIA

DESCONTAMINACION
Proceso por medio del cual se disminuye el
nmero de microorganismos en un sitio
determinado
1. Limpieza
2. Desinfeccin o antisepsia
3. Esterilizacin

LIMPIEZA

DESINFECCION

DESINFECCIN
- Qumicos Alcoholes, Clorinados,
Formaldehido, Perxido de hidrogeno,
Amonios cuaternarios, Fenol,
- No qumicos:
- Radiacin UV
- Pasteurizacin
- Hervido

ESTERILIZACION

EN RESUMEN .

INSTRUMENTOS
CRITICOS: Estn en contacto con cavidades
o tejidos estriles (pinzas) requieren
esterilizacin
SEMICRITICOS: Entran en contacto con
tractos respiratorio y genital o urinario (TET,
sondas) requieren desinfeccin de alto nivel
NO CRITICOS: Estn en contacto con piel
intacta: mango tensimetro, sbanas,
muebles, requieren limpieza y desinfeccin
de bajo nivel

Germicid
a

Sustancia qumica que se utiliza tanto

en
superficies
animadas
como
inanimadas para destruir diferentes
formas de microrganismos

Germicida

Antisptico
s
Germicidas
utilizados sobre
superficies
animadas

Desinfectan
tes
Germicidas
utilizados
nicamente
sobre
superficies

ANTISEPTICOS

ANTISEPTICOS

Antispticos inadecuados

DESINFECTANTES

INFECCION

TRIADA ECOLOGICA

AGENTE

HUESPED

Medio ambiente

Postulados de koch

DEFINICIONES

HERIDAS
E
INFECCION

HERIDAS LIMPIAS

HERIDA LIMPIA CONTAMINADA

HERIDA CONTAMINADA

HERIDA SUCIA

INFECCION DEL SITIO OPERATORIO

INFECCION DEL SITIO OPERATORIO

FACTORES PARA ISO

MICROORGAN
ISMO

PACIENTE

HERIDA

FACTORES PREDICTORES DE ISO

Ciruga abdominal
Ciruga > 2 horas
Herida contaminada o
sucia
ASA 3, 4, 5

PREVENCION

INFECCIONES
ESPECIFICAS

INFECCIONES ESPECIFICAS
CELULITIS: Inflamacin no supurativa del TCSC
FLEMON: Inflamacin purulenta de TCSC laxo. Celulitis en
la cual la inflamacin no cede en 48 a 72 hs
ABSCESO: Es la acumulacin localizada de pus, rodeada
por un rea de tejido inflamatorio y necrtico
FORUNCULO: Infeccin en folculos pilosos: crter
central rodeado por una zona perifrica de celulitis
ANTRAX: Comienza como fornculo luego absceso diseca
la dermis y TCSC creando tneles conectados entre si
CARBUNCO: Constituido por varios fornculos
desarrollados en folculos pilosos vecinos, que al confluir
forman un conglomerado o masa situado profundamente,
con mltiples puntos de drenaje.

INFECCIONES ESPECIFICAS
HIDROSADENITIS: Infeccin cutnea grave de
axilas e ingles (favorecida por cosmticos)
LINFADENITIS: Infeccin ganglios linfticos
LINFANGITIS: Proceso infeccioso de vasos
linfticos.
ERISIPELA: Combinacin de celulitis y linfangitis
de diseminacin rpida. Estreptococos hemolticos
penetran por solucin de continuidad de la piel.
IMPETIGO: Es una enfermedad cutnea aguda y
contagiosa, que se caracteriza por la formacin de
abscesos intraepiteliales

INFECCIONES ESPECIFICAS
FASCEITIS NECROTIZANTE: Necrosis extensa de la
aponeurosis superficial, con la afeccin diseminada
resultante de los tejidos circundantes y toxicidad
generalizada extrema
GANGRENA GASEOSA (MIONECROSIS): Infeccin de
diseminacin rpida. Signos: crpitos, edema, sepsis.
Etiologa: Clostridium perfringens, peptostp
GANGRENA DE FOURNIER: Fasceitis necrotizante,
generalmente de origen urogenital o anorrectal, que
afecta al rea genital (pene y escroto en el varn; labios
mayores y vulva en la mujer) y perineo, que
posteriormente progresa hacia la pared anterior del
abdomen, miembros inferiores y trax

CELULITIS

FLEMON

Absceso

FORUNCULO

ANTRAX

CARBUNCO

HIDRADENITIS/ HIDROSADENITIS

LINFADENITIS

LINFANGITIS

ERISIPELA

Imptigo

Fascitis necrotizante

GANGRENA GASEOSA

Gangrena de Fournier

ANTIBIOTICO
PROFILAXIS

ANTIBIOTICO PROFILAXIS

Administrar
antimicrobiano(s) antes
de iniciar un
procedimiento quirrgico
para evitar infeccin

ANTIBIOTICO PROFILAXIS
Dosis
inicia
l
Profila
xis
48h

Dosis
refuerz
o

Dosis
post
operatori
as

ANTIBIOTICOS DE ELECCION

CIRUGIA DE TGI

GRAM NEGATIVOS

ALERGICOS

CEFALOSPORINAS DE III GENERACION

GRACIAS POR SU
ATENCION