TRASTORNOS DEL

COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
Trastorno Negativista
Desafiante
Trastorno Disocial (de
Conducta)
INTEGRANTE
S:
Iris Ubillus
Evelyn
Verona
Ingrid Villa

TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.

Causas
Epidemiologa
Diagnstico
Diagnstico diferencial
Comorbilidad
Tratamiento

TRASTORNO NEGATIVISTA

Causas

FACTORES DE RIESGO
Y PRONSTICO :
TEMPERAMENTAL.
Los factores
temperamentales
relacionados con
problemas de la
regulacin emocional
(p.ej.,niveles altos de
reactividad emocional,
baja tolerancia a la
frustracin) predicen el
trastorno.

AMBIENTALES
El trato severo,
inconstante o negligente
en la crianza de los nios
es frecuente en las
familias con nios y
adolescentes con
trastorno negativista
desafiante, y esas
prcticas parentales
juegan un papel
importante en muchas
teoras causales del
trastorno.

GENTICOS Y
FISIOLGICOS.

Se han asociado al
trastorno negativista
desafiante un nmero de
marcadores
neurobiolgicos (p. ej.,
frecuencia cardaca y
reactividad de la
conductancia de la piel
ms bajas; reactividad
reducida del cortisol basal,
anormalidades en l
crtex prefrontal y la
amgdala).

Sin embargo, la gran

mayora de los estudios
no diferencia a los nios
con trastorno negativista
desafiante de aquellos
con trastorno de conducta.
Por tanto, no est claro si
hay marcadores
especficos del trastorno
negativista desafiante.

TRASTORNO NEGATIVISTA

Epidemiologa

Tabla 26.problema de oposicionista desafiante con u total

de media de 3.57, segn el sexo en los nios en 5,20, en
comparacin de nias que es 5,19

TRASTORNO NEGATIVISTA

ESCALA DE PROBLEMAS ORIENTADOS AL

DSM EN NIOS DE 1.5 A 5 AOS

En la tabla 53 A . Se nota que el trastorno oposicionista desafiante , en

nios es un 8.6, y de los nios es de 10,1 y en caso de las nias en un
7,3

TRASTORNO NEGATIVISTA

PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS SEGN

CIE10 EN NIOS DE 6 A 10 AOS

Tabla 117 A. El trastorno negativista desafiante en un total 8,1, en el

sexo masculino un 6,4, en cambio en el sexo femenino con un 9,9.a
si mismo en nios de 11 a 14 aos en un 6,7, con respecto de los
adolescentes 15 a 18 aos con un 9,8

TRASTORNO NEGATIVISTA

PREVALENCIA DE TRASTORNO PSIQUIATRICOS

EN LOS ADOLESCENTES DE 11 A 18 AOS

La prevalencia del trastorno negativista

desafiante vara del 1 al 11 %, con una
prevalencia estimada de cerca del 3,3%.
La tasa del trastorno negativista
desafiante puede variar dependiendo la
edad y el gnero del nio.
El trastorno parece ser algo ms
prevalente en nios que en nias antes de
la adolescencia.
Esta predominancia del sexo masculino no
se ha hallado de forma sistemtica en las
muestras de adolescentes o adultos.

TRASTORNO NEGATIVISTA

Prevalencia Mundial

Consecuencias secundarias de
estas dificultades , los nios
suelen tener baja autoestima ,
poca tolerancia frustracin y
depresin

Se caracteriza por un patrn

recurrente de conductas no
cooperativas , desafiantes ,
negativas, irritables y hostiles
hacia los compaeros padres,
compaeros, profesores y
figuras de autoridad

Interfiere en relaciones
interpersonales , su vida
familiar y rendimiento
escolar

Son nios y adolescentes

discutidores y provocadores
que se enojan y pierden el
control con facilidad

A diferencia del trastorno

disocial , no hay violencia de
las leyes ni de los derechos
bsicos de los dems
Se presenta por un perodo
mayor a seis meses y con mas
intensidad que en otros
adolescentes de su misma
edad

