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FUNASA

Vigilncia das Transio


demogrfica e
epidemiolgica

Universidade Federal Fluminense


Instituto de Sade da Comunidade
Departamento de Epidemiologia e Bioestatstica
Medicina 2012/1

Tpicos
Introduo
Transio

demogrfica
Transio nutricional
Transio epidemiolgica
Revisando alguns conceitos

Transio demogrfica
a composio de uma populao
reflexo de sua dinmica ao longo do tempo.
Este processo, refere-se aos efeitos que as
mudanas nos nveis de
Fecundidade
(relaciona o no de nascidos vivos em dado tempo
com o no de mulheres em idade frtil -15 a 49 anos),
Natalidade
(relaciona no de nascidos vivos com populao total) e
Mortalidade
provocam sobre o ritmo de crescimento populacional e
sobre a estrutura por sexo e idade.

Transio demogrfica

O fator decisivo para o envelhecimento da populao a


queda da fecundidade,
fecundidade isto a diminuio relativa de
contingentes populacionais nas faixas etrias mais
jovens,
jovens e ampliao da populao nas faixas mais
idosas.

Identificados 3 estgios da TD:


Fase pr-industrial ou primitiva, equilbrio populacional,
onde taxas de natalidade e mortalidade, principalmente
infantil, so elevadas;
Fase intermediria, de divergncia de coeficientes, taxa
de natalidade alta, mortalidade decresce, crescimento
populacional aumenta, exploso populacional;
populacional

Estgios da Transio
Demogrfica

Fase intermediria, de convergncia de coeficientes,


natalidade diminui em ritmo mais acelerado que a
mortalidade, efeito mais notvel o envelhecimento da
populao.
populao

No fim do processo h um retorno ao equilbrio


populacional denominada fase moderna ou pstransio, com aproximao dos coeficientes s que
em nveis muito mais baixos. Populao estvel,
fecundidade em nvel de reposio, esperana de vida
aumenta, populao envelhece em geral, ampliao
da proporo de mulheres.

Transio Demogrfica

Transio Demogrfica

Transio Demogrfica

Contribuio da Mortalidade
infantil

Transio Demogrfica

Malta et. al;2006

Transio Demogrfica

Tendncia mundial

Diminuio da taxa de natalidade e fecundidade


Melhora indicadores de mortalidade (infantil e global)
Aumento progressivo da expectativa de vida
Aumento da proporo de idosos

MUDANA NO PADRO DE DOENAS

Conseqncias da Transio
Demogrfica

Envelhecimento da populao.
Primeira fase, mortalidade de crianas e jovens diminui,
mais pessoas passam a viver mais tempo, ampliando o
contingente daqueles que vo envelhecer.
Na fase seguinte, quando a natalidade diminui, o
envelhecimento acelerado, reduo de crianas,
aumento de adultos e idosos.

Transio Demogrfica no
Brasil

A partir de 1960, a natalidade diminui encurtando as


diferenas entre mortalidade e natalidade e diminuindo a taxa
de crescimento.
A partir de 1970 h uma acelerao do processo de
envelhecimento populacional.
Transio Dem ogrfica Brasileira - 1940 a 1991
45
40
35
taxas por mil

30
25
20
15
10
5
0
40-50

50-60
Natalidade

60-70
Mortalidade Geral

70-80
Crescimento

80-91

PIRMIDES POPULACIONAIS

O formato da pirmide da regio Norte, em


1980, similar do Brasil em 1940; base
alargada e pice estreito caracterizavam uma
populao bastante jovem, com elevada taxa de
fecundidade (Figura 3a).

PIRMIDES POPULACIONAIS
Em 1980 a pirmide brasileira j demonstrava claramente
o estreitamento da base, determinado pelo processo de
queda de fecundidade que se iniciara na segunda
metade da dcada de 60 (Figura 3b, coortes menos
extensas entre 5 e 15 anos de idade).

PIRMIDES POPULACIONAIS

Coortes cada vez menos extensas de adolescentes e adultos


jovens geraram, na dcada de 80, em conjunto, coortes menores
de filhos. A tendncia acentuada pelo declnio da fecundidade,
estreitou progressivamente a base da pirmide (Figuras3c e 3d,
faixa etria entre 0 e 10 anos).

Tpicos
Introduo
Transio

demogrfica
Transio nutricional
Transio epidemiolgica
Revisando alguns conceitos

Transio Nutricional
Evoluo temporal da prevalncia de obesidade (IMC 30kg/m2) no
Nordeste e no Sudeste do Brasil (1975, 1989 e 1996)

Filho et. al; 2003

Transio Nutricional

Nos ltimos 25 anos:

Desnutrio em crianas
declnio de 72%
praticamente desapareceu em maiores de 18 anos.
Em contraposio:
Obesidade em adultos triplicou no Nordeste e duplicou no
Sudeste
H evidncias de que comea a se reduzir nos estratos
de renda mais elevada

Obesidade

DM

= Fator de risco para DCV e

Tpicos
Introduo
Transio

demogrfica
Transio nutricional
Transio epidemiolgica
Revisando alguns conceitos

Transio Epidemiolgica
Modificaes

dos padres de morbidade,

invalidez e morte
Engloba

trs mudanas bsicas:

Substituio das doenas transmissveis por


doenas no transmissveis e causas externas;

Deslocamento da maior carga de morbimortalidade dos grupos mais jovens aos grupos
mais idosos;

Mudana de predomnio de mortalidade para


morbidade

Transio Epidemiolgica

No Brasil :

Superposio entre as etapas onde predominam as


doenas transmissveis e crnico-degenerativas;
Contra-transio: reintroduo de doenas como dengue e
clera, ou o recrudescimento de outras como a malria,
hansenase e leishmanioses
Transio prolongada: morbi-mortalidade persiste elevada
por ambos os padres
Polarizao epidemiolgica: as situaes epidemiolgicas
de diferentes regies em um mesmo pas tornam-se
contrastantes

Transio epidemiolgica no
Brasil

Tpicos
Introduo
Transio

demogrfica
Transio nutricional
Transio epidemiolgica
Revisando alguns conceitos

Mortalidade Proporcional
Mortalidade proporcional segundo causas. Brasil, 1930 a 2004

Mortalidade Proporcional
O

que ?

No bitos por uma causa especfica em um dado


perodo de tempo
Total de bitos naquele perodo de tempo

uma taxa?
uma medida de risco?
Para qu serve?

Taxa de Mortalidade
O

que ?
No bitos num perodo de tempo
Populao naquele perodo de tempo

uma taxa?
uma medida de risco?
Para qu serve?

Mortalidade Proporcional
Comparando taxa de mortalidade e mortalidade proporcional para
doenas cardiovasculares (DCV)

Taxa de mortalidade geral


Mortalidade proporcional por DCV
Taxa de mortalidade por DCV

Pas A

Pas B

30/1.000

15/1.000

10%

20%

Mortalidade Proporcional
Comparando taxa de mortalidade e mortalidade proporcional para
doenas cardiovasculares (DCV)

Taxa de mortalidade geral


Mortalidade proporcional por DCV
Taxa de mortalidade por DCV

Pas A

Pas B

30/1.000

15/1.000

10%

20%

3/1.000

3/1.000

Analise as pirmides etrias estimadas dos paises Cuba, Honduras e


Frana do ano de 2010. Principalmente em relao ao crescimento
populacional. As pirmides podem ser encontradas na pgina da internet da
Oficina de Censo dos Estados Unidos:
<http://www.census.gov/ipc/www/idb/>