4: GINECOLOGA

4.2.- PROLAPSO GENITAL

Y PATOLOGA MAMARIA

4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGA MAMARIA

PROLAPSO GENITAL

I.- CONCEPTO: descenso del tero, vejiga,

recto o asas intestinales a travs del canal
vaginal.
- tero: histerocele o prolapso uterino
- vejiga: cistocele
- recto: rectocele
- asas intestinales: enterocele

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PROLAPSO GENITAL

II.- Tipos:
A.- Congnito
+ Debilidad en el sistema de sustentacin uterovaginal
B.- Adquirido, se produce por:
- Parto: por distensin perineal y/o lesiones
neurolgicas pelvianas
- Aumento de presin intraabdominal: broncopatas
y grandes esfuerzos
- Menopausia: adelgazamiento pared vaginal, prdida
elasticidad tisular y disminucin del colgeno.
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PROLAPSO GENITAL

A.- Prolapso uterino

0.- Concepto: descenso tero a travs del canal
vaginal.
I.- Sintomatologa
Inespecficos
- Sensacin de peso y dolor. Dispareunia
- Puede asociarse a IUE
II.- Exploracin
Prolapso uterino: lceras, excoriaciones

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PROLAPSO GENITAL

A.- Prolapso uterino

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PROLAPSO GENITAL

A.- Prolapso uterino

III.- Tratamiento
a.-Tcnicas quirrgicas
- Plastias vaginales
- Histerectoma vaginal
-Colpofijacin
b.-Pesario
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PROLAPSO GENITAL

A.- Prolapso uterino

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B.- CISTOCELE:
0.- Concepto: descenso vejiga travs del canal vaginal
I.- Clnica: puede asociarse a incontinencia de orina
II.- Exploracin: bulto que protuye por la cara anterior
de la vagina

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B.- CISTOCELE:

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B.- CISTOCELE:
III.- Tratamiento
- Profilctico
- asistencia correcta al perodo expulsivo
- recuperacin muscular precoz del suelo
plvico
- Quirrgico

Mallas por va vaginal

- Trat. incontinencia orina

* fisioterapia
* electroestimulacin
* conos vaginales

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B.- CISTOCELE:

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C.- RECTOCELE y ENTEROCELE

0.- Concepto: descenso del recto o asas
intestinales a travs del canal vaginal.
I.- Tratamiento:
Mallas va vaginal

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C.- RECTOCELE y ENTEROCELE

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PATOLOGA MAMARIA

FIBROADENOMA
I.- Concepto: incidencia: 10%
20-30 aos
Tamao 4 cm.
II.- Etiologa
Estrgenos ?
Receptores hormonales
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FIBROADENOMA
III.- Clnica: ndulo indoloro, nico, redondeado,
mvil consistencia firme, y crecimiento lento
(hasta 5 aos).
IV.- Pruebas complementarias
- Ecografa
- Mamografa
- PAAF

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FIBROADENOMA

- PAAF

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PATOLOGA MAMARIA

MASTOPATA FIBROQUSTICA
0.- Concepto:
- Trastorno benigno de la mama ms frecuente.
- Consiste en un aumento del tejido mamario,
especialmente en las zonas superiores y externas de las
mamas, hacia las axilas, que las hace ms densas.
- Suele presentarse en ambas mamas, aunque puede
ser de diferente intensidad en una que en otra.
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MASTOPATA FIBROQUSTICA
0.- Concepto:
- Puede presentarse a cualquier edad despus del inicio
de la menstruacin, pero es ms probable que aparezca
entre los 30 aos y la menopausia. Raramente se
presenta ms tarde de esa edad.
-El origen de este trastorno es funcional y responde a
desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y
puede condicionar la aparicin de quistes mamarios
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MASTOPATA FIBROQUSTICA

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MASTOPATA FIBROQUSTICA
I.- Sntomas: mastodinia
II.- Exploracin: zonas nodulares ms duras e
irregulares en las mamas que pueden doler, sobre todo,
los das anteriores a la menstruacin: "como si tuviera
bultitos".
En ocasiones hay verdaderos bultos que son quistes,
con lquido en su interior que pueden producir dolor y
pinchazos, redondeados y mviles y que se desplazan
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con facilidad.

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MASTOPATA FIBROQUSTICA

III.- Pruebas complementarias:

PAAF
Mamografa
Ecografa
Citologa
Biopsia
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MASTOPATA FIBROQUSTICA

IV.- Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento

es aliviar el dolor y/o reducir o eliminar los quistes.
- Quistes: Puncin aspiracin
- Analgsicos
- Diurticos
- Progesterona, Danazol, Anlogos GnRH
- Mastectoma subcutnea
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PATOLOGA MAMARIA

CNCER DE MAMA
I.- Etiologa:
Menarquia precoz
Menopausia tarda
Fertilidad

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CNCER DE MAMA
II.- Tipos de cncer de mama:
Cncer hereditario (5%): Genes dominantes
autosmicos
Cncer familiar (15%): Genes de menor
penetrancia y mutaciones genticas
Cncer espordico (80%): Mutaciones
genticas

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CNCER DE MAMA
III.- Historia natural del Cncer de mama
- Evolucin muy heterognea: curso clnico
indolente o
fulminante
COMPORTAMIENTO IMPREDECIBLE

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CNCER DE MAMA
IV.- Clnica.
Tumor (70%)
Dolor (5-10%)
Telorragia
Retraccin de pezn o piel
Carcinoma inflamatorio
Equmosis, hematomas
Sintomatologa de las metstasis
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CNCER DE MAMA
V.- Pruebas complementarias
* Mamografa:
- Opacidades
- Imagen espiculada
- Distorsin
- Microcalcificaciones
* PAAF
* Biopsia
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CNCER DE MAMA
Prevencin

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CNCER DE MAMA
VI.- Tratamiento:
Ciruga cuando el cncer es operable
Mastectoma radical o total

Ciruga conservadora:
- Tamao adecuado de la mama
- Tumor 4 cm
Tumorectoma con bordes libres
Cuadrantentoma
Linfadenectoma axilar
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CNCER DE MAMA

Mastectoma radical

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PATOLOGA MAMARIA

MASTITIS
I.- Concepto: infeccin del tejido mamario por
bacterias que han penetrado en este tejido
a travs de las fisuras y/o conductos del
pezn.

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MASTITIS
II.- Etiologa:
Falta de higiene o fisuras piel de los pezones
en lactancia- bacterias saprofitas

(estafilococos) penetren tejido graso de mama

y proliferen.
Producindose una inflamacin que puede
evolucionar a absceso.
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MASTITIS

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MASTITIS
III.- Sntomas:
Mastodinia: dolor de la mama
Aumento de sensibilidad en el pezn
Fiebre y malestar

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MASTITIS
IV.- Signos
Aumento de tamao de la mama
Enrojecimiento
Calor
Secrecin de pus por el pezn
Ganglios inflamados y dolorosos en
axilas
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MASTITIS

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MASTITIS
V.- Tratamiento
* Calor local (paos hmedos).
* Extremar la higiene de la mama
* Antibitico amplio espectro oral o
intramuscular.
* Extraccin leche materna (saca- leches).
* Absceso: drenaje quirrgico

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