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Diagnostico Nutricional y
Crecimiento
Dr. William Arellano
Factores ambientales
Factores alimentarios
Entorno emocional y social
Crecimiento y desarrollo
del nio
EVALUACION NUTRICIONAL
Debe considerar:
2. Valoracin fsica
3. Antropometra
4. Exmenes de laboratorio, Rx
alimentarios:
Registran ingesta o, ingesta y necesidades.
Indicadores bioqumicos:
Objetivan la alteracin metablica o funcional de la carencia de un
nutriente.
Indicadores
clnicos:
Surgen de la semiologa nutricional.
confiabilidad
bajo costo
practicidad
ANTROPOMETRIA
sencillez
Adecuada interpretacin
ANTROPOMETRIA
VENTAJAS:
Peso:
corporal - Talla:
Permetro
Permetro
ceflico:
braquial :
cutneos:
Indicadores antropomtricos
Clasificacin
Indicadores de dimensiones corporales
brazo/Edad,
Pliegues cutneos/Edad,
rea magra/Edad.
rea grasa/Edad,
Mediciones Antropomtricas
Pliegues grasos
Goniometro
Grasa
Androide
Grasa Ginecoide
P/E
T/E
P/T
Otros indicadores
Peso de nacimiento
Indicador de cambio de peso
Velocidad de crecimiento.
Incremento de peso diario.
Pliegues cutneos.
ndice de masa corporal
reas grasa y muscular del brazo.
Otros indicadores
Pliegue tricipital y
circunferencia
braquial
Circunferencia de
crneo
Valor
de referencia local
(SPP)
a nivel individual
Valor
de referencia internacional
-(NCHS)
-Estudio multicntrico de la OMS
(Estandares OMS 2006)
estudios poblacionales
DEFINICIONES
OPERACIONALES
PERCENTIL(Pc): medida de dispersin que
corresponde a la posicin de una medida determinada
dentro de una ordenacin por tamao.
DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ): medida de
dispersin que muestra cmo se distribuyen los
valores alrededor de un promedio.
Es una distribucin simtrica, el 95% de la poblacin
est entre +2 y -2 DE
Es un nmero fijo,calculado que siempre se mueve a
una distancia constante a cada lado del promedio o
mediana.
de lmites de demarcacin de la
normalidad
existen
Percentiles
Desvacion estndar
(DS) Puntaje Z
Porcentaje de
adecuacin
Medicin transversal:
Evalan el tamao alcanzado del nio a una edad
determinada. Estos estudios comparan la medicin
tomada con la variacin normal a esa edad.
Medicin longitudinal:
Valoran el crecimiento del nio, a travs de
mediciones sucesivas. Estas medidas ubicadas
como puntos en un grfico normal, al unirse con
una lnea, determinan la curva de crecimiento del
nio.
Curva de crecimiento
paralela a las de la
grfica
Curva de crecimiento
paralela a la de la grfica
pero por debajo del rango
normal
Nios con bajo peso
y curva de
crecimiento
anormalmente rpida
Significado clnico
Crecimiento
normal
Nio pequeo con
crecimiento normal
Existencia de factores
pasados que hayan
impedido el normal
crecimiento y que en la
actualidad, se encuentre en
fase de recuperacin
Evaluacin nutricional
RNT
Lactante menor con
LME
Lactante <, lactante > y
Pre Escolar
RNpT
Escolar y Adolescentes
de 6 a 18 aos
Si el P/T es + 1 DS o +2 DS
No se considera malnutricin por exceso
Si el P/E es - 1 DS o - 2 DS
Es diagnstico de malnutricin por dficit
Debe ser intervenido
En RN:
- calcular prdida inicial de
peso
- calcular incremento diario
En LACTANTES:
- calcular la Edad Postnatal
Corregida
- usar las tablas OMS
Ejemplos:
EC = 24 semanas (6 meses)
EG = 35 semanas
EPC = 24 (40-35)
= 19 semanas
= 4 meses 21 das
EC = 48 semanas (12 meses)
EG = 30 semanas
EPC = 48 (40-30)
= 38 semanas
= 9 meses 14 das
RN PEG (RCIU)
Armnicos: son desnutridos intrauterinos y
no tienen crecimiento de recuperacin
Disarmnicos: talla y permetro craneano
conservados o menos comprometidos
que el peso
Prdida inicial de peso leve o inexistente
La VC en peso y talla requiere de un
aporte energtico mayor, lo que es
determinante en su recuperacin nutricional
Calificacin y diagnstico
nutricional
Se utilizar los indicadores
Criterio de Desnutricin:
Criterio de Sobrepeso:
Criterio de Obesidad:
Diagnstico nutricional
Eutrfico
Malnutricin
Riesgo de desnutricin
Desnutrido
Malnutricin
por dficit
Sobrepeso
Obeso
por exceso
+2DS
+ 1 DS
+1DS
+0DS
-1DS
NORMAL
-2DS
+ 2 DS
- 1 DS
- 2 DS
Calificacin de talla
Talla Normal:
T/E entre 2 y + 2 DE
Normal baja entre 1 y - 2 DE
Talla Baja:
Enanismo:
NORMAS MINISTERIALES
LACTANTE MENOR
RD (Riesgo de Desnutrir)
P/E entre - 1 y - 2 DE
D ( Desnutrido )
P/E bajo - 2 DE
SP ( Sobrepeso )
P/T entre + 1 y + 2 DE
O ( Obesidad )
P/T sobre +2 DE
NORMAS MINISTERIALES
LACTANTE MAYOR Y PREESCOLARES
RD ( Riesgo de Desnutrir )
P/T entre - 1 y - 2 DE
D ( Desnutricin )
P/T bajo - 2 DE
SP ( Sobrepeso )
P/T entre + 1 y + 2 DE
O ( Obesidad )
P/T sobre + 2 DE
Parmetros bioqumicos
Albmina srica:
< a 3,5 grs se asocia a dficit nutricional.
Parmetros bioqumicos
Protenas
Vida Media
Uso clnico
Limitaciones
Albmina
14-21 das
Pronstico de
gravedad
Hidratacin,
renal, heptica
Transferrina
8-9 das
Pronstico y
monitora
Alteracin en el
metabolismo del
hierro
Prealbmina
2 das
Monitora
Renal, heptica
12 hs
Pronstico de
gravedad
Disminuye en
enf. heptica,
inflamacin
Protena
ligadora del
retinol
1. Segn IMC
El
Mediciones antropomtricas
Indices
IMC: resulta de dividir el peso/ talla 2
2. Segn T/E
El
EVALUACION NUTRICIONAL
Anthro OMS y AnthroPlus
http://www.who.int/childgrowth/software/es/
http://www.who.int/growthref/tools/en/
CONCLUYENDO:
GRACIAS