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Controle das Doenas Crnicas No

Transmissveis (DCNT) - II

Maria Isabel do Nascimento


MEB/ Departamento de
Epidemiologia e Bioestatstica

Plano para enfrentamento de DCNT

Plano visa preparar o Brasil para enfrentar e


deter, nos prximos 10 anos, as DCNT, entre as
quais esto: AVC, Infarto, HA, diabetes, as
doenas respiratrias e o cncer.
Magnitude: grupo responde por 72% das causas
de mortes, atingindo o segmento mais pobre da
populao (aqueles que frequentam o SUS):
TM = 540/100.000 em 2007.
Na ltima dcada ocorreu uma reduo de cerca
de 20% nas mortes o que pode ser atribudo
expanso da ateno primria, aos programas de
controle de fatores de risco.

Metas Nacionais Propostas

Reduzir TM prematura (< 70 anos) por DCNT em 2% ao ano.

Reduzir a prevalncia de obesidade em crianas e adolescentes.


Deter o crescimento da obesidade em adultos.

Aumentar a prevalncia da atividade fsica no lazer.


Aumentar o consumo de frutas e hortalias.

Reduzir o consumo mdio de sal.


Reduzir o consumo nocivo de lcool.

Reduzir a prevalncia de tabagismo em adultos.

Aumentar a cobertura de mamografia (50 e 69 anos).


Aumentar a cobertura de PV de Ca colo do tero (25 a 64 anos)
Tratar 100% das mulheres com leses precursoras de cncer

Eixos do plano

A) vigilncia, informao, avaliao e


monitoramento

Como se faz isso?


Onde estamos nisso?

B) promoo da sade
C) cuidado integral

Lembram do TCS?

Sistema de Vigilncia de DCNT

Monitoramento da mortalidade

Monitoramento de fatores de risco

Estruturamento de Sistema de inquritos

Monitoramento da morbidade

Declarao de bito alimenta o SIM

No h sistema de informao primrio de morbidade.

De onde vem esta informao?

Tendncias recentes de mortalidade:


1996 2000 - 2007

Fonte: Schmidt MI et al, 2011

Monitoramento de Fatores de risco

Como isso feito no Brasil?


Realizao de inquritos para conhecer a
distribuio, magnitude das DCNT e de seus
fatores de risco e direcionar/apoiar as
polticas pblicas de promoo de sade.
Principais inquritos
Realizao de estudos epidemiolgicos

Monitoramento de Morbidade

Sistema de informaes hospitalares do SUS


(SIH_SUS)

Causa da internao
Dias de permanncia
Evoluo da doena
Custos diretos

Taxa de internao hospitalar por 4


grupos de DCNT, Brasil, 2000-2009

Emisso de AIH
Bloco 1

Emisso de AIH
Bloco 2

Emisso de AIH
Bloco 3

CNS - Carto Nacional de Sade


Vincula procedimentos/tratamentos ao
usurio, profissional de sade e
unidade de sade.
Portaldocidadao.saude.gov.br
Consulta por CNS, CPF ou NOME

Monitoramento de morbidade

Sistema de Informaes Ambulatoriais(SIASUS) possui um subsistema denominado:


Autorizao de Procedimentos de Alta
Complexidade (APAC/SIA-SUS).
Tratamentos ou exames de alta complexidade
nas reas de cardiologia, nefrologia,
oncologia, ortopedia, oftalmologia, cirurgia e
outras.

APAC

Emitida a partir de LAUDO MDICO que


contm 3 blocos distintos de dados:

Dados do estabelecimento de sade, do


doente e do mdico solicitante.
Dados da neoplasia, sendo obrigatrio o
estadiamento.
Dados sobre o planejamento teraputico
global.

Emisso APAC

Emisso APAC

Emisso APAC

Fluxo para autorizao de


APAC para RT e QT

1) A autorizao pedida mediante a


apresentao do Laudo Mdico para Emisso de
APAC
2) Autorizador analisa o Laudo Mdico
3) Documentao correta significa liberao para
procedimentos.
4) Fornecimento de nmero de APAC o qual
permitir a cobrana ao SUS no final do ms do
valor mensal do tratamento.
5) Ressarcimento do valor pelo SUS de acordo
com tabela vigente.

Monitoramento de morbidade

Cncer: RCBP e RHC

Diabetes e hipertenso: HIPERDIA

Fornecem estimativas de incidncia mortalidade e


sobrevida para diversos tipos de cncer.
Fornecem o perfil dos portadores

Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional


(SISVAN)

Instrumento de apoio ao diagnostico da situao


nutricional
Prevalncia de desnutrio e obesidade

Estatsticas do Cncer

Extenso tumoral
Meio diagnstico

RCPB: Registro de Cncer de Base


Populacional

Monitora a freqncia de novos casos de cncer.

Fornece a incidncia da doena dentro de uma


populao controlada (contabiliza pessoas com
cncer residentes, h mais de 5 anos, na rea
geogrfica analisada)

Fornece coeficientes de incidncia por todas as


localizaes anatmicas e para as mais
freqentes, por sexo, por faixa etria para cada
cidade que tenha um RCBP.

RHC - Registro Hospitalar de Cncer

Desempenho do corpo clnico


Monitora
Tipos de cncer mais frequntes naquele
hospital.
Resultados de tratamentos naquele hospital
Sobrevida de pacientes

RHC: Erasto Gaertner

RHC Erasto Gartner

RHC

Vigilncia de DCNT
Fatores de
risco/proteo
Inqurito base
populacional
Uso de servios

Populao especfica
Escolares
Idosos

Morbidade

Registro de Cncer
de Base
Populacional

Registro Hospitalar
de Cncer

* PNAD: Pesquisa Nacional por Amostras de Domiclios


APAC: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade

Sistema de informaes
Hospitalares
Autorizao de
Internao Hospitalar

Sistema de Informaes
Ambulatoriais
APAC*

Mortalidade

Causa Bsica

Causas Mltiplas