TRASTORNO NEGATIVISTA

Diagnstico

Las dos clasificaciones de los

trastornos mentales mas
ampliamente utilizados con la
clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE 10) y la
Organizacin Mundial de la
Salud (OMS)

La clasificacin de los
trastornos mentales, (DSM-IVTR) y DSM5

TRASTORNO NEGATIVISTA

CLASIFICACION
DIAGNOSTICA

F90-F98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la

infancia y adolescencia
F91 Trastornos disociales
F91.3 Trastorno disocial desafiante y oposicionista
Trastorno disocial es caracterstico de nios con edades por debajo de los 9 10 aos. Viene definido por la presencia de un
comportamiento marcadamente desafiante, desobedientes y provocador y la ausencia de otros actos disociales o agresivos ms
graves que violen la ley y los derechos de los dems.
Pautas para el diagnstico
El rasgo esencial de este trastorno es una forma de comportamiento persistentemente negativista, hostil, desafiante,
provocadora y subversiva, que est claramente fuera de los lmites normales del comportamiento de los nios de la misma edad
y contexto sociocultural
Los nios con este trastorno tienden frecuentemente a oponerse activamente a las peticiones o reglas de los adultos y a
molestar deliberadamente a otras personas.
Suelen tender a sentirse enojados, resentidos y fcilmente irritados por aquellas personas que les culpan por sus propios
errores o dificultades.
Generalmente tienen una baja tolerancia a la frustracin y pierden el control fcilmente. Lo ms caracterstico es que sus
desafos sean en forma de provocaciones que dan lugar a enfrentamientos. Por lo general se comportan con niveles excesivos
de grosera, falta de colaboracin resistencia a la autoridad.
Este tipo de comportamiento suele ser ms evidente en el contacto con los adultos o compaeros que el nio conoce bien y los
sntomas del trastorno pueden no ponerse de manifiesto durante una entrevista clnica.
La diferencia clave con otros tipos de trastornos disociales es la ausencia de violacin de las leyes o de los derechos
fundamentales de los dems, tales como el robo, la crueldad, la intimidacin, el ataque o la destruccin. La presencia definitiva
de cualquiera de estas formas de comportamiento excluye el diagnstico. Sin embargo, el comportamiento disocial
oposicionista-desafiante, tal como se ha perfilado en el anterior prrafo, se encuentra con frecuencia en otros trastornos
disociales.
Excluye:
Trastornos disociales con comportamiento abiertamente disocial o agresivo (F91.0-F91.2).

A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura

por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro ( o mas) de las
siguientes conductas:
1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. A menudo discute con adultos
3. A menudo desafa activamente a los adultos o se rehsa a cumplir sus
demandas
4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
7. A menudo es colrico y resentido
8. A menudo es rencoroso o vengativo
Nota .Considerar que se cumple un criterio, solo si el comportamiento se
presenta con mas frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de
edad y nivel de desarrollo comparables
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en
la actividad social, acadmico o laboral
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el
trascurso de un trastorno psictico de un trastorno del estado de animo

TRASTORNO NEGATIVISTA

CRITERIOS DIAGNOSTICO DEL TNAD DSM IV -TR

Trastorno negativista desafiante (313.81) DSM5

Criterios Diagnsticos
A. Un patrn de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante vengativa que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro sntomas de
cualquiera de son categoras siguientes y que se exhibe durante la interaccin por lo menos con un individuo que no sea un hermano.
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los nios y los adolescentes.,
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer la peticin por parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los ltimos seis meses.
Nota:

Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos comportamientos para distinguir los que se consideren dentro de los lmites normales, de los sintomticos.
En los nios de menos de cinco aos e! comportamiento debe aparecer casi todos los das durante un perodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe
otra cosa (Criterio A8).

En los nios de cinco aos o ms, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra
cosa (Criterio A8).

