DISPOSITIVOS

ORTOPEDICOS
DORSOLUMBARE
S
AYUDAS BIOMECNICAS
Docente: Lic. Blanca Bernuy.
Ciclo : VII
Alumna : Rodriguez Pascual Carol

INTRODUCCION
La columna esta compuesta elementos seos

rgidos (vrtebras) y elementos flexibles (discos

intervertebrales, ligamentos y msculos).
Se divide en tres secciones: cervical, dorsal y
lumbar. La columna debe ser a su vez resistente y
elstica.
La columna dorsal es la menos mvil, tiene tres
componentes de movilidad: flexo extensin,
rotacin y movimiento lateral.
La flexin es ms amplia que la extensin, y el
movimiento lateral aumenta al ir descendiendo en
altura, al contrario que con el movimiento de
rotacin.
La columna lumbar tiene muy poco movimiento de
rotacin, y los movimientos de flexin y extensin

FUNCIN DE LAS ORTESIS

DORSOLUMBARES
Control del movimiento ms o menos intenso dependiendo
de la ortesis. Con esto conseguiremos disminuir el dolor y
favorecer la cicatrizacin de las estructuras lesionadas.
Mejorar la alineacin de la columna, intentando mantener
siempre la cifosis fisiolgica dorsal y la lordosis lumbar.
Reducir las presiones sobre los discos intervertebrales.
Correccin de las deformidades del raquis.

 El tratamiento con ortesis siempre va a ser temporal y

acompaado de otro tipo de terapia: fisioterapia, medicacin
o ciruga.
Ninguna ortesis consigue una inmovilizacin completa del
raquis debido a que no podemos actuar directamente sobre la
columna,
Las ortesis de tronco pueden tener efectos secundarios:
molestias al utilizarlas, osteopenia secundaria, atrofia
muscular cuando se utilizan mucho tiempo, disminucin de la
capacidad pulmonar, aumento del gasto energtico con la
marcha, a veces lesiones en la piel, compresiones nerviosas,
dificultad para ponerlas y quitarlas, dependencia fsica y
psicolgica.
Las ortesis dorsolumbares pueden ser prefabricadas o a
medida. Se debe intentar buscar la ms cercana a las medidas
del paciente.

 Las ortesis dorsolumbares actan sobre la

zona lumbar, dorsal baja y sacroilaca.
Atendiendo a su biomecnica, las podemos
clasificar en:

Ortesis Flexibles (tambin llamadas fajas)

Ortesis Semirrgidas (que tienen algn
refuerzo posterior o lateral)
Ortesis Rgidas (lumbostatos y corss).

MECANISMO DE ACCIN DE
LAS ORTESIS DORSOLUMBARES
La teora ms antigua explica: el aumento de presin abdominal
que se produce por la ortesis dorsolumbar,ocasiona un aumento
de rigidez y limita parcialmente la movilidad de la columna.
Esta presin produce una fuerza distractora que acta a nivel de
la columna, al presionar por un lado sobre el suelo plvico
inferiormente y por otro sobre la cara inferior del diafragma a nivel
superior.
Con este efecto distractor parece que se consigue disminuir la
presin que soportan los discos intervertebrales.

MECANISMO DE ACCIN DE
LAS ORTESIS DORSOLUMBARES
Segunda teora : se basa en la limitacin de la movilidad
que producen estas ortesis, esta restriccin dependiedo del
modelo, puede variar entre un 30% y un 50%. Con esta
limitacin se sustituye en parte la funcin de los msculos
extensores del tronco, consiguiendo una relajacin de los
mismos. Al relajarse los msculos erectores del tronco se
produce una disminucin de las fuerzas de compresin a
nivel de columna lumbar y, una disminucin de la presin
intradiscal. Todo esto logra disminuir el espasmo muscular
provocado para proteger la zona daada de la columna.

