Examinarea CT cerebral

American College of Radiology (ACR) and the

American Society of Neuroradiology (ASNR). 2014
Indications for CT of the brain include, but are not limited to:
A. Primary Indications
1. Acute head trauma.
2. Suspected acute intracranial hemorrhage.
3. Vascular occlusive disease or vasculitis (including use of CT angiography and/or venography).
4. Aneurysm evaluation.
5. Detection or evaluation of calcification.
6. Immediate postoperative evaluation following surgical treatment of tumor, intracranial
hemorrhage, or
hemorrhagic lesions.
7. Treated or untreated vascular lesions.
8. Suspected shunt malfunctions, or shunt revisions.
9. Mental status change.
10. Increased intracranial pressure.
11. Headache.
12. Acute neurologic deficits.
13. Suspected intracranial infection.
14. Suspected hydrocephalus.
15. Congenital lesions (such as, but not limited to, craniosynostosis, macrocephaly, and
microcephaly).
16. Evaluating psychiatric disorders.
17. Brain herniation.
18. Suspected mass or tumor.

Secondary Indications
1. When magnetic resonance imaging (MRI) imaging is unavailable or
contraindicated, or if the supervising
physician deems CT to be appropriate.
2. Diplopia.
3. Cranial nerve dysfunction.
4. Seizures.
5. Apnea.
6. Syncope.
7. Ataxia.
8. Suspicion of neurodegenerative disease.
9. Developmental delay.
10. Neuroendocrine dysfunction.
11. Encephalitis.
12. Drug toxicity.
13. Cortical dysplasia, and migration anomalies or other morphologic brain
abnormalities

Avantaje
Utilizeaza raze X
Nedureroasa, noninvasiva si cu o acuratete inalta.
Posibilitatea de a oferi simultan imagini asupra
structurii osoase, tesuturilor moi si vaselor sangvine in
acelasi timp
Rapida si simplu de efectuat
Examinare cost eficienta pentru o gama larga de
situatii clinice
Mai putin sensibila la miscarile pacientului fata de
examinarea RMN- mai putine artefacte
Poate fi efectuata si daca sunt implantate dispozitive
medicale de orice tip( spre deosebire de RMN)
Ajuta la diagnostic, evitand in unele situatii explorarea
chirurgicala exploratorie sau bioptica

Riscuri
Expunerea excesiva la radiatii- risc
procancerigen
Nu se poate efectua la femeile
insarcinate- risc teratogen
Risc de reactie alergica la
substantele de contrast ce contin iod

Avc hemoragic

Avc ischemic

Avc ischemic transformat hemoragic

 Examinarea RMN cerebral

Indicatii
Patologie variata cu debut brusc sau de durata mai lunga

brain tumors
stroke
infections
developmental anomalies
hydrocephalus dilatation of fluid spaces within the brain (ventricles)
causes of epilepsy (seizure)
hemorrhage in selected trauma patients
certain chronic conditions, such as multiple sclerosis
disorders of the eye and inner ear
disorders of pituitary gland
vascular problems, such as an aneurysm (a bubble-like expansion of the
vessel), arterial occlusion (blockage) or venous thrombosis (a blood clot
within a vein)

 Test medical noninvaziv

Utilizeaza camp magnetic puternicnu utilizeaza radiatii ionizante.
Cea mai semnsibima metoda
imagistica de explorare a creierului in
practica curenta

 Imaginele obtinute prin achizitie IRM sunt mai clare si mai

detaliate decat alte metode imagistice- instrument de mare
valoare in diagnosticul precoce si evaluarea mai multor entitati
clinice,
Cea mai sensibila metoda de a detecta si evalua tumorile
cerebrale
permite evaluatra structurala a creierului si poate oferi informatii
functionale- f MRI
Substantele de contrast folosite au risc mult mai mic de a
produce reactii alergice decat cele iodate folosite la CT
Angiografia IRM este o tehnica de achizitie a imaginilor fara
utilizarea substantei de contrast ce ofera imagini detaliate a
sistemului vascular al creierului
IRM de difuzie poate decela AVC ischemic in faze f precoce: edem
localizat( sub 30 min)

Riscuri
Fara riscuri daca sunt respectate
conditiile de siguranta
Pot produce disfunctii ale device-urilor
metalice implantate
risc foarte redus de reactii alergice
Afectare renala la pacientii cu funtie
renala deteriorata dupa injectare de
gadolinium

Limite
Pacientii cu claustrofobie, agitatie
psihomotorie( dificultate de a ramane inrepaus in timpul
examinarii)
Pacient cu obezitate morbida nu pot fi introdusi in bobina
Artefacte metalice( dantura), artefacte de miscare
Durata mai lunga de achizitie a imaginilor iar rezultatele
nu sunt imediat disponibile
Femeile insarcinate sunt sfatuite sa evite examinarea in
timpul primului trimestru de sarcina
Situatii in care poate fi dificil de diferentiat intre edem/
lichid si tesut canceros.

Avc ischemic faza precoce

Avc ischemic constituit

Hematom cronic subdural

Avc hemoragic

Meningeom

Scleroza multipla

 Ultrasonografia Doppler
cervicocerebrala

Utilitati ecografia Doppler

cervicala
Descrierea peretelui arterial cu masurarea
indicelui intima-medie-IMT
Determinarea diametrului si descrierea
aspectului ACI si AV- hipoplazie/ dilatare;
inversiune, bicurcatie joasa, anomalii ale
lumenului
Descrierea placilor ateromatozice: stabile
/instabile
Aprecierea gradului de stenoza
Diagnosticul ocluziei ACC/ AVI/AV
Diagnosticul disectiei de ACI/ AV

Utilitati ecografie Doppler

transcraniana
Determinarea vitezelor de flux arterial in
fereastra temporala si occipitala
Determinarea stenozelor arteriale
intracraniene/ ocluziei arteriale/ urmarirea
postrecanalizare
Identificarea MAV si rasusnetul acesteia
asupra hemodinamicii cerebrale
Identificarea fistulelor arteriovenoase
Dg si monitorizarea vasospasmului cerebral
Detectia semanlelor microembolice

Avantaje

Limite

Timpul de investigatie scurt

Noninvaziva
Repetabila
Disponibila la patul
pacientului
Pret redus
Putin dependenta de
complianta pacientului
Ofera informatii noi si
complementare pentru
diagnostic fata de celelalte
metode imagistice

Dependenta de fereastra
osoasa temporala
acustica (l10-20% :
nonpenetrabila sau
partial accesibila)
Dependenta de abilitatile
examinatorului
Dependenta de
performantele aparatului