Universidad Autnoma

2011/2

Intervencin de la afasia:
Rehabilitacin de los
trastornos de la
expresin verbal
Flga. Marcia Toloza D.

Introduccin

Introduccin

Programas de rehabilitacin y
candidatos

Tratamiento del
Mutismo afsico

Valorar estado de comprensin auditiva y lectora del paciente

Actividades de desmutizacin
Centrarse en mecanismos hiperaprendidos, automticos y afectivos

Utilizacin de facilitaciones
Esbozos orales o vocalizacin de palabras
Gestos, mmica
Exageracin prosdica

Establecer evolucin y considerar aplicacin de otros programas

teraputicos

CAA

Generalidades

Programa de vuelta a la
pizarra - PVP

Dibujo como estimulador del lenguaje

Dibujo como desbloqueador de la expresin escrita

Pacientes con afasia expresiva severa caracterizada por:

Comunicacin muy fragmentaria
Comprensin con afectacin leve a moderada al menos percentil 60
en Boston Preservacin de un rendimiento prxico constructivo
Capacidad de secuenciar vietas
Capacidad de reconocer y sealar humor en vietas

Generalidades y candidatos

Con este programa se pretende que el paciente afsico

comunique
sus
sentimientos,
necesidades
y
acontecimientos a travs del dibujo

Los estmulos son historietas o comics representados

mediante dibujos simples de una, dos o tres vietas SIN
palabras escritas

Objetivos y estmulos

Explicar beneficios al paciente

Materiales:
12 comics -5 de una vieta, 4 de dos y 3 de tres
Tarjetas blancas
Lpiz

Preparacin de una sesin PVP

Hacer pretest de test de contratiempos cotidianos

paciente ve escenas representadas y luego debe dibujarlas

Paso

Ejecucin

Se le presenta un comic de una vieta para que la estudie. Se voltea y el

paciente debe hacerla de memoria

Evala el rendimiento del paciente

Si logra rendimiento, nueva presentacin comic de 1 vieta

Si el tema principal no es identificable se trabaja con el paciente su

actuacin. Si no logra mejorar la ejecucin luego de 3 intentos se cambia de
comic. Si lo hace bien se introduce nuevo tem del paso 1

Una vez que el paciente ha dibujado de memoria los 5 tems de una sola
vieta, se introduce el primero de los tems de 2 vietas.
Se repite hasta que pueda dibujar los 4 tems de 2 vietas.
Luego se introduce el tem de 3 vietas, cuando las haya dibujado de
memoria se pasa nuevamente el test de contratiempos

Procedimiento de aplicacin

Objetivo:
Que el paciente transmita un mensaje nico al interlocutor

Se involucra a familiares y cuidadores

El control de la efectividad se realiza por la mejora en

capacidad de comunicacin en la vida diaria.

Entrenamiento post PVP

Control voluntario de
producciones
involuntarias
CVPI

Enfocado a pacientes afsicos severos no fluentes

Produccin estereotipada de algunas palabras reales

Trabaja sobre el supuesto que todos los pacientes afsicos

tienen virtualmente la capacidad de producir palabras
reales en alguna circunstancia

A. Programa

Etiologa

: Infarto unilateral HI

Localizacin de la lesin:
lesin Subcortical (generalmente)

Produccin del habla:

habla severamente limitada a algunas
palabras reales utilizadas de modo estereotipado

Lectura:
Lectura pareo visuo-verbal conservado. Lectura oral
inconsistente con paralexias relacionadas a estmulo

B. Candidatos

Al principio escoger producciones involuntarias del paciente

Considerar frecuencia y carga emocional de la palabra

Estmulos sern escritos

Luego se presentaran dibujos mediante confrontacin

visual

Finalmente, se incorporan en conversacin

C. Seleccin y presentacin de los

estmulos

Medir efectividad del mtodo en el paciente

Generalmente, luego de incorporar 200-300 palabras retest

para determinar metodologa nueva de tratamiento

D. Criterios para la continuacin

Utilizar test en la parte expresiva

Lnea de base 10 al inicio y luego retest a las 15 sesiones

Considerar efectividad e idoneidad del mtodo para el

paciente

E. Medicin de los resultados del

tratamiento

Terapia de la
Perseveracin Afsica

Objetivo:
Reducir las perseveraciones verbales recurrentes, que bloquean la
recuperacin y la produccin de palabras pretendidas
Si se reducen las perseveraciones se intensifica la eficiencia
comunicativa y la produccin verbal proposicional