EFECTOS NEGATIVOS DE LAS

ORTESIS LUMBARES
Atrofia muscular producida por la limitacin de la
actividad muscular del tronco , aunque algunos
autores no estn de acuerdo con esta afirmacin .
En ocasiones, lesiones de la piel por el roce o
reacciones alrgicas.
A veces cierta dependencia psicolgica

ORTESIS
DORSOLUMBARES
FLEXIBLES

ORTESIS SACROILACA
Pequea faja que rodea la pelvis.
Posteriormente presiona sobre el sacro y
ambas zonas glteas, lateralmente pasa
entre las espinas ilacas anterosuperior y
anteroinferior, y ventralmente presiona
sobre la zona suprapbica.
Acta disminuyendo la movilidad de las
articulaciones sacroilacas.
Est indicada en las SACROILETIS
DOLOROSAS.

FAJA LUMBOSACRA
Acta sobre el segmento (L1-S1).
Existen distintos modelos prefabricados disponibles en
varias tallas.
Abarca dorsalmente la regin lumbosacra y por la
parte anterior el abdomen bajo desde las ltimas
costillas flotantes hasta la snfisis del pubis.
El cierre es anterior con sistema autoadhesivo tipo
velcro.
En funcin del material con el que estn fabricadas
producen un efecto inmovilizador ms o menos

Faja tubular:
es la ms ligera, est fabricada en
material elstico sin cierre anterior.
Faja lumbosacra elstica
Es un poco ms consistente, tiene una
abertura anterior cerrada con velcro y
est fabricada en material elstico, a
veces con refuerzos para darle ms
consistencia.

Faja semirrgida
est reforzada en la zona lumbosacra con
varillas metlicas moldeables o con una placa
rgida de plstico moldeable para darle ms
capacidad de inmovilizacin; es posible
quitarle los refuerzos posteriores para que
pase a ser una faja elstica.
Cinturn dorsolumbar:
tambin llamado lumbostato laboral; puede
estar fabricado en tela o en cuero resistente;
acta sobre los ltimos discos lumbares y
la zona de transicin entre cifosis torcica
y lordosis lumbar.
Al ser ms corto que las fajas anteriores, no
limita tanto la movilidad y permite as
realizar trabajos pesados y actividades
deportivas.
Acta sobre todo aumentando la presin

FAJA DORSOLUMBAR
Acta sobre el segmento D8-L5.
Cubre una zona ms amplia de la columna
Se complementa con dos cinchas que abrazan
los dos hombros, continuando por debajo de las
axilas, permitiendo una pequea fijacin de los
mismos en extensin, ayudando a controlar el
movimiento en la regin dorsal alta.
Se dispone de la faja dorsolumbar elstica y la
semirrgida reforzada posteriormente por
varillas metlicas o de plstico.

NORMAS DE UTILIZACIN DE LAS FAJAS

Es conveniente llevar debajo de la faja una camiseta de
algodn para absorber el sudor y evitar posibles
reacciones alrgicas.
El lavado de la faja debe hacerse a mano con agua fra y
jabones neutros.
Deben retirarse en posicin de decbito.
Es conveniente realizar algunos ejercicios de potenciacin
lumboabdominal para evitar atrofia muscular.

INDICACIONES DE LAS FAJAS

Las fajas se prescriben en las lumbalgias y
lumbociticas que no ceden con reposo y/o
tratamiento mdico y en la profilaxis en profesiones
o deportes que sobrecargan la columna lumbosacra.
Existen estudios clnicos contradictorios sobre la
efectividad de las ortesis lumbares en el dolor de espalda.

ORTESIS DORSOLUMBARES
RGIDAS

ORTESIS DORSOLUMBARES
RGIDAS
Las ortesis dorsolumbares rgidas estn fabricadas en
tela o lona reforzadas con materiales ms rgidos,
como el plstico o el metal. Limitan la movilidad ms
que las fajas y existen dos modelos, los lumbostatos y
los corss.

