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YAKOV LOPEZ
INTERNO: EDWIN VILELO RUIZ
LA PAZ-BOLIVIA
DEFINICIN
SINUSITIS
CLASIFICACIN
SEGN: DURACIN
1.
2.
3.
4.
CLASIFICACIN
SEGN : ORIGEN
1. Infecciosa:
a. Virales
80%
b. Bacteriana
5 a 20%
c. Micticas
Raras
2. Alrgicas
3. Mixtas
SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
A.
FACTORES PREDISPONENTES
SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
B.
FACTORES DESENCADENANTES:
1.
2.
Procesos no infecciosos:
a.
Nasales:
alergias
desviacin
septal-
c.
d.
SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
C.
VAS DE INFECCIN
1. Fosas Nasales
2. Senos (genuina)
3. Odontgenas
4. Intersinusal
5. Hemtica
6. Orbitaria
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SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
D. TRASTORNOS DE DRENAJE
1. Obstruccin de Ostium
a) Factores vasculares del ciclo nasal
b) Obstruccin Mecnica
c) Origen Inflamatorio
SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
E.
Trastornos de Ventilacin
1. Inspiracin = Hipopresin
2. Fin de inspiracin = Nivela hipopresin
3. Espiracin = Hiperpresin
4. Fin de espiracin = Nivela hiperpresin
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SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
E. TRASTORNOS DE VENTILACIN
La hipopresin e hiperpresin se hacen
patolgicos cuando:
Hay cambios de metabolismo de mucosas.
O. de ostium
Variaciones baromtricas
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SINUSITIS AGUDA
ETIOPATOGENIA
F.
Influencias Ambientales
a)
b)
BACTERIAS
Streptococcus Pneumoniae
Haemophilus influenzae
70%
Streptococcus alfa hemolticos
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
SINUSITIS AGUDA
SINTOMATOLOGA
1. Sntomas
A. Mayores:
Rinorrea Purulenta.
Obstruccin nasal.
Cefaleas dolor facial- Irritabilidad.
Fiebre.
Rinorrea post nasal.
Tos diurna y nocturna.
13
SINUSITIS AGUDA
SINTOMATOLOGA
1.
Sntomas
B. Menores
Odontalgia
Hiposmia
Fatiga
Decaimiento
Falta de Concentracin
Febrcula
Fetidez
14
SINUSITIS AGUDA
SINTOMATOLOGA
2. Signos
A. Externos:
Dolor Facial
Puntos dolorosos.
B. Rinoscopia anterior:
Mucosa nasal congestiva.
Cornetes tumefactos
Rinorrea Mucosa o Purulenta
en piso.
Rinorrea en Meato Medio.
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1.
2.
3.
Interrogatorio
Sintomatologa
Examen Fsico
4.
Palpacin
percusin
Rinoscopia anterior
Rinoscopia posterior
Exmenes
complementarios
Imagenologa:
TAC, RM
Fibroscopa
Endoscopa
Puncin
Rx,
-
16
SINUSITIS AGUDA
SINTOMATOLOGA
2. Signos
C. Rinoscopia posterior:
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SINUSITIS
DIAGNOSTICO
1.
Interrogatorio
2.
Sintomatologa
3.
Examen Fsico
4.
Palpacin percusin
Rinoscopia anterior
Rinoscopia posterior
Exmenes complementarios
Fibroscopa - Endoscopa
Puncin
18
19
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
Curar la infeccin.
Prevencin de complicaciones.
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TRATAMIENTO MEDICO
Siempre se inicia empricamente.
2.
Antibiticoterapia amplio espectro.
3.
Sinusitis Aguda: 10 a 14 das.
4.
Sinusitis Recidivante: tratar cada episodio y la
profilaxis tiene utilidad.
5.
Sinusitis crnica: 3 a 4 semanas.
6.
Analgsicos.
7.
Descongestionantes sistmicos o ( tpicos no ms
de 3 das ).
8.
Mucolticos.
9.
Corticoides tpicos en sinusitis con alergia.
10. Irrigaciones nasales.
1.
21
TRATAMIENTO QUIRURGICO - 1
A. CIRUGIA CONVENCIONAL
1. Adenoidectomia
2. Puncin y lavado
3. Cadwell Luc
4. Etmoidectoma externa, ms en
complicaciones
5. Operacin osteoplstica de seno frontal
6. Sinusectoma maxilar osteoplstica
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SINUSITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO - 2
B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
1. Infundibulectomia
2. Ostium natural del seno maxilar
a) Descomprensin simple
b) Ostiumplasta
3. Esfenoidotoma
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SINUSITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO - 3
B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
4. Etmoidectoma
a) Etmoidectomia anterior
Agger Nasi
Bulla etmoidal
Sinus Lateralis
b) Etmoidectomia posterior
5. Seno frontal
a) Drenaje simple
b) Drenaje extendido
c) Drenaje medio bilateral
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SINUSITIS
COMPLICACIONES SINUSALES
LOCALES
I.
II.
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SINUSITIS
COMPLICACIONES SINUSALES
ORBITARIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Neumocele
Celulitis orbitaria
Exoftalmos
Dacriocistitis
Sndrome hendidura esfenoidal
Neuritis ptica.
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SINUSITIS
COMPLICACIONES SINUSALES
ENDOCRANEALES
1.
2.
3.
Meningitis purulenta
4.
Absceso cerebral
5.
6.
Meningitis serosa
7.
Sepsis ringena
8.
Encefalitis no supurada.
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