A. Programa

Pacientes afsicos con las siguientes caractersticas:

Alerta
Comprensin auditiva relativamente preservada
Buena capacidad mnsica
Alguna capacidad de denominacin por confrontacin
Aparicin de perseveraciones de moderada a intensa

B. Candidatos

Administrar BDAE y consignar tems que obtuvieron una o

ms perseveraciones

C. Seleccin y presentacin de los

estmulos

C. Seleccin y presentacin de los

estmulos

C. Seleccin y presentacin de los

estmulos

Se debe medir:
Habilidad para denominar correctamente
Incidencia de respuestas perseverativas

Considerar en la puntuacin:
Puntuacin de la denominacin
Puntuacin de la perserveracin

Ver eficacia en relacin con la funcionalidad

E. Medicin de los resultados del

tratamiento

Terapia de Entonacin
Meldica

Estimular el lenguaje expresivo de afsicos no fluentes

muy severos

Basado en estimulacin gradual, en longitud y dificultad,

de tareas meldicas y rtmicas.

Centrado en funcionamiento del HD

Programa estructurado jerrquicamente

Nivel I y II: entonacin de palabras multisilbicas y frases cortas de
alta frecuencia
Nivel III: frases ms largas o complejas

Generalidades

Candidatos

5 pasos, el primero no se punta

Paso Explicacin
1

Tarareo

Canto al unsono

Decremento del canto al unsono

Repeticin inmediata

Respuesta a una pregunta de prueba

Nivel I

Se introducen latencias entre estmulos y respuestas

Nivel III pensado para pacientes con conservacin de

prosodia, utilizando frases ms complejas.

Nivel III: introduce el salmodeado o sprechgesang o habla

cantada

Nivel II y III

Terapia para el
agramatismo

Primera fase:
Frases simples con uso de sintagmas nominales SN + SV + SN2

Segunda fase:
Se trata de trabajar acceso a las relaciones sintcticas entre frases:
oraciones compuestas
Ej: el polica ve al ladrn

Tercera fase:
Consolidacin de relaciones sintcticas en una narracin

Generalidades

Programa de produccin
sintctica para la afasia

Pacientes con ACV unilateral, HI

ACV con preservacin de zonas posteriores del lenguaje

AB, ATM, Afasia capsular putaminal anterior

Comprensin buena para palabras aisladas y regular de

frases y prrafos

Se debe realizar un estudio individualizado del paciente

para establecer a nivel cualitativo y cuantitativo la
capacidad sintctica

Candidatos

Dos niveles de tareas: A y B

El PEESH consiste en 11 tipos de frases, cada una con dos niveles de dificultad.
Cada historia acompaada de dibujos.

Se presentan 20 historias y ejemplares de cada construccin

Tipos de frases:

Imperativa-intransitiva
Imperativa-transitiva
Interrogativa
Transitiva-declarativa
Afirmativa-intransitiva
Comparativa
Pasiva
Preguntas si/no
Objeto directo e indirecto
Frases incrustadas
Futuro

Programa

Ejemplo frase imperativa-intransitiva NIVEL A

Logopeda: mi amigo se siente cansado, as que le digo sintate, qu le digo?
Paciente: sintate

Ejemplo frase imperativa-intransitiva NIVEL B

Logopeda: mi amigo se siente cansado qu le digo?
Paciente: sintate

Programa

TERAPIA

DE ACCIN VISUAL TAVLECTURA OBLIGATORIA DEL CURSO

REHABILITACIN

DE LA ANOMIA,
LECTURA OBLIGATORIA DEL CURSO

FIN