LUMBOSTATO KNIGH
Se compone de una estructura rgida posterior y otra flexible
anterior o peto que realiza la presin abdominal. La
estructura rgida se compone de:
Dos barras horizontales situadas una inferior a nivel del
sacro y otra superior a nivel dorsal bajo (2 cm por debajo
del ngulo de la escpula).
Dos barras verticales paralelas situadas a ambos lados de
la columna lumbar.
Dos barras laterales verticales situadas a nivel de la lnea
media axilar.
Esta estructura rgida puede estar fabricada en plstico o

LUMBOSTATO KNIGH
Impide los
movimientos de Flexo
extensin y lateralidad
de la columna lumbar

LUMBOSTATO CHAIRBAK
Es

muy similar a la anterior , la diferencia es que en este

ltimo faltan las dos barras laterales situadas en la lnea
axilar media.
La restriccin del movimiento se realiza en el segmento
vertebral L1-L4 , actuando parcialmente sobre la flexoextensin
y el movimiento lateral, pero no limita los movimientos de
rotacin a nivel lumbar.
Al faltarle las barras laterales, no limita los movimientos
laterales.
Indicaciones :inmovilizacin despus de laminectomia lumbar y
cuando existe dolor lumbar resistente a las fajas semirrgidas.

LUMBOSTATO
CHAIRBACK
Impide movimientos
de flexo-extencion de
la columna lumbar
merced a la accin de
las barras posteriores
y al soporte
abdominal.
No acta sobre
movimientos de
lateralidad

LUMBOSTATO TAYLOR

Esta ortesis es ms alta, alcanzando la

columna
dorsal
mediante
la
prolongacin de las dos barras
posteriores del lumbostato Knigh y
dos cintas que rodean la cara
anterior de los hombros y las axilas.
En cambio, no dispone de las barras
laterales.
Por tanto, esta ortesis consigue limitar
la movilidad de flexoextensin a nivel
lumbar y dorsal mientras la movilidad
lateral y la rotacin estn limitadas.

LUMBOSTATO KNIGH-TAYLOR
Este lumbostato es una fusin de los dos
anteriores consiguiendo controlar el
movimiento de la columna dorsal y lumbar.
Controla parcialmente la flexin, extensin
y flexin lateral. Controla muy poco la
rotacin.
Est indicado en las fracturas de cuerpos
vertebrales lumbares y torcicos por
debajo de D6.

LUMBOSTATO WILLIAMS
Se utiliza poco en la prctica clnica. Limita la extensin
pero no la flexin mediante las articulaciones situadas en las
barras laterales. Realiza una accin deslordosante mediante
la presin de una cincha abdominal.
Est indicado en: espondilolistesis y espondillisis y en
aquellas circunstancias en las que necesitemos deslorsar la
columna lumbar. No se debe utilizar nunca en las fracturas
vertebrales.

LUMBOSTATO
WILLIAMS
Impide la extensin
del tronco, pero
permite la flexin
mediante las
articulaciones
situadas en las
barras laterales

ORTESIS
DORSOLUMBOSACRAS MIXTAS

ORTESIS DORSOLUMBOSACRAS
MIXTAS
Son unas ortesis modulares de aparicin ms reciente que
permiten la adaptacin de ms o menos elementos
dependiendo del grado de inmovilizacin que se pretenda.
Pueden ejercer el efecto de un lumbostato o una faja
dependiendo de los mdulos que coloquemos.
Estn indicados en fracturas de cuerpos vertebrales. En estos
pacientes se utilizaran al principio el modelo lumbostato y
despus se quitaran algunos elementos para dejarla ms
flexible como una faja. Esta ortesis tiene la ventaja de que no son
necesarias dos prescripciones de lumbostato y faja.

MARCO DE JEWETT
Est construido en aluminio forrado con material blando. La
parte anterior forma una especie de marco (por eso su
nombre) con una zona superior que se apoya en el manubrio
esternal, una zona inferior que se apoya en la zona
suprapbica y dos barras laterales que descienden
lateralmente por la lnea axilar media.
Limita el movimiento de flexin de la columna entre D6 y L1
y parcialmente el movimiento lateral, pero no acta sobre los
movimientos de extensin y de rotacin. Tampoco acta sobre
las vrtebras lumbares por debajo de L1.

CORS O MARCO DE
JEWETT.
para mantener la columna
vertebral
en
hiperextensin, limitando
los
movimientos
antero-posteriores
y
laterales. Capacidad de
regulacin contina de las
placas esternal y laterales
(ancho y alto), para una
mejor adaptacin.

MARCO DE JEWETT
Est indicado en las fracturas por
aplastamiento (no osteoporticas) y en la
inmovilizacin despus de la estabilizacin
quirrgica de fracturas en columna
dorsolumbar.
Est contraindicada por no conseguir una
inmovilizacin suficiente en las fracturas de
columna que afectan a los tres pilares:
anterior, medio y posterior, y en las
fracturas por aplastamiento superiores a
D6.

CORS DE EXTENSIN EN TRES

PUNTOS O CRUCIFORME
Se compone de un apoyo en manubrio esternal unido a
un apoyo suprapbico mediante una pletina graduable
en longitud y una placa posterior que se une a la
pletina anterior por unas correas graduables.
Biomecnicamente este cors acta mediante un
sistema de tres fuerzas que actan en sentido
opuesto y provocan una hiperextensin de la
columna.

CORS DE EXTENSIN EN TRES

PUNTOS O CRUCIFORME
El cors cruciforme limita la flexin entre D6 y L1. No
limita las rotaciones ni el movimiento lateral.
Est indicado en las fracturas del cuerpo vertebral
lumbar entre D6 y L1 y en cifosis de pacientes con
osteoporosis .
Est contraindicado en las fracturas que afectan a los
tres pilares de la columna y en las fracturas por
compresin en pacientes osteoporticos.

ORTESIS DORSOLUMBOSACRA
RGIDA: CORS DE SOSTN, BODY
JACKET, TLSO
Tiene por objetivo estabilizar y realinear la columna
lumbosacra.
Su fabricacin requiere la toma de un molde de escayola
y posterior rectificacin del positivo obtenido.
Se fabrica en material termoplstico de 4 mm (polietileno,
alkatene), con un forro interior blando de plastazote, y la
abertura suele hacerse por delante con cierres de velcro.
Limita todos los movimientos de la columna mucho ms que
los corss vistos anteriormente.

ORTESIS DORSOLUMBOSACRA
RGIDA: CORS DE SOSTN, BODY
JACKET, TLSO
El borde inferior llega hasta la snfisis del pubis (se debe vigilar que en
la posicin sedente no moleste en la cara anterior de los muslos). El borde
superior se queda a 2 cm de las escpulas.
Este es un cors de contacto total, sobre todo el tronco, aplicando
fuerzas sobre toda la superficie de contacto, limitando la movilidad
de la columna lumbar en los planos frontal y sagital.
La limitacin de la flexoextensin se consigue mediante un sistema
combinado de fuerzas en tres puntos: zona gltea, espalda (debajo de
las escpulas) y zona abdominal.
El apoyo en la zona abdominal consigue aumentar la presin
abdominal descargando los discos intervertebrales lumbares. Aunque
parcialmente, tambin limita los movimientos de rotacin a nivel
lumbar.

ORTESIS
DORSOLUM
BOSACRA
RGIDA:
CORS DE
SOSTN,
BODY
JACKET,
TLSO

ORTESIS DORSOLUMBOSACRA
RGIDA: CORS DE SOSTN, BODY
JACKET, TLSO
Est indicado en:
Los aplastamientos vertebrales por osteoporosis o metstasis.
Despus de la ciruga de columna.
En las fracturas inestables en el tramo de columna
comprendido entre D3 y L3.
Escoliosis lumbares dolorosas.
Espondilitis infecciosas.
Escoliosis paralticas.

NORMAS DE UTILIZACIN DE LAS

ORTESIS DORSOLUMBARES RGIDAS
Con estos corss se intenta evitar fundamentalmente el movimiento de

flexin de la columna. Dependiendo de la gravedad de la lesin, ser

conveniente utilizarlos tambin en la cama.
Las ortesis se deben de poner antes de colocarse en bipedestacin.
Cuando estn fabricadas en material termoplstico deben lavarse diariamente
con agua y jabn.
No se deben utilizar cremas o lociones debajo del cors porque podran producir
una maceracin de la piel.
Se debe utilizar una camiseta de algodn debajo de la ortesis.
Se debe aflojar la presin abdominal despus de comer para facilitar la digestin.