Si bien estos criterios de frecuencia se consideran el grado mnimo orientativo para definir los sntomas, tambin se deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo,
si la frecuencia y la intensidad de los comportamiento tos rebasan los lmites de lo normal para el grado de desarrollo del individuo, su sexo y su cultura.

B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de amigos,
compaeros de trabajo), o tiene un impacto negativo en las reas social, educativa, profesional u otras importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico,
un trastorno por consumo de sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar. Adems, no se cumplen los criterios de un trastorno de desregulacin disruptivo y del
estado d nimo.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Los sntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compaeros).
Moderado: Algunos sntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
Grave: Algunos sntomas aparecen en tres o ms entornos.

TRASTORNO NEGATIVISTA

Diagnstico diferencial

TRASTORNO NEGATIVISTA

Prevalencia Mundial

TRASTORNO NEGATIVISTA

Comorbilidad

TRASTORNO NEGATIVISTA

Tratamiento

TRASTORNO NEGATIVISTA

TRASTORNO NEGATIVISTA

TRASTORNO DISOCIAL (DE

CONDUCTA)
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

Definicin
Causas
Evaluacin
Diagnstico
Epidemiologa
Clasificacin
Diagnstico diferencial
Comorbilidad
Tratamiento

Son un conjunto de comportamientos que evolucionan con el

tiempo y se caracterizan por comportamientos en contra
de la sociedad (antisociales) que violan los derechos de
las dems personas, las normas y las reglas sociales
adecuadas para la edad.
Estas manifestaciones van unidas a una serie de situaciones
familiares, sociales y escolares que las pueden iniciar o
mantener. (Instituto nacional de psiquiatra Ramn de la
Fuente
Muiz,
2010)

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Definicin

Ubicacin en el DSM-IV-TR y el DSM

5

FACTORES
PARENTALES

FACTORES
PSICOLGICOS

FACTORES
SOCIOCULTURAL
ES

FACTORES
NEUROPSICOLG
ICOS

- Educacin
- Intolerancia a
punitiva
la frustracin
- Falta de
- Temperament
control
o difcil
- Alcoholismo y
abuso de
sustancias
- Divorcio con
hostilidad
persistente
- Ausencia de
figura paterna
- Delincuencia
- Carencia de
supervisin

- Pobreza
- Vivir en zonas
urbanas
marginadas
- Comunidad
consumidora
de drogas
- Falta de
participacin
de actividades
distractoras

- Dificultad en el
funcionamiento
del lbulo frontal
(capacidad para
planificar, evitar
riesgos,
aprender de
experiencias)

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Causas

 Entrevista
Entrevista neuropsiquitrica internacional para nios y
adolescentes MINIKID (Sheenan, 1998).
6 17 aos
DSM IV y CIE 10
Trastorno de conducta (entre otros)

Escala de conducta disocial - ECODI27 (Pacheco y Moral,

2010):
Mexico, 14-17 aos

Lista de chequeo de problemas de conducta - CBCL

(Achembach).
DSM IV
Livia y Ortiz: Per: 6-11 aos
Conducta maladaptativa internalizada
Conducta maladaptativa externalizada (trastorno de conducta)

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Evaluacin

que se violan los derechos bsicos de otras personas o

normas sociales importantes propias de la edad,
manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los
siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo
menos de un criterio durante los ltimos 6 meses:
Agresin a personas y animales
1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
2. a menudo inicia peleas fsicas
3. ha utilizado un arma que puede causar dao fsico
grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota,
navaja, pistola)
4. ha manifestado crueldad fsica con personas
5. ha manifestado crueldad fsica con animales
6. ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con
violencia, arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada)
7. ha forzado a alguien a una actividad sexual

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Diagnstico segn el DSMIV (TR)

A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el

Destruccin de la propiedad
8. ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves
9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar
incendios)
Fraudulencia o robo
10. ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
11. a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto
es, "tima" a otros)
12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej., robos
en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; f alsificaciones)
Violaciones graves de normas
13. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad
14. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la
casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un
largo perodo de tiempo)
15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de
edad

