Ginecologa y obstetricia

Traccin forzada

Traccin forzada
Se adiciona una fuerza adicional a la fuerza
natural de la madre (contraccin abdominal).
Momento: Durante fase de expulsin.

Indicaciones:
Fuerzas naturales insuficientes.
Esttica fetal normal.
Relacin feto-pelvis adecuada.
Grado de asfixia fetal.

Contraindicaciones:
Malformaciones fetales.
Hidropesa fetal, fetos absoluta o
relativamente grandes.
Esttica fetal anormal.
Pelvis juvenil.
Exostosis plvica (tejido seo adicional).

Reglas generales:
(para una extraccin
completa forzada difcil
en una vaca).
1. Decbito lateral
izquierdo (efecto de la
fuerza en decbito).
2. Fijacin de los
miembros por
separado, colocacin
de cadenas.
3. forma de colocar
cadenas

4. Evitar comprometer placentomas.

5. Fuerza no superior a 2-3 personas.
6. Aplicacin de la traccin;
- Alternancia, en sincrona con
contracciones.
- Feto vivo.
- Feto muerto, cabeza.
- Control de la traccin.

7. Direccin de la traccin:
- Horizontal hasta los hombros.
- Vertical.
- Hip-lock (episiotomia o rolar vaca).
8. Proteccin de la zona perineal;
- Episiotoma.
- Separacin de snfisis pubiana. Se puede
hacer de pi.
9. Reintroduccin del feto.
10. Reposicin de lquido.

11. Control postparto;

-feto
-madre

Errores
Extractores mecnicos; difcil controlar la fuerza,
similar a 8 personas.
Desgarros.
Rupturas recto-vaginales.
Cloaca.
Hemorragias: arterias vaginales (pinza hemosttica),
ruptura del tero (toallas + oxitocina).
Asfixia fetal.

Frmacos: Oxitocina + antibiticos en bolo (10

das aprox)

Fetotoma
Es la alternativa obsttrica ms complicada.
Indicaciones; (fetos muertos).
Fetos absolutamente grandes.
Estrechez del canal obsttrico duro.
Dilatacin cervical grado 1.
Esttica fetal difcil de corregir, ej. cuello doblado.
Malformaciones fetales.
Fetos enfisematosos, generalmente
edematizados, muy grandes.

Contraindicaciones;
Estado de la madre alterado.
Dilatacin insuficiente del canal blando,
2 y 3 grado.
Ruptura del canal blando o tero
(peritonitis).
Fuertes hemorragias.
Cesrea

Preparativos:
Decbito lateral izquierdo en fetotoma
total.
De pi en fetotoma parcial.
Levantar la vaca en parte posterior.
Anestesia epidural alta (30-60 ml) de pi.
Anestesia epidural baja, 3-6 ml.
Garantizar abolicin de pujos
abdominales.
Relajante uterino Clembuterol (Planipart),
1 ampolla IM o IV. Lactato de isoxuprin
(230 mg) IM.
10 litros de muclago.
Solucin desinfectante (brazos y manos).

Instrumental;
Fettomo de Thygesen.
Sierra de Sand.
Ganchos de Krey-Schttler.
Cadenas.

Cortes transversales:
Enhebrar fettomo.
Fijar la parte a cortar en cadena o ganchos de K-S.
Llevar el fettomo hasta la zona del corte.
Fijar cadena en fettomo.
Enlazar la zona con sierra.
Sostener fettomo con una mano en cabeza
anterior y otra fuera, indicar a ayudante.
Cortes longitudinales:
Adems enhebrar con pasalazos.

Tener presente:
Lubricar con muclago.
Proteger las manos; sierra y huesos
filosos.
Tamao del trozo a desprender.

Cortes clsicos
Gtze:
Presentacin anterior y posterior.
Cortes pequeos para abrir espacio.
Presentacin posterior.
Carpo.
Cabeza y cuello (nico corte con fettomo por
debajo del trozo a cortar).
Por lo general fetotoma va por sobre el trozo.
Fettomo en base del cuello, cadena en
mandbula inferior o ganchos oculares.

Corte transversal detrs de los

hombros, hasta la mitad.
Corte longitudinal.
Finalizar corte transversal.
2 a 3 cortes transversales hasta
delante de la pelvis, fijacin con K-S.
Corte longitudinal
de la pelvis.

Presentacin posterior:
Corte en tarsos.
Corte transversal por delante de la
pelvis hasta la mitad, corte
longitudinal.
Finalizar corte transversal.
Corte transversal hasta por debajo
de los hombros.
Corte longitudinal por un lado de la
cabeza.

Mtodo de Schtz:
1 corte longitudinal.
1 corte transversal
2cortes oblicuos.
Menos cortes y
Trozos ms grandes.

Fetotoma no clsica:
Fetos en esttica patolgica.
Imaginacin y sentido comn.
Trmino:
Verificar si hay otro feto.
Control de la vaca (si se pone de pi, si hay
heridas, etc).
Lavado de tero; 3-5 litros con antispticos.
Posibilidad de extraer placenta.
Antibiticos intrauterinos (vulos).
Repetir cada 2 das, final puerperio temprano
(0-9 das).