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Diagnstico segn el DSMIV (TR)

B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente

significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no debe cumplir
criterios de trastorno antisocial de la personalidad.
Especificarel tipo en funcin de la edad de inicio:
Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las
caractersticas criterio de trastorno disocial antes de los 10
aos de edad
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier
caracterstica criterio de trastorno disocial antes de los 10
aos de edad
Especificarla gravedad:

Leve: pocos o ningn problema de comportamiento exceden de los

requeridos para establecer el diagnstico y los problemas de
comportamiento slo causan daos mnimos a otros
Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y su efecto sobre
otras personas son intermedios entre "leves" y "graves"

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Diagnstico segn el DSMIV (TR)

CBCL (Achembach, 1878)

Los problemas de conducta alcanzan una prevalencia de 2,17% de los nios de 6
a 10 aos en Lima Metropolitana y Callao, presentndose con mayor frecuencia
en nios que en nias.

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Epidemiologa

Estadstica acorde a informes de adolescentes

Los problemas de conducta tienen una prevalencia de 3,47 en

adolescentes de Lima Metropolitana y Callao, presentndose con
mayor frecuencia en varones que en mujeres, acorde a informes de
adolescentes.

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Epidemiologa

 Estadsticas acorde a informes de padre, madre o tutor

Los problemas de conducta en adolescentes de Lima y Callao

tienen una prevalencia de 2,22% acorde a informes de padres y
tutores.

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Epidemiologa

F91 Trastornos Disociales

F91.0 Trastorno disocial limitado al
contexto familiar
F91.1 Trastorno disocial en nios no
socializados
F91.2 Trastorno disocial en nios
socializados
F91.3 Trastorno disocial desafiante y
oposicionista
F91.8 Otros trastornos disociales
F91.9
Trastorno
disocial
sin
especificacin
F 92 Trastornos Disociales y de las
emociones mixtos
F92.0 Trastorno disocial depresivo
F92.8 Otros trastornos disociales y de
las emociones mixtos

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Clasificacin (CIE 10)

Ti
po

Especificaci
ones

De Inicio Infantil

Grave

De Inicio Adolescente

Moderado

Leve

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

SUBTIPOS SEGN EL DSM V

Trastornos de
ansiedad

Trastorno por dficit

de atencin con
hiperactividad

Trastorno
Disocial

Trastorno del estado

de nimo

Trastornos de
Aprendizaje

Trastornos
relacionados con
sustancias

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Comorbilidad

T. Negativista
desafiante
TDAH
Episodio Maniaco
T. Adaptativo

Trastorno
Disocial

T. Antisocial

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Diagnstico diferencial

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

COMPLICACIONES

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

NIVELES DE PREVENCIN EN LOS

TRES NIVELES

La TTC:
Entrenamiento a
resolucin de
problemas
Auto-instrucciones

Terapia Familiar
Modificar
Patrones
agresivos de
comunicaci
n
Eliminar
alianzas
patolgicas

TERAPIA
MULTISISTE
MICA

Programa de
entrenamiento a
padres
Sistema de
incentivos
Programa Educa
Confrontacin
Control de
impulsividad

Reestructuracin
Cognitiva
Solucin de
Problemas
Habilidades
sociales

Intervenciones en la
escuela

Farmacolgico
Frmaco: Carbonato
de Litio
Antidepresivos
Inhibidores

Programa de
enseanza en
Habilidades de
interaccin social
Programa para el
desarrollo dela
reflexin y autocontrol
Programa Control de
la ira

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

Tratamiento

Tipo de
Frmaco
Estimulantes

Medicamento

Metilfenidato
(0..5-1 mg/kg)

NEUROLEPTICO Haloperidol
(0.02mg-0.12mg/kg)
S

Tpicos

Atpicos

ANTICOMICIALE
S

Olanzapina
(5-10mg/dia)
Risperidona
(0.02mg-0.06mg/kg)

Carbamazepina
(5-15mg/kg)
Valproato
(8-12mg/kg)

Indicaciones

Efectos
secundarios

Contraindicaci
ones

Impulsividad,
Cefalea, inquietud, Hipertiroidismo
discontinuidad
en nauseas, sequedad
tareas,
bajo en la boca
rendimiento escolar,
hurto,
rias
con
hiperactividad,
comobilidad
con
TDAH
Conductas
agresivas, ataques
de
rabieta
y
violencia,
impulsividad
asociada
a
comportamiento
destructivo y autodestructivo

Disquinesia, acatisia, Estado

comatoso,
sedacin,
nausea, depresin del SNC
taquicardia
e debido al alcohol.
hipotensin

Control
de
la Somnolencia,
agresividad, mejora
del
humor,
la taquicardia,
adaptacin social, la hipotensin, vomito.
explosividad.
Indigestin,
alteraciones
prueba

en

la
de

Empleo simultanea
con
el
I.M.A.O,
hipersensibilidad
Idiosincrtica

TRASTORNO DISOCIAL DE LA

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

REFERENCIAS
Amaro, F y M.Sais, M (2009). Trastornos de conducta. Obtenido de http://www.paidopsiquiatria.cat/archivos/Trastorno_Conducta_0_0709_M5.pdf
APA (1994). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM IV-TR. Obtenido de
http://www.psicomed.net/principal/dsmiv.html
APA (2013). Diagnostic and statical manual of mental disorders. Fifth edition DSM-5. Obtenido de
psicovalero.files.wordpress.com/2014/11/dsm-v-ingles-manual-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-

https://
trastornos- mentales.pdf

Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa. (2010). Aplicacin de la Terapia de Interaccin Padres-Hijos en un Caso

de

Trastorno Negativa Desafiante. Psicopatologa y Psicologa Clnica, 15, N3, 205-2014

Diaz-Sibaja, M & Comerche, M (2013). Aplicacin del programa Educa en un trastorno disocial depresivo. Revista de caso clnicos en salud
mental, 3 1-14.
Extremera, M (2013).Revisin Bibliogrfica sobre el trastorno disocial. A proposito de un caso. Revista digital de medicina Psicosmatica y
psicoterapia. 3(3) , 1-48.
Herrera, D., Morales, H. (2005). Comportamiento antisocial durante la adolescencia: Teora, investigacin y programas de

prevencin.

Obtenido de revistas.pucp.edu.pe/index.php/psicologia/article/download/2317/2266
Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, (2007). Estudio epidemiologico de salud mental de nios y
adolescentes en Lima Metropolitana y Callao. Lima: Castillo, H. Obtenido de

http://www.insm.gob.pe/investigacion/archivos/estudios/2007-

ASM-EESM-NYA.pdf
Molinuevo, B. (2014) Trastorno Disocial y DSM-5: cambios y nuevos retos. Obtenido de
dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4803005.pdf

https://

REFERENCIAS
Moral, J. y Pacheco, M. (2010). Validacin de la escala de conducta disocial (ECODI27). Obtenido de
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3649884.pdf
Rey-Anacona, C; Pautn-Avila, L; Mongu-Merchn, Z. (2014). Diferencias neuropsicolgicas, biogrficas,
omunitarias, entre adolescentes con y sin trastorno disocial.

psicolgicas, familiares y c

Interdisciplinaria, 31(2), 275-295.

Rizo, A. (2014). Intervencin cognitivo conductual con nios y adolescentes Vol. 1. N. 1 - Enero 2014, pp 89-

100.

Serrat, D (2011). Gua prctica: Trastorno de la conducta una gua de intervencin en la escuela. Revisado

en:

://www.psie.cop.es/uploads/aragon/Arag%C3%B3n-trastornos-de-conducta-una-guia-de-intervencion-en-la-escuela.pdf
Vasquez, J., Feria, M., Palacios, L., Pea, F. (2010). Gua clnica para el trastorno disocial. Obtenido de
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guias/trastorno_dIsocial.